基于CiteSpace知識圖譜的針刀治療頸椎病可視化分析*

李 越，董 博，袁普衛，劉德玉，康武林

（1.陜西中醫藥大學第一臨床醫學院，陜西 咸陽 712046；2.陜西中醫藥大學附屬醫院，陜西 咸陽 712000）

頸椎病是一種常見的頸椎退行性病變，其發病機制與多種因素有關。發病因素涉及頸椎韌帶增厚導致的活動受限，骨質增生或椎間盤突出產生的局部壓迫，或勞損導致的生理曲度變化等[1]。癥狀為眩暈、頭痛、視力下降、下肢無力等。頸椎病在我國具有較高的發病率。由于頸椎病病情反復，不少患者可出現焦慮、失眠等癥狀，影響患者的心理健康與日常生活[2]。其主要治療措施為手術治療及非手術治療。手術治療的治療費用較高，同時手術也會伴隨并發癥的風險，如感染、關節活動受限等[3]。非手術治療是頸椎病首選的治療方案[4]。藥物治療主要有腦細胞活化類藥物、血管擴張類藥物及抗炎鎮痛類藥物等。上述藥物有一定的治療效果，但往往治療作用有限，難以達到遠期療效。此外，治療方法還包括功能鍛煉、推拿按摩、中藥內服、中藥外敷等。針刀療法是中醫特色療法之一，為一種閉合松解技術，具有快捷、簡便、見效快的優勢[5]。針刀療法具有廣闊應用前景，為頸椎病的治療提供了新的思路。

CiteSpace是用于計量和分析科學文獻數據的引文可視化分析軟件，能定位該領域的研究現狀、研究熱點和研究趨勢。與傳統文獻梳理分析相比，基于CiteSpace的文獻計量方法在數據量化上更客觀、更精確[6]。本研究將通過CiteSpace對2000年1月1日至2022年8月31日針刀治療頸椎病的相關研究文獻進行知識圖譜的繪制，分析該領域的研究熱點與研究現狀，并根據數據分析結果推斷發展趨勢與研究方向，旨在為該領域后續研究提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源 本研究文獻來源于中國知網、萬方、維普及中國生物醫學文獻數據庫，檢索詞包括頸椎病及該病所有分型的主題詞及自由詞，以（頸椎病OR頸椎退行性疾病OR頸椎退行性變OR頸椎綜合征OR頸椎骨關節炎OR頸椎關節病OR椎動脈型頸椎病OR神經根型頸椎病OR交感神經型頸椎病OR頸型頸椎病OR脊髓型頸椎病OR食道壓迫型頸椎病OR混合型頸椎病OR頸椎眩暈OR椎動脈壓迫綜合征OR眩暈型頸椎病OR頸神經根綜合征OR頸椎間盤突出癥）AND（針刀OR小針刀）為關鍵詞進行主題檢索，檢索時限設定為2000年1月1日至2022年8月31日。經初篩后將檢索的文獻以Refwork的格式導出。采用NoteExpress進行文獻的篩選工作，文獻篩選將按照人工方式由2人分2次獨立篩選，依據納入標準與排除標準獲得最終納入文獻。

1.2 文獻篩選 （1）納入標準：研究類型為針刀治療頸椎病的相關文獻，包括名醫經驗、學術探討、療效觀察、中醫治療等，為保證數據的完整性，文獻的題錄信息須完整，以便進行數據篩選與數據清洗。（2）排除標準：①重復發表的文獻；②不具有科研價值的文獻，如養生欄目、征稿啟事、科普教育等；③文獻題錄缺失的文獻；④非針刀治療頸椎病為主要研究主題的相關文獻。

