青春期女孩月經失調的那些事

文/黃 嬋 重慶醫科大學附屬婦女兒童醫院

月經，是女性子宮內膜伴隨著卵巢周期性變化，出現周期性脫離和出血的一種生理情況。月經具有一定的規律性，即經量、經期及周期。就個體而言，月經的類型相對穩定，但是因個人體質的不同，經量、經期及周期這3 方面的情況也有所不同。若青春期的女孩在經量、經期及周期這3 方面出現異常，通常被稱為青春期月經失調。

所謂月經的周期性，是指出血第一日，即月經周期的開始，至第二次月經第一日，這期間的時間間隔就是1 個月經的周期。通常情況下，月經的周期約21～35 天，平均周期約28 天。月經持續的時間是經期，通常情況下在2～8 天，平均經期4～6 天。月經量一般在20～60ml，如果月經量超過80ml，則被稱為月經過多。月經一般是液體狀的，既不稀也不厚，無臭味，無血塊，會伴有細小的碎片。一般情況下，月經期內大多數女性沒有特殊的癥狀，但有少數女性會出現一些不適癥狀，如腰骶部下墜不適、下腹部不適、子宮收縮痛、腹瀉等，情況嚴重時，甚至會發生休克。

月經什么時候來是正常的

一般情況下，月經初潮年齡在13～15 歲，部分早至的女性會在11～12 歲，晚至的會在15～16歲。目前，隨著社會環境的改變，人們的飲食結構和生長環境均已出現較大的轉變，導致少部分女性在10 歲左右就迎來月經初潮。

性早熟：所謂性早熟，就是女孩于8 歲前出現第二性征發育，如月經來潮、乳房發育等。一般性早熟的女孩都會存在或多或少的社交心理問題，或者身高提前停止增長等問題，針對這一情況，家長必須予以重視，盡早就診。

原發性閉經：所謂原發性閉經，就是在女孩14 歲后或者16 歲后，雖然出現了第二性征發育，但是卻并未出現月經來潮。出現這一情況的家長同樣需要重視，盡早就診。

月經初潮后為什么會出現月經紊亂

在月經初潮后，青春期的女孩往往需要2～4年的時間，才能穩定月經的周期，換言之，就是月經才會具有周期性和規律性。這主要是由于女孩在青春期內的下丘腦—垂體—卵巢軸并未成熟，無法有效調控月經，再加上女孩在青春期的心理和生理都會出現急劇的變化，不僅情感脆弱，還情緒多變，同時在環境變化、飲食不良以及學業壓力等因素的作用下，致使尚未發育健全的生殖軸出現變化，從而引發月經不規律。

中醫認為，在月經初潮后，經來或先期而至，或延后而來，或先后無定期，量或多或少，皆為月經失調。追求根源，主要是由于青春期的女孩腎氣未實，臟腑陰陽失衡，沖任不調。

什么情況下需要就醫

1.初潮太晚或者太早

月經規律標志著生殖功能的成熟。月經初潮因人而異，會出現早來或者遲來的情況，但若在8 歲前發生月經來潮，則屬于性早熟；若在16 歲后，未發生月經來潮，則屬于原發性閉經。這兩種情況家長都需要予以重視，并帶孩子進行就醫。

2.月經頻發或稀發、經血量多

大多數女孩由于卵巢剛剛發育，其功能尚未完善，在初潮時易出現月經紊亂、不規律等情況，這都屬于正常現象，并不是病理現象。但是，由于當前青春期孩子的學業壓力過大，致使一些女孩會出現經血量較多、月經稀發或頻發等情況。一旦出現這些情況，需要盡早就醫。

3.痛經

在月經期或行經前后，若出現下腹部墜脹、疼痛等情況，或出現頭暈、腹瀉、嘔吐等不適情況，則被稱為痛經。一般情況下，痛經并不致命，但會降低女性的生活質量。如果痛經過于劇烈，則需就醫。