哪些西藥不能和酒一起服用

■葉曉津（復旦大學附屬金山醫院）

在平時生活中，有些人吃什么都要配酒，甚至在吃藥時也會飲酒。在中醫中，的確有很多藥酒方，部分中藥還將酒作為藥引使用，但是，不是所有的藥物都適合與酒一起服用。

大多藥物進入體內后通過血液運輸到達肝臟，被肝臟中的藥酶代謝為有毒或者是無毒的物質，最后利用尿液、汗液等將其排出。酒精和肝藥酶能夠相互作用，小劑量酒精會讓藥酶活性提高，使藥物代謝變快，藥物在體內的作用會下降。部分長時間飲酒的患者，就算是停止幾周飲酒后還是會產生對藥物代謝的影響。對此，如果想要獲得和不飲酒患者同等的藥效，需要將藥物劑量適當提高。大劑量酒精能夠與藥物競爭相同轉氨酶受體，對藥物正常代謝產生抑制作用，讓藥物在身體中的循環時間增加，藥物作用及不良反應也會受到影響。

通常情況下，以下藥物不能和酒一起服用。

鎮靜藥、安眠藥或抗過敏藥不能與酒同服

安定等鎮靜、催眠類藥物和酒一起服用，會對患者中樞神經產生抑制作用。當情況較輕時，患者會發生昏昏欲睡、身體不協調等，若是情況嚴重，會導致患者呼吸困難、血壓降低。如果患者在用藥時過量飲酒，會由于呼吸中樞麻痹而失去生命。

氯丙嗪等吩噻嗪類藥物不能和酒同時服用。此類藥物會產生對乙醇脫氫酶活性的抑制效果，導致乙醇氧化反應被抑制，出現乙醇不能耐受的情況。另外，此類藥物還會和乙醇形成藥物相加作用，對于中樞神經的抑制更為明顯，患者會發生嚴重低血壓，致使患者昏迷加深，甚至死亡。

苯海拉明等抗過敏藥以及含有相應成分的感冒藥，如克感敏等，與酒一起服用同樣會影響中樞神經，導致患者呼吸困難、血壓降低，甚至導致患者死亡。

抗心絞痛藥不能與酒同服

異山梨酯等抗心絞痛藥物會促使血管擴張。此類藥物和酒一起服用，患者的頭痛會更為嚴重。若是患者飲酒的量相對較多，會導致患者血壓降低，腸胃不適等，甚至產生休克。

降糖藥不能與酒同服

酒精會對胰腺內的β 細胞產生刺激，使胰島素分泌增多。如果在使用二甲雙胍等藥物的過程中大量飲酒，易導致患者低血糖，發生頭暈、心慌等。疾病會被醉酒反應掩蓋，導致患者形成嚴重、持續低血糖，對腦組織造成不可逆的損害。

在服用磺脲類降糖藥時，乙醇為藥酶誘導劑，可以加快藥物代謝，使半衰期變少。一些降糖藥會抑制乙醛脫氫酶，讓乙醇在身體中的代謝變慢，毒性由此提高，患者容易產生神經系統癥狀。

所以，在服用降血糖藥物時，不能飲酒，也不能服用含有乙醇的制劑。

抗生素不能與酒同服

在服用抗生素時，特別是服用頭孢菌素類藥物時，不管患者是進行口服還是注射，其分子結構中具有的甲硫四唑側鏈，均會對酒精代謝產生抑制作用，引起酒精在體內蓄積的情況，對患者肝臟、心臟等相應器官形成負面影響，出現毒性反應，致使患者產生頭暈、惡心、呼吸困難等癥狀。

在服用抗生素時，就算是同服相對較少的酒精，也有一定的可能性導致患者中毒。

降壓藥不能與酒同服

飲酒會導致血管擴張，若是患者同時服用降壓藥，容易產生低血壓，甚至使患者猝死。患有嚴重高血壓、心肌梗死等疾病的患者更易產生此類意外。同時，血壓突然下降易導致血壓產生反跳現象，使患者的病情無法得到控制。

非甾體抗炎藥不能與酒同服

阿司匹林等非甾體類抗炎藥物會對胃黏膜分泌產生抑制效果，上皮細胞脫落也會受到影響，黏膜對酸的屏障作用同樣發生改變，還能夠阻斷維生素K 在肝中的作用，影響凝血酶原在肝中的產生，導致血液不容易發生凝固。酒精會導致細胞膜的通透性提高，若在服用此類藥物的過程中同時飲酒，藥物對于腸道的刺激更大，容易導致潰瘍，也易產生急性胃黏膜病變，患者會出現消化道大出血。

另外，一些平時身體健康的人在飲酒后會產生嚴重的頭痛，若并未就醫，而是直接服用止痛藥，也易導致胃腸道出血的產生。

利尿藥不能與酒同服

螺內酯等利尿藥是通過排尿的形式讓患者的血壓得以下降。酒具有擴張血管的效果，若是在服用此類藥物后飲酒，會使患者產生頭暈、血壓降低等表現。

抗凝血藥不能與酒同服

酒精會對凝血因子產生抑制作用。而且，由于其能夠將末梢血管擴張，會對止血藥等產生影響。酒精會誘導增加藥物分解酶，也能夠讓抗凝血藥的作用時間減少。基于此，酒不適合與此類藥物共同服用。

抗癌藥不能與酒同服

在服用抗癌藥物時，就算是患者僅飲用少量酒精，也會將藥物滅殺癌細胞的作用全部抵消，導致癌細胞產生轉移與擴散情況，患者的生存時間會縮短。大部分化療藥物存在肝臟毒性，也會導致惡心等胃腸道反應。而如前文所述，酒精會對藥物的正常代謝產生影響，從而加重不良反應。

甲硝唑不能與酒同服

在服用甲硝唑時，如果患者同時飲酒，會導致嚴重不良癥狀的產生。甲硝唑能夠抑制乙醛脫氫酶，阻斷乙醇的氧化過程，致使乙醇無法在肝中產生反應，變為有毒乙醇，患者會在此情況下出現醛中毒的表現，導致嘔吐、呼吸困難，甚至導致精神疾病的出現。

抗癲癇藥、抗抑郁藥不能與酒同服

在服用苯妥英鈉類抗癲癇藥物時，若同時飲酒會使藥物代謝亢進，對藥效形成一定影響。如果在服用三環類抗抑郁藥物的過程中飲酒，會影響藥物的鎮靜成效，致使患者產生行為紊亂的表現，更容易發生意外情況。

呋喃唑酮、潰瘍藥不能與酒同服

呋喃唑酮等藥物會對酒精代謝產生抑制作用，酒精的吸收變快，患者會發生頭暈、心慌等表現。

此外，四環素、紅霉素等抗生素、利福平等抗結核藥肝毒性相對較強，將此類藥物與酒一起服用，毒性會更重，對于肝造成的損害更大，易產生肝中毒等肝病。

因此，在服用以上藥物前1～2 天以及用藥后的5 天內，不能飲酒，也不能食用含有乙醇的藥物或者食物。酒精與藥物在身體中都有代謝過程，只有控制對酒及酒類飲品的攝入，才能夠降低同服酒與藥物帶來的負面影響，加強治療效果，同時也能提高藥物服用的安全性。

總而言之，酒和藥物間的相互作用具有復雜性，部分情況難以預知，容易導致嚴重的后果發生。因此，為保護患者的生命安全，在服用西藥時需要忌酒，即便是果酒或酒精類飲料，也應盡量避免飲用，以免意外的產生。