1.3 數據規范 （1）機構信息的數據規范：由于機構的名稱可能發生變化，需要將機構名稱進行統一化規范，如將“陜西中醫學院”替換為“陜西中醫藥大學”；同一個機構內部可能有不同的部門、科室等，將其統一納入為同一個機構，如將“湖北中醫藥大學針刀醫學教研室”替換為“湖北中醫藥大學”。“廣州中醫藥大學第一臨床醫學院”替換為“廣州中醫藥大學”。（2）關鍵詞信息的數據規范：對于可能出現的不規范、不確切的中藥名稱，根據2020年版《中華人民共和國藥典》[7]進行規范，如將“黃耆”規范為“黃芪”；若關鍵詞語義重復，則將關鍵詞合并，如“神經根型”規范為“神經根型頸椎病”。“頸椎牽引、牽引”替換為“牽引治療”等。“椎動脈型”替換為”椎動脈型頸椎病”等。若關鍵詞中出現冗余符號，則去除符號并整合，如“~”等無意義符號。

1.4 數據分析 CiteSpace是基于引文分析理論的可視化分析軟件，可以呈現出研究領域的知識結構及分布規律[8]。本研究使用CiteSpace5.7R5對中國知網、萬方、維普等數據庫中文獻的關鍵詞、作者、機構信息進行分析歸納，構建出作者合作網絡、機構科研合作網絡、關鍵詞網絡等，從而分析研究熱點內容與發展趨勢。在對關鍵詞進行相關數據分析時，對參數進行設置：設定Slice=3，確保時間切片的時間密度，當時間密度過小時，可能出現信息量過大，圖譜分布過于密集，導致可視化不直觀，不清晰的問題。設定TopN=Top50，確保每個時間切片內包含足夠的數據信息。若抽取節點信息量過多則設定TopN=25保證提取到核心信息且可視化清晰明確。設定Link Retain Factor=3，確保能夠保留最有價值的信息，Maximum Links Per Node=10，減少冗余信息與低價值信息的顯示，保證圖譜的可視化內容清晰[9]。在此設置的基礎上進一步設置裁剪法以顯示出主要節點，將Pruning設置選擇Pathfinder與Purning the merged network。當節點過多時加用Purning Silce network保證圖像數據有序，聚類采用LLR算法。在構建機構和作者合作網絡時，為更全面地展示機構間的合作，設定Slice=1，Pruning設置不進行裁剪處理，設定Selection Criteria使用g-index，K=25，確保作者網絡信息密度足夠，其他選擇默認設置。

2 結 果

2.1 檢索結果 檢索后可得文獻2 193篇，其中中國知網626篇，萬方630篇，維普413篇，中國生物醫學文獻數據庫524篇，排除題錄信息不完整的文獻、重復文獻及英文文獻后，可得到文獻901篇，經進一步審閱排除不具有科研價值的文獻和以非針刀治療為治療主題的文獻，最終可得文獻664篇。文獻篩選流程見圖1。

2.2 Top發文趨勢與被引分析 年度發文量是評定科學研究發展的一項重要數值，能在一定程度上反映出該領域知識量增長情況[10]。2000—2022年針刀治療頸椎病的文獻分布情況見圖2。2004年前，文獻數量總體發布平緩，研究還處于起步階段，發文量較少。2005—2013年是研究發展的上升期，呈現出快速增長的趨勢。從2005年開始，每年發文量逐步上升，2010年發文量達到高峰，2011年是論文發表的轉折點，發文量開始呈現出明顯的波動趨勢。2022年文獻數量僅截至8月31日，并未納入全年統計，故2022年發文量較低。2011年后，針刀治療頸椎病的研究總體呈現出研究進度緩慢的趨勢。

圖2 2000—2021 年針刀治療頸椎病領域發文量趨勢圖

針刀治療頸椎病的高被引文獻見表1。頸椎病的研究最多（8），其次是小針刀為主要研究內容的文獻（6）。在研究方法方面，文獻綜述是最常用的寫作方法。由于綜述具有綜合論述研究領域進展的性質，其高被引量也具有合理性。從發表時間上看，文獻最遠至2003年，最近至2017年，其中前11年的發表量為7篇，后11年的發表量為3篇，高被引文獻數量隨時間總體上升。《針灸臨床雜志》發文39篇，《中國針灸》發文38篇，《中國中醫骨傷科雜志》發文35篇，三者是針刀治療頸椎病研究領域內的重要發文期刊。前10位期刊的發文總量占研究總文獻總量的35.24%（234/664），在研究領域中占有重要地位。（見圖3）

