重癥肺炎患者的護理措施

■黃成瓊（簡陽市人民醫院）

1.一般護理

（1）休息和活動 急性期重癥肺炎患者要臥床休息，并控制探視人數和次數，以免影響患者的休息。與此同時，患者休息姿勢要利于呼吸，以降低組織耗氧量，利于機體恢復。

（2）心理護理 對于出現負面情緒的重癥肺炎患者要給予心理支持，以緩解或消除患者恐懼、煩躁、焦慮等負面情緒，避免引起應激反應，進而影響治療效果。

（3）環境護理 要為重癥肺炎患者營造安靜、舒適、整潔的休息環境，并限制親屬探視，預防交叉感染。除此之外，控制好室內溫度和濕度，溫度維持在20℃～22℃，濕度控制在60%～70%，避免室內空氣過度干燥導致不適。

（4）用藥護理 遵醫囑對重癥肺炎患者進行抗感染治療，并密切觀察患者用藥后是否出現不良反應，以及用藥治療效果，以便及時調整治療方案。除此之外，對于情緒焦躁者、失眠者，須謹慎使用鎮靜藥物，避免抑制呼吸。

（5）飲食護理 若患者能自主進食，則叮囑其食用高蛋白、易消化、營養豐富、高熱量的食物，且要保持少食多餐。若患者進食困難，則為其鼻飼營養，以保證攝入足夠的水分和營養。鼓勵患者多喝水，稀釋痰液，使其更好地排出。此外，對于存在明顯腸梗阻或者胃擴張的患者，則要叮囑其禁食，并遵醫囑為其靜脈補液，以保證其攝入足夠的水分和能量。

（6）呼吸護理 根據患者病情給予藥物、吸氧等治療，以保證其呼吸順暢。此外，去除患者緊身衣物和厚重被褥，避免壓迫胸部而引起呼吸困難。

2.吸痰護理

（1）對于有咳痰能力且意識清醒的患者，指導其正確咳痰，即先深呼吸5 次或6 次，然后深吸氣，淺咳讓痰液到達咽喉部，隨后再快速咳出。此外，注意觀察痰液性質，包括顏色、量等，且要及時留取痰液樣本，以確定病原菌，進而進行針對性治療。

（2）對于長時間臥床、咳痰無力的患者，則需為其叩背，即并攏手指，內合掌，然后從上至下、由外向內對患者背部進行叩擊，叩背的同時指導患者咳嗽，以利于痰液的排出。

（3）對于痰液黏稠的患者，則遵醫囑對其進行霧化治療，以利于痰液排出。

（4）對于呼吸道全部或者部分堵塞的患者，應為其建立人工氣道吸痰，以盡快消除呼吸梗阻。

3.呼吸機護理

掌握并熟悉呼吸機功能，密切觀察呼吸機情況，以便及時發現故障，及時進行應急處理。與此同時，密切觀察患者的呼吸節律和頻率，是否與呼吸機同步，并觀察患者是否因呼吸阻塞、通氣不足等導致緊張、焦躁等現象，及時發現，及時處理。除此之外，患者上機后調節呼吸機參數，30 分鐘后采集動脈血進行分析，以判斷病情。

4.胸痛護理

對于存在胸痛癥狀的重癥肺炎患者，應協助并指導其調整到舒適的體位，一般患側臥位可降低胸部活動幅度，進而緩解胸痛。與此同時，可以轉移患者注意力，以減輕其疼痛感。