國內護士心理彈性研究文獻計量學分析

趙華殿

右江民族醫學院附屬醫院,廣西533000

心理彈性(mental resilience),也稱心理韌性。美國心理學會將其定義為:成功適應困難或具有挑戰性的生活經歷的過程和結果,特別是通過心理、情感和行為的靈活性以及對外部和內部需求的調整[1]。隨著社會發展和醫療衛生事業的發展,人們的衛生健康需求日益增長,醫護人員的壓力不斷增大,護士的心理狀況以及應對壓力能力成為醫療衛生領域關注的一個焦點。心理彈性在個體應對壓力反應中起著決定性作用[2],對護士心理彈性的研究有助于了解和提升護士的心理健康狀況,進而提升護理質量。本研究通過調查和分析國內護士心理彈性研究文獻,探討國內在該領域研究中的趨勢和熱點,以期為我國學者更深入地研究護理人員心理彈性問題提供參考。

1 資料和方法

1.1 文獻檢索策略

選取中國知網(CNKI)、中國學術期刊數據庫(COJ)、維普數據庫(VIP)和中國生物醫學文獻服務系統(SinoMed),檢索自建庫至2022年9月30日所有關于國內護士心理彈性的文獻。分別以“心理彈性”“心理韌性”“彈壓”“護士”“護理人員”作為關鍵詞和主題詞進行組合檢索。如在CNKI中使用專業檢索式:((SU %= “心理彈性”+“心理韌性” + “彈壓”) AND (SU %= “護士”+“護理人員”)) OR ((TKA = “心理彈性”+“心理韌性”+“彈壓”) AND ( TKA = “護士”+“護理人員”))進行專業檢索。文獻類型定義為期刊。

1.2 數據分析方法

為保證分析的科學性和有效性,本研究制定了嚴格的選文標準。文獻納入標準:1)CNKI、COJ、VIP和SinoMed公開發表的期刊文獻;2)研究對象為護理人員;3)研究內容以心理彈性為主題。文獻排除標準:1)各個數據庫中重復的文獻;2)來源于學位論文、會議和報紙的文獻和科普文章;3)研究對象為護理專業學生和病人等非護理人員的文獻。由2名護理專業人員通過閱讀文章題目、摘要以及全文,分別進行文獻篩選,以保證最終文獻篩選的準確性。經過嚴格的篩選,共得到586篇文獻。首先運用NoteExpress建立數據庫,導入題錄信息進行查重,并按照CNKI標準對所有文獻的題目、作者、機構、關鍵詞和主題詞等重要字段進行規范,最后導出題錄,運用CiteSpace進行統計分析。

2 結果

2.1 文獻計量分析

共納入586篇文獻。從年發文量看,國內學者從2010年開始在心理學領域研究護士的心理彈性。2010—2018年發文量緩慢增長,2019年以后發文量增加較為迅速,說明我國有關護士心理彈性的學術研究呈現快速發展趨勢。見圖1。因2022年只統計了1—9月的發文量(54篇),故未在圖1中顯示。

圖1 國內護士心理彈性研究文獻發文趨勢

2.2 期刊分布

對期刊分布進行分析,可以了解我國該領域研究的載體分布,從而為后續研究成果的跟蹤和相關機構的文獻資源建設提供借鑒[3]。586篇有關護士心理彈性的文獻分別發表在212種期刊上,其中載文量居前10位的期刊共發表了186篇文獻(見表1),占31.74%。發表這個主題居前3位的期刊是《職業與健康》《中華現代護理雜志》和《全科護理》。在前10位期刊中,中文核心期刊有2種,中華醫學會期刊有2種,中國科學引文數據庫(CSCD)收錄期刊有1種,發文質量較高。

表1 國內護士心理彈性研究文獻載文量居前10位期刊載文量(n=586)

2.3 發文機構

機構分布可以反映一個學術機構的實力和科研特色,對了解文獻機構分布情況、揭示機構科研水平、加強科研管理具有一定的意義[4]。根據第一作者的機構所在地區進行統計,586篇文獻的發文機構分布在我國30個省和直轄市的432個機構。排名前10位的省、市發文量占68.09%。見表2。表3顯示了發文量≥5篇的機構,共發文62篇,占總體發文量的10.58%。見表3。國內護士心理彈性研究文獻發文機構共現圖譜見圖2。