表1 針刀治療頸椎病領域被引量前10 的文獻

圖3 針刀治療頸椎病領域發文量前10 的期刊

2.3 研究機構 作者合作網絡與機構合作網絡能夠提示是否存在多學科與多中心之間的合作，也能顯示出學者或機構在研究領域內的影響力，對學術研究發展具有一定的參考。本研究利用CiteSpace 5.7R5繪制針刀治療頸椎病的機構的合作圖譜，圓形節點的顏色用于判斷發表的時間順序，節點大小用于判斷發文數量，節點中心性用于判斷機構與其他機構合作的多少。若節點中心性≥0.1，則提示節點地位重要[11]，機構共現圖譜見圖4。機構共現圖譜共有節點520個，連線187條。經thereshold=2設定后過濾，針刀治療頸椎病的相關合作研究中，主要機構多為各地中醫藥院校及其附屬醫院。其中，最明顯的是南京中醫藥大學，發文量為17篇，不僅發文量多且具有較高突現性，提示近年來研究發文活躍，但合作機構較少，偏向于獨立研究。南京中醫藥大學主要研究內容包括針刀療法干預頸椎病的動物實驗（兔頸椎病模型）、綜述、臨床試驗等，也有少量理論探討。其次是北京中醫藥大學與江西中醫藥大學構成的共同合作網絡，其與海軍總醫院、北京廣濟中醫醫院、江西中醫藥大學附屬醫院等多個機構均有聯系與合作，是針刀治療頸椎病研究領域最大的合作機構群體，在研究領域中處于領先地位。該合作網絡主要研究內容包括頸椎病與針刀方面的名醫經驗、綜合治療、系統評價、臨床研究等方面，研究內容較為全面。其他主要研究機構有廣州中醫藥大學、山東中醫藥大學、浙江中醫藥大學等，雖然廣州中醫藥大學、山東中醫藥大學、浙江中醫藥大學等機構也有相關的研究節點及網絡，但多為機構內部、當地機構間合作，且連線較少，合作網絡復雜程度有所欠缺。發文量≥4的研究機構見表2。爆發節點是近年來發文量激增的節點，在圖中用紅色表示。南京中醫藥大學、廣州中醫藥大學、江西中醫藥大學在近年的發文量快速增長，是新生的主要研究力量，但廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學節點連線較少，表明與其他機構開展合作欠缺。各地醫院的中心性為0，提示研究結構較為松散，沒有頻繁合作研究項目。這表明雖然研究較活躍且多樣化，但研究比較分散。在針刀治療頸椎病領域的研究中，機構之間的合作較為匱乏。

