急診輸液治療的注意事項

■胡美琴 邵蕾（上海市第一人民醫院）

急診輸液是常見治療方式，指利用靜脈途徑將治療藥物注入體內，以實現急診癥狀緩解或治療的目的。其中包括營養支持、輸血治療及臨床治療等，是一種具有高度技術性和專業性的治療方式。但為規避急診輸液治療濫用和治療風險問題，需要通過科學護理予以支持，消除潛在威脅。

急診輸液治療對象的篩選

在急診輸液治療中，需要嚴格執行相關操作規程，尤其注意應科學篩選治療對象，防止過度治療問題的產生。在治療患者的界定上，一般需要具備下列條件：（1）需要靜脈快速給藥的危重癥患者，如嚴重感染、高燒不退等；（2）實施搶救的患者、昏迷患者等；（3）具有嚴重腹瀉、嘔吐、胃腸道嚴重病變患者；（4）重癥急性胰腺炎患者；（5）須使用無法口服藥物的患者；（6）服藥依從性差的低齡兒童；（7）因嚴重燒、燙傷而體液失衡的患者等。若無上述情況，一般仍以口服藥物治療為主。

急診靜脈輸液治療應遵循哪些原則

依據急診輸液治療的具體要求，通常要科學有序地安排輸液治療，以達到最佳的治療效果。為此，護理環節中需要遵循以下原則：（1）針對患者病情，控制輸液總量及藥液流速；（2）嚴格規范輸液治療的流程，強化相關器具規范化管理，提升護理人員專業能力；（3）實施靜脈輸液前，應履行相關內容告知義務，并由患者簽字；（4）有效評估患者生命體征，依據需求執行相關操作；（5）落實輸液治療的健康教育，完善護理記錄和制定巡視計劃，降低潛在風險。

充分認識輸液治療的潛在危害

在急診治療中，大部分患者處于危重狀態，輸液治療可以達到快速起效的目的。但輸液治療同樣也存在諸多潛在危害，相關藥物副作用比較明顯。如藥物過敏產生的皮疹、皮膚瘙癢、水腫等癥狀，或者相關癥狀加重，出現胸悶憋氣、呼吸困難、發紺、惡心、嘔吐、血壓變化、意識障礙等并發癥，可能會危及患者生命。因此，在急診的輸液治療護理中，嚴格依據操作規程，杜絕潛在風險。

急診輸液治療應該如何預防

為進一步提升治療及護理質量，在急診患者輸液治療過程中，應當切實了解患者的具體情況，謹慎選擇輸液治療方案。

（1）患者入院后及時進行檢查，選擇合理的治療方案，再結合患者病情實施輸液治療，期間要履行好告知義務，引導患者積極配合治療。

（2）在采取輸液治療前詳細詢問既往病史及過敏史，并做好患者檔案記錄，若存在易引發藥物過敏的因素，需要及時對患者進行皮試，并依據實際情況對藥物進行調整或循序漸進用藥，避免輸液治療對患者安全產生影響。

（3）在輸液治療期間，護理人員必須落實巡查，掌握患者的情況變化，發現問題及時停藥并處理。護理人員應持續觀察患者生命體征變化，必要時開展搶救工作。

綜上所述，急診輸液治療能夠發揮作用，但也需要權衡其利弊，科學規范地治療。