表2 國內護士心理彈性研究文獻發文量居前10位的地區(n=586)

表3 國內護士心理彈性研究文獻發文量≥5篇的機構(n=586)

圖2 國內護士心理彈性研究文獻發文機構共現圖

2.4 作者分布

根據第一作者統計,共有49名作者發表了2篇以上的有關護士心理彈性的文獻。發表3篇及以上的只有4人,見表4。發表3篇以上的人數較少,說明該領域的核心作者群尚未形成,也尚未形成較為系統的研究。

表4 發表≥3篇護士心理彈性文獻的第一作者及其機構

2.5 關鍵詞分析

文獻關鍵詞是對文獻內容的高度總結與概括,多反映文獻的研究主題,通過關鍵詞可以從整體上了解1篇文獻所要呈現的中心思想[5]。586篇文獻中共出現367個關鍵詞。其中“心理彈性”出現了312次,“護士”出現227次,“心理韌性”出現129次,見表5。突現詞是使用次數突然明顯增多的關鍵詞,可用來識別該領域研究熱點的變化與發展趨勢[6]。表5顯示,2014年以后關于護士心理彈性的研究內容基本集中在“影響因素”“職業倦怠”“社會支持”和“應對方式”。共詞是對一組詞語兩兩統計它們在同一組文獻中出現的次數,通過共現次數來測評它們之間的親疏關系[7]。關鍵詞共現圖譜形成了367個節點、503條連接線。圖譜中的圓圈代表關鍵詞出現的頻次,圓圈越大,頻次越大。外面的線條粗細代表了關鍵詞的中心性程度,越粗表示中心性越大。見圖3。

表5 國內護士心理彈性文獻中居前10位關鍵詞頻次、中心性、出現時間

圖3 國內護士心理彈性研究文獻關鍵詞共現圖譜

3 討論

3.1 國內護士心理彈性研究處于迅速發展階段

國內有關護士心理彈性的研究始于2010年。從總體研究趨勢來看,我國護士心理彈性研究呈現不斷發展的趨勢。具體來說,2010—2013年年均發文量不到10篇,這個階段屬于護理領域研究者開始了解和探討護士心理彈性問題階段;2014—2018年是穩步發展階段,在這個時期學界開始關注并逐漸擴大對護士心理彈性問題的研究;2019年至今,年均發文量達到110篇,護士心理彈性領域的研究呈現快速增長趨勢,說明護士心理彈性方面還有很多尚未解決的問題,而目前正在開展大范圍的研究和實踐。

3.2 國內護士心理彈性研究發文地區失衡且機構分散

本研究結果顯示,第一作者所在機構及地區多集中于我國較為發達的地區,西部地區發文量相對較少。從總體上來說,有關護士心理彈性的研究在地區分布上存在東西失衡的現象。586篇論文的第一作者分布于432個機構。川北醫學院附屬醫院發文量為12篇,領先優勢較為明顯,可見其已經形成了較為穩定的護士心理彈性研究團隊,其他機構發文量均未超過10篇,發文機構較為分散。同時,發文量居前6位的機構均為醫療機構,高等院校或研究院所發文量較少,說明現在的研究者多來自護理領域的實踐工作者,多是圍繞臨床實踐中產生的問題進行探索和研究,實踐性較強,但理論性較弱。在今后的研究中,應加強東西部地區以及醫療機構和高校科研院所的合作力度,共建研究平臺,在發展核心研究區域的同時,縮小東西部研究水平的差距,合理整合利用高校及其附屬醫院不同的科研資源[8],促進護士心理彈性研究向縱深發展。

3.3 研究對象多集中于高壓環境下的護理人員

本研究結果顯示,我國近年來對于護士心理彈性研究的熱點集中于高壓環境下各類臨床護士心理彈性水平測量,分析工作環境、家庭、個人特質、社會或組織支持與護士心理彈性的關系,且絕大多數研究是質型研究,這為該領域研究提供了較為豐富的數據支撐和研究借鑒。研究人群多關注急診科護士[9-11]、手術室護士[12-14]、重癥監護室護士[15-17]、低年資護士[18-20]和參與新型冠狀病毒感染防治工作的護理人員[21-23]等,這些工作人員多處于精神高度緊張以及較強的工作壓力之下,對其心理彈性進行研究,可以有效改善這些崗位護士的心理狀況,提高護理質量。