表2 針刀治療頸椎病領域的研究機構 （發文量≥4 篇）

圖4 針刀治療頸椎病領域科研合作機構網絡圖

2.4 文獻作者 作者共現分析可以識別出研究領域內的核心作者[12]，對于尋找作者合作群體與作者間共同或相似研究方向有一定程度的參考價值。作者間合作強度、發文量以節點的大小呈現，作者間合作的多寡以連線的密集程度呈現，連線顏色與節點顏色代表合作與發文的時間線。作者共現圖譜共有節點589個，連線625條。設定thereshold為4，經過濾后得到作者合作網絡圖。（見圖5）針刀治療頸椎病研究領域內最高發文量的作者為劉福水（17篇），屬于江西中醫藥大學。研究重點偏向于針刀治療頸椎病的動物實驗，也有少量針刀筋骨理論研究進展及系統評價。根據普萊斯定律[13]：M=0.749表示核心作者最低發文量。nmax表示該領域內發文數量最高的作者的發文數。nmax=17，經公式計算可知，M=3.08，即發文量≥4的作者為針刀治療頸椎病領域內的核心作者。本研究中有30名核心作者，發文總量為177篇。（見表3）核心作者發文總量尚未達到總文獻量的50%，表明該領域尚未形成顯著的核心作者群。節點中存在1個較大的節點，即劉福水為代表的核心作者群。節點較大且作者群內作者發文量較多，在此作者群之外，也有李開平、劉方銘、張秀芬等相對較小的作者群，也有一些更小的合作團隊如劉晶、唐可等，節點連線相對簡單，沒有網絡展開，作者的中心性均較低，提示合作力量較弱。劉晶等為近年研究的新生力量，近年的研究重點是針刀療法的臨床研究，主要研究內容包括超聲引導針刀、T形針刀手法等。爆發節點是近年來發文量激增的節點，在圖中用紅色表示。劉福水團隊近年發表相關研究較多，而李開平團隊自研究開展以來一直保持較高的發表水平，研究積極性較高。圖中也存在一些孤立的點，各團體之間并無連接網絡。這說明針刀治療頸椎病研究領域的學術合作目前較為匱乏，相關研究還處于比較分散的狀態。

表3 核心作者發文數量 （基于普萊斯定律）

圖5 作者合作關系網絡

2.5 關鍵詞

2.5.1 關鍵詞共現 關鍵詞可以反映一篇文章的主要研究內容。關鍵詞是文章的精髓，提示了研究的方向，故對其進行分析有助于熱點信息和前沿資訊的把握[14]。關鍵詞共現圖譜中有節點427個，連線582條。經thereshold=3設定過濾后獲得主要關鍵詞。高頻共現詞圖譜見圖6。除頸椎病、針刀療法等必然出現的高頻關鍵詞外，出現頻率較高的關鍵詞有神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、手法治療、頸型頸椎病、針刀松解等，說明在這些內容方面具有較多的研究次數，是研究資料比較豐富的關鍵詞。脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病的研究相對較少，是目前研究欠缺的內容，需要更多的研究文獻支持。然而，并非所有的高頻關鍵詞都具有高的中心性，中心性大小可以反映研究領域的發展動向和研究熱點。中心性越高，代表研究發展越頻繁。一般在網絡結構中，中心性≥0.1代表該節點地位比較重要，對網絡起到重要的支撐與樞紐作用。在網絡圖中，若有節點的外側呈現紫色，則提示節點中心性較高。其中，共現網絡中椎動脈型頸椎病、頸型頸椎病、交感神經型頸椎病、針灸、中藥、手法治療等關鍵詞中心性較高。這提示在針刀治療的研究中，常常合并或對照使用中藥、針灸等作為干預方式。此外，根據頸椎病的分型不同進行針對性治療也是研究的常見內容之一。與單一針刀治療比較，綜合療法的療效也受到重視。按頻數排列（中心性＞0.1）的重要關鍵詞相關信息見表4。

表4 2000—2022 年針刀治療頸椎病中心性＞0.1 的重要關鍵詞（按頻數排列）

圖6 針刀治療頸椎病的高頻關鍵詞共現圖譜

2.5.2 關鍵詞聚類分析 關鍵詞聚類是研究領域內具有相似研究主題的關鍵詞形成的互相聯系的網絡。關鍵詞聚類視圖配合時間線視圖分析，可以發現研究領域研究現狀及其發展趨勢[15]。模塊聚類有助于發現針刀治療頸椎病研究領域的文獻研究分布情況及學科前沿。本研究利用Loglikelihood ratio（LLR）檢驗算法對關鍵詞進行聚類分析，以LLR算子取值最高的特征詞的名稱作為聚類名稱，得出關鍵詞可大致分為13個模塊。模塊聚類圖見圖7。模塊聚類值（Modularity Q）＞0.3則提示網絡結構顯著。Q=0.893 9，提示關鍵詞聚類定義明確。聚類平均輪廓值（Mean Silhouette S）值則代表網絡同質性的高低，S值越接近1，同質性越強。S=0.9390，提示聚類結果合理[16]。該聚類結構顯著且聚類結果有較強說服力。聚類圖根據時間將模塊顏色由淺到深進行劃分。聚類編號從#0至#12，編號越小，代表該聚類下的文獻越多，規模越大。

