崴腳后的關“踝”

■方超（武警重慶總隊醫院）

踝關節是人體較大的負重關節，一旦損傷，日常行走活動將受影響，對生活和工作也會造成巨大困擾。接下來讓我們一起來認識一下踝關節扭傷。

1.好發人群

（1）運動愛好者 對于運動愛好者來說，運動時踝關節承重較大，若運動前熱身不充分，或在凹凸不平的地面進行劇烈運動，大大增加踝關節扭傷風險。

（2）穿高跟鞋者 穿高跟鞋的人，踝關節一直處于一個跖屈（類似墊腳）狀態，此時踝關節的穩定性較差，特別容易發生扭傷。

（3）缺乏運動者 多數為中老年人群，平時活動少，身體協調性差，易導致扭傷踝關節。

2.踝扭傷表現

急性損傷后出現踝部腫脹、疼痛、活動受限，可出現局部瘀斑。反復多次損傷的患者，易繼發軟骨損傷、滑膜炎和其他關節面的損傷，出現關節疼痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現。

3.急性扭傷后怎么辦

許多人都對踝關節扭傷抱著無所謂的態度，認為“養兩天就好了”，其實不然。未經正規治療的患者，踝關節再次損傷的可能性是經正規治療患者的3～4 倍。傷后及時、正確的處理是恢復的關鍵，大多可以獲得滿意的療效。

抬高患肢：抬高患肢高于心臟水平，可加速足踝部組織回流，促進消腫。休息：在支具或石膏保護下休息，停止走動，減輕疼痛，并避免進一步損傷。冰敷：急性期建議冰敷1～2 天，可用毛巾或布袋包裹冰袋、冷制品冷敷患處15～20 分鐘，每天6～8 次。加壓：用繃帶或彈性大的衣物（例如絲襪）對損傷的踝關節進行包扎，以減緩出血，預防嚴重的踝關節腫脹。就醫：緊急處理后盡快去醫院就診，拍攝X 片檢查或MRI 檢查，以排除骨折及韌帶損傷。

4.如何預防踝關節扭傷

加強腳踝力量及平衡能力的鍛煉，平時多做提踵踮腳動作；盡量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走；走路要專心，不要看手機；盡量少騰空跳起；運動前后注意熱身、拉伸；適度運動，避免過度疲勞。

5.踝關節扭傷誤區多

誤區1：按摩搓揉患部 不少患者傷后用白酒、紅花油按摩搓揉患部，使腫脹的軟組織毛細血管出血增多、炎癥加重，導致腫脹加劇、皮膚瘀斑、疼痛加重。

誤區2：熱敷或外敷擴張血管類藥物 民間流行用狗皮膏藥、毛巾等熱敷扭傷部位，急性期熱敷往往適得其反，加重損傷，導致腫脹加劇，不利于恢復。

誤區3：不愿意制動或固定 踝關節扭傷后可能導致韌帶損傷，嚴重的有骨折或脫位風險。此種情況需患肢制動休息、支具固定或石膏外固定處理，促進消腫，緩解疼痛，慢慢修復損傷的韌帶、關節囊等軟組織。但很多患者扭傷后仍下地行走，不愿意制動或固定，導致損傷加重，部分發展為慢性損傷。

誤區4：不及時就醫 很多急性踝關節扭傷患者認為腫脹沒有大礙，照樣下地行走，沒有及時治療，導致損傷加重，甚至骨折錯位。尤其是老人，不及時醫治，最終行走困難，徹夜疼痛時才來就醫；有的拍片檢查時才發現骨折錯位或關節脫位，錯過了治療最佳時期，留下踝關節疼痛、慢性關節炎、踝關節不穩、骨折不愈合等后遺癥，嚴重影響生活質量。