3.4 研究熱點凸顯且研究方法多為質性研究

國內有關護士心理彈性的研究內容集中于對臨床護士的心理彈性現狀、影響因素和干預措施等方面的研究。采用的研究方法多為質性研究,常用成熟的心理彈性測量量表進行實證調查。具體來說,有關國內護士心理彈性的研究熱點主要集中在以下幾個方面。

3.4.1 影響護士心理彈性的因素

很多學者從人口學特征、工作環境和家庭環境等方面探討影響護士心理彈性的主要因素。如楊雪鈺[24]探討影響重癥監護室(ICU)護理人員心理彈性水平的相關因素,發現工作年限、職稱、學歷、經常倒班、工作負荷重、工資待遇較低、繼續深造機會少和工作風險高是影響ICU護理人員心理彈性水平的獨立危險因素。楊榮華等[25]對山東省某綜合醫院的183名護理人員進行問卷調查,發現年齡、工作科室及疫情防控期間是否休假是影響護理人員心理彈性的3個因素。

3.4.2 心理彈性與職業倦怠的關系

一直以來,職業倦怠是護士心理健康研究領域的一個熱點問題,而心理彈性對職業倦怠的影響則成了熱點中的熱點。李立霞[26]通過對153名急診科護士進行問卷調查,發現急診科護士職業倦怠狀況與心理彈性水平呈負相關。廖婷等[27]對187名放療科護士職業倦怠和心理彈性進行測量,發現心理彈性與職業倦怠顯著相關。

3.4.3 高壓力工作環境下的護士心理彈性水平

護士作為一個高壓職業,在突發狀況下護士的心理健康變化引起了許多學者的關注,陳姍等[28]調查抗擊新型冠狀病毒感染疫情一線護士的心理彈性現狀,發現不同家庭負擔情況以及抗疫前存在心理疾病情況不同的調查對象其心理彈性量表(CD-RISC)總分的差異均有統計學意義。陳玲等[29]探討某市急診護士面對醫鬧后產生創傷后應激障礙(PTSD)特征,發現急診護士面對醫鬧后PTSD的發生與社會支持、心理彈性具有相關性。

3.4.4 干預和支持提升護士心理彈性水平

采用各種理論和技術方法對護士進行干預后的對照研究也是當前研究的一個熱點。徐佳慧等[30]運用自我決定理論的管理方法對60名臨床低年資護士進行干預后其心理彈性得分高于干預前,自我決定理論管理方法可以有效提高低年資護士心理彈性。李蕓等[31]通過對比研究發現,運用正念減壓訓練干預后護士的心理彈性水平得到顯著提升。

3.4.5 心理彈性在護士心理健康或職業發展中的作用

在個人職業發展中,心理健康的作用是學者關注的一個重點。徐曉燕[32]探討了中醫院新護士的心理彈性水平,發現心理彈性對新護士轉型沖突具有較大的影響。史嬌嬌等[33]對272名規范化培訓護士進行問卷調查后發現自我同一性、職業成長、心理彈性三者呈正相關。

4 小結

本研究通過收集國內四大數據庫有關護士心理彈性的研究文獻,運用NoteExpress和CiteSpace工具對文獻的發文量、發文機構、載文期刊和關鍵詞進行分析。研究結果顯示,該領域的研究在國內正處于穩步上升階段;雖然形成了一定的研究團隊雛形和高產作者,但聚集趨勢并不明顯;發文地區東西部失衡且機構較為分散;研究對象多集中于高壓環境下的護理人員;研究主題多樣且研究方法多為質性研究。但因已有研究多集中于各崗位的臨床護士的心理彈性調查研究,較為深入的理論研究較少,缺少必要的理論提煉,使得這一領域尚未建立較為系統的理論體系,理論研究的系統性和全面性還有待提高。因此,現階段應借鑒國外較成熟的心理彈性理論,特別是其他領域的心理彈性研究成果,結合我國護理行業的實際狀況和文化背景,對護理工作者心理彈性研究的重要性、影響機制和全方位的干預措施開展更深入和全面的研究,促進護理人員心理健康水平的提升。