關鍵詞聚類主要可歸納總結為四類：疾病類型、治療方法、臨床癥狀、臨床研究。疾病類型包括#0頸椎病、#1神經根型頸椎病、#2頸型頸椎病、#3椎動脈型頸椎病、#10交感神經型頸椎病。其中#0頸椎病包含硬膜外腔注藥、手法推拿、經筋氣血理論等關鍵詞；#1神經根型頸椎病包含頸椎功能、生活質量、神經定位診斷、牽引療法等關鍵詞；#2頸型頸椎病包含探討、封閉、寰樞關節紊亂等關鍵詞；#3椎動脈型頸椎病包含護理干預、垂直淺刺法、肌筋膜觸發點等關鍵詞；#10交感神經型頸椎病包含神經阻滯、骶管沖擊、手法調整等關鍵詞。

治療方法包括#4手法、#5微針刀、#6中藥、#7針刺、#8電針。其中#4手法包含骨科、Meta分析、外治法、T形針刀等關鍵詞；#5微針刀包含超聲、臨床觀察、炎癥因子、NDI評分等關鍵詞；#6中藥包含推拿、針灸、拔罐、水針刀、肌電掃描等關鍵詞；#7針刺包含枕大神經、基底動脈、CSA等關鍵詞；#8電針包含頸周腧穴、小針刀松解術、細胞外基質等關鍵詞。

臨床癥狀包括#9頭痛。#9頭痛包含病理生理學、正骨手法、枕下肌群等關鍵詞。

臨床研究包括#11臨床應用、#12治療方法，其中#11臨床應用包含數據挖掘、穴位注射、醫案平臺等關鍵詞；#12治療方法包含閉合性、病理改變、頸椎骨質增生等關鍵詞。

針刀治療頸椎病研究領域內的研究進程大致可分為2個階段：2000—2009年為起始階段，領域內的聚類包括#5微針刀、#6中藥、#7針刺、#9頭痛。在這一階段，研究多集中在治療方法的研究與探討方面，研究重點偏向于不同的治療方式對頸椎病的療效。2010—2014年為發展階段，領域內的聚類包括#1神經根型頸椎病、#10交感神經型頸椎病、#2頸型頸椎病、#3椎動脈型頸椎病、#8電針、#11臨床應用。在這一階段，研究內容主要包括頸椎病不同分型的論治。研究重點根據分型形成了不同聚類，形成了各自的研究方向與研究重點，且研究者對于電針等治療方式也有探討。在頸椎病的多種分型中，脊髓型頸椎病、食管型頸椎病的研究偏少，并未形成大的聚類，是目前針刀治療頸椎病研究成果缺乏的研究方向。近年來（2015—2022年），領域內的研究未出現新的聚類，說明近年來研究多沿襲以前的聚類研究，并未發展形成大的聚類以及明顯的研究方向。關鍵詞聚類表見表5。

基于聚類結果繪制時間線圖（見圖8）可以反映領域內聚類的時間跨度，并能通過連線顯示出聚類關系。其中#0頸椎病、#5微針刀、#9頭痛的跨度時間最長，其時間跨度從2000年至今尚未中斷，提示在針刀治療頸椎病的研究中，如何減輕疼痛、改善進針方式、減小針刀創口是研究的重要主題，貫穿了研究領域始終。除此之外，也有時間跨度較大的研究主題，包括以頸椎病不同分型為代表的研究，其時間跨度也較大。大部分高頻、高中介性的關鍵詞集中出現在早期，而后期多在關鍵詞基礎上進行研究拓展。

