胃食管反流病小科普

■王小美（上海市松江區泗涇醫院消化科）

胃食管反流病屬于胃食管動力障礙性疾病，近些年，這一疾病的發生率呈現出遞增趨勢，而且隨著年齡增長，發病率也隨之增高，男性與女性的患病率無明顯差異，但這一疾病容易反復發作，嚴重影響患者的生活質量，因此需要予以重視。

病因

胃食管反流病的發病機制主要涉及3 個方面，一是抗反流屏障結構及功能異常，二是食管清除作用下降，三是食管黏膜屏障功能下降。長時間胃內壓增高、腹壓增高、食管裂孔疝以及賁門失弛緩癥術后均會損害食管下括約肌結構，進而導致胃食管反流病。同時在藥物、食物及某些激素作用下導致食管下括約肌功能障礙或發生一過性松弛延長，也會導致胃食管反流病。另外，唾液減少疾病、食管蠕動異常會降低食管清除作用，進而導致胃食管反流病。長時間吸煙飲酒或服用刺激性藥物或食物，則會損害食管黏膜抵御反流物的功能，進而導致胃食管反流病。

癥狀

胃食管反流病的突出癥狀是胃灼熱，有時胃內容物會反流至口腔中，另外還會出現一些不典型癥狀，如上腹脹痛、胸痛、上腹燒灼感、噯氣等。部分患者還會出現食管外癥狀，如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等，一些患者還伴隨咽部異物感、不適感。除此之外，胃食管反流病還會引發一些并發癥，如上消化道出血、食管狹窄等。

治療

對于胃食管反流病患者的治療主要在于控制臨床癥狀，避免疾病復發，對并發癥進行預防和治療。

主要治療方式包括藥物治療及手術治療，臨床上以藥物治療為主，以抑制胃酸的藥物作為基礎藥物，如奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等質子泵抑制劑以及雷尼替丁、法莫替丁等組胺H2 受體拮抗劑。其次是促胃腸動力藥物，如莫沙必利及多潘立酮，可以加速胃腸蠕動。還可以配合使用抗酸藥物，如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等，可以中和過多胃酸，使胃酸刺激作用減輕。手術治療以腹腔鏡胃底折疊術為主，通常是在藥物治療效果較差的患者中應用。

除此之外，還可以實施一般治療，患者在進食之后切忌立即臥床，應在進食2 小時后再臥床休息，而且在夜晚睡眠時可適當將床頭抬高，預防反流。因患者病情反復難免產生不良情緒，可通過聽音樂等方式進行心理治療，保持良好心態，確保充足睡眠。

4.護理

對于胃食管反流病患者，除積極治療之外，積極的自我護理也非常重要。首先應注意適當休息，避免過度勞累。日常飲食方面應避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，遵循少食多餐的進食原則，保持大便通暢。平時減少咖啡、巧克力等食物的攝入。同時應遵醫囑定時定量用藥，對藥效進行觀察，并注意不良反應的發生。日常生活中盡量避免使腹壓增大的行為，如用力排便、過度彎腰、腰帶扎系過緊、穿緊身衣褲等。過度肥胖也會使腹壓增加，加重反流現象，對此患者應避免食用高脂肪食物，并積極參與體育鍛煉，以散步、慢跑、打太極拳等有氧運動為主，注意控制體重，增強身體素質。