圖8 關鍵詞聚類時間線圖

2.5.3 關鍵詞突現 研究熱點是當前研究的聚焦之處，是在某一時期內有內在聯系的、數量相對較多的一組論文所探討的熱門問題或專題。突現關鍵詞是指頻率急劇增加的關鍵詞，能夠反映關鍵詞研究熱點的轉向，以及不同時間段內的研究領域熱點的變化[17]。關鍵詞突現圖可清晰展示出研究熱點的拐點。關鍵詞突現圖顯示關鍵詞突發性增長的早期內容包括頸椎病、推拿、水針刀療法等關鍵詞，中期內容包括椎動脈型頸椎病、痛點阻滯、康復等關鍵詞。近年研究熱點是微針刀、神經根型頸椎病、頸型頸椎病、超聲引導。（見圖9）相關研究熱點文獻發表分析圖見圖10。對于神經根型頸椎病與頸型頸椎病的研究，雖然自2020年以來發文量有所下降，但由于基數較多，發文數依然保持在較高水平。超聲引導自2015年以來發文量持續上升，是目前的研究熱點領域；微針刀發文量波動較大，是最小的研究熱點領域。

圖9 關鍵詞突現圖譜

圖10 文獻發表分析圖

3 討 論

頸椎病是一種常見的退行性疾病，其病因有退變、創傷、勞損、炎癥、發育性椎管狹窄及先天畸形等多方面因素[18]。中醫學將頸椎病歸屬于“頸肩痛”“筋病””痹證”等范疇[19]。長期低頭工作導致頸部經絡痹阻，氣滯血瘀，脈絡損傷，不通則痛，加之機體氣虛血弱，肝腎虧虛，從而引發本病。本病病位在頸部，病機為本虛標實，內因為本，外邪為標，治療需以扶正祛邪為主[20]。針刀可通過松解粘連調整頸部受力不平衡，恢復頸部應力的動態平衡，改善肌肉痙攣與牽拉產生的損傷，重建頸椎穩定性[21]。

本研究通過CiteSpace軟件以知識圖譜的形式對針刀治療頸椎病研究文獻的研究現狀、熱點、前沿和發展趨勢進行了分析。

3.1 機構與作者分布 該領域內研究機構分布較為分散，各機構之間缺少合作研究。各機構內部除少數研究團隊外，研究者間的合作關系也較為疏松，且大多數研究機構與研究者對該主題的研究缺乏持續性。該領域的研究主要以綜述為主，臨床研究為輔。各研究團隊之間應該加強合作，以拓寬研究視野，提高研究深度。研究機構以高校為主，這與高校本身學術氛圍濃厚、學術交流頻繁有關。雖然高校發表了較多文獻，但缺乏規范化、制度化的報告規范以保證研究的嚴謹性，故實驗設計流程需要完善。因此加強領域內人員的科研培訓是未來一項必要的工作，以使針刀治療頸椎病的研究能夠更加細致、持久。研究者可在現有研究熱點的基礎上，探索其他熱點，擴展其研究主題，以使研究進一步深化和多元化。

3.2 研究熱點 近年來，關于微針刀、神經根型頸椎病、頸型頸椎病、超聲引導的研究發文量較多，相對于同期其他研究，具有較多研究成果。丁得方等[22]通過超聲引導下頸神經根脈沖射頻聯合針刀療法治療41例老年CSR患者，結果發現聯合治療組頸椎活動度、功能評分、基底動脈平均流速、疼痛評分均有改善，提示超聲引導聯合針刀治療具有更好療效，且能提高治療的安全性。李航等[23]通過超聲引導下的針刀聯合針灸治療53例CSR患者，結果發現超聲引導下的聯合療法能改善VAS評分，提高總有效率，改善臨床癥狀。洪海平等[24]采用超微針刀松解聯合手法微調治療86例頸椎曲度異常患者，結果發現超微針刀松解聯合手法微調可改善生理曲度，改善頸部疼痛NPQ評分。鐘遠鳴等[25]探討了中醫藥治療神經根型頸椎病的進展，從多角度闡述了疾病的中醫治療方式，總結了針刀治療神經根型頸椎病的療效與應用價值。

3.3 研究趨勢的變化 目前針刀治療頸椎病領域的研究重點偏向于神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病、頸型頸椎病。近年來上述研究重點有較多研究內容發表，而在疾病的其他分型上的研究相對較少。針刀聯合中藥治療椎動脈型頸椎病具有一定療效，可改善血流速度，提高治療的總有效率[26]。張小強等[27]探討了針刀治療的3種治療理論，從經絡理論、軟組織損傷理論、弓弦力學系統解剖理論的角度介紹并分析了針刀治療椎動脈型頸椎病的理論研究，并指出經絡理論研究有所缺乏。治療方法大致可以分為手法、微針刀、針刺、中藥、電針治療。推拿按摩可促進局部組織的血液流動，改善局部血循，加速疾病恢復。王琦等[28]研究發現正脊手法聯合水針刀可改善CSR患者VAS評分、頸椎生理曲度D值、紅外熱成像溫差。中藥由于其多靶點、多通路的特點，在改善炎癥因子和促進疾病恢復方面具有良好效果。苑韜等[29]研究表明頸方中藥顆粒聯合超聲引導下的針刀治療神經根型頸椎病具有一定療效，有助于改善患者NPQ頸痛量表評分。陶冶等[30]研究表明水針刀聯合木瓜注射液可改善頸椎病患者的炎癥因子水平，提高治療效果。關鍵詞聚類在研究類型上以臨床研究、臨床應用為主，重點研究方向偏向于針刀對于疾病的治療效果，對于針刀理論探討、基礎研究等方面研究內容偏少。并且臨床研究的研究設計方案也存在質量偏低等諸多問題。近期并未產生新的聚類內容，大部分主要聚類都在早期和中期出現，并且發文量也有持續降低的趨勢，作者和機構間的合作依然處于匱乏狀態。雖然早期研究熱點豐富，主題廣泛，體現了研究者在研究領域的思維擴展與學術興趣，但近年針刀治療頸椎病領域的研究進展緩慢。因此，未來的針刀治療頸椎病研究應擴大研究的范圍，以檢驗在不同方法中的有效性，從而加深領域內研究探索。

3.4 研究的局限性 第一，目前關于針刀治療頸椎病的基礎研究薄弱，研究焦點多集中在運用不同的中醫技術、方法治療頸椎病的臨床對照試驗和治療理論探討、文獻綜述等方面，而對于發病機制、治療機理、細胞分子學等方面的基礎研究則較薄弱。第二，針刀醫學也存在其固有的局限性，針刀需要在局部麻醉下進行以降低疼痛，因此部分患者可能對針刀治療存在抵觸心理。故而如何改善針刀器械，提高患者的接受度，也是需要研究的問題。雖然目前有微針刀等相關研究，但研究數量依然偏少。第三，現有研究依然缺乏大樣本、隨機、對照、雙盲、多中心的高質量研究，在治療上也缺乏統一的診療規范，多以臨床經驗為主。

3.5 總結 針刀治療頸椎病的研究熱點主要集中在針刀治療方式、疾病不同分型方面，研究內容偏向于臨床研究，基礎研究相對匱乏，同時目前研究存在跨機構合作交流較少、創新性缺乏等問題。超聲引導下的針刀治療是近年的研究熱點，可能成為以后的重點研究方向。然而由于軟件限制，本研究未同時納入英文數據庫（如WOS）的文獻進行合并分析，可能導致研究結果片面。此外，本研究未評價研究文獻質量。由于文獻發表具有遲滯性，若在近期有高質量、高價值的文獻發表，由于被引量偏低，其權重也會下降。當作者出現自引時，也無法排除自引數量。因此期待后期能優化算法，改善軟件功能，優化分析，從而提高準確性。