MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶部位和病灶直徑及發病時間的檢出率比較

鮑小林

福建省浦城縣醫院 （福建南平 353400）

腔隙性腦梗死是小動脈閉塞性腦梗死中的一種類型，發生于腦部深穿支動脈的缺血性微小梗死，多與患者高血壓、糖尿病等慢性疾病有關[1]。腔隙性腦梗死多為急性起病，且病情具有反復性，多發性腔隙性腦梗死可導致患者出現認知功能障礙、癡呆及帕金森綜合征等表現，嚴重影響患者的正常生活，危及患者的健康[2-3]。MRI 和CT 檢查是臨床中常用于診斷腔隙性腦梗死的方式，但由于兩者作用機制存在一定的差異，所以其診斷結果也存在一定差異[4]。因此，本研究以2021 年11 月至2022 年12 月我院住院部收治的腔隙性腦梗死患者為研究對象，比較MRI 和CT 檢查對其病灶部位、病灶直徑、發病時間的檢出情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年11 月至2022 年12 月醫院住院部收治的60 例腔隙性腦梗死患者為研究對象，男34 例，女26 例；年齡49～81 歲，平均（66.73±10.63）歲；體質量指數23.08～27.71 kg/m2，平均（25.14±1.12）kg/m2；病灶部位共657 個，其中額葉病灶188 個、頂葉病灶72 個、內囊病灶101 個、丘腦病灶61 個、小腦病灶61 個、基底節病灶121 個，腦干病灶53 個；＜5 mm 病灶247 個，≥5 mm 病灶410 個；發病至入院時間，2 h 內23 例，4 h 內42 例，8 h 內54 例，12 h 內60 例。

納入標準：經臨床病理確診為腔隙性腦梗死；患者家屬對本研究知情同意；接受MRI 和CT 檢查；病歷資料完整。排除標準：惡性腫瘤；精神障礙病史；嚴重肝、腎功能不全。

1.2 方法

所有患者均接受MRI 和CT 檢查。MRI 檢查：選擇西門子1.5T 磁共振儀，指導患者取仰臥位；設置相關參數，T1WI 和常規自旋回波（spin echo，SE）序列參數，射頻脈沖重復時間（repetition time，TR）為2 000 ms，回波時間（echo time，TE）為24.2 ms，層厚為5 mm；T2WI 序列參數，TR/TE 為4 500 ms/104 ms，層厚為5 mm；DWI 序列參數，19 層掃描，TR/TE 為1 200 ms/100 ms，層厚為6 mm，FOV 為40 cm×20 cm；FLAIR 序列參數，22 層掃描，TR/TE（7276 ms/134 ms），層厚為4 mm，FOV 為24 cm×24 cm。掃描過程中叮囑患者頭部保持靜止狀態。

CT 檢查：采用西門子64 排CT 儀，指導患者取仰臥位。設置相關參數，管電壓為130 kV，電流為258 mA，層厚為5 mm。記錄相關數據。

1.3 觀察指標

1.3.1 病灶部位檢出率

比較MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶部位（額葉、頂葉、內囊、丘腦、小腦、基底節和腦干）的檢出率。

1.3.2 病灶直徑檢出率比較MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶直徑（＜5 mm、≥5 mm）的檢出率。

1.3.3 發病時間檢出率

比較MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者發病時間（2 h 內、4 h 內、8 h 內和12 h 內）的檢出率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件進行數據處理。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶部位的檢出率比較

MRI 檢查對額葉、內囊、丘腦和小腦病灶的檢出率均高于CT 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。MRI 檢查和CT 檢查對頂葉、基底節和腦干病灶的檢出率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。MRI 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶部位的檢出率高于CT 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶部位的檢出率比較[個（%）]

2.2 MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶直徑的檢出率比較

MRI 檢查對＜5 mm 病灶、≥5 mm 病灶的檢出率均高于CT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶直徑的檢出率比較[個（%）]

2.3 MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者發病時間的檢出率比較

MRI 檢查對發病2 h、4 h、8 h 內患者的檢出率均高于CT 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 MRI 和CT 檢查對腔隙性腦梗死患者發病時間的檢出率比較[例（%）]

3 討論

臨床相關研究報道，腔隙性腦梗死發生率占腦梗死的20%～30%，多發生在基底節及腦干等部位[5-8]。臨床提升對腔隙性腦梗死患者診斷的準確率，能為臨床早期治療提供科學的參考依據，有效預防疾病對患者認知功能等造成不可逆性的損傷[9]。CT 在對患者診斷的過程中能清晰地顯示顱內出血、腫瘤及梗死的情況；MRI 在對患者診斷的過程中能顯示受損腦組織的范圍及程度，對于早期微小病變的診斷價值較高[10]。

本研究結果顯示，MRI 檢查對腔隙性腦梗死患者病灶部位的檢出率高于CT 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），MRI 檢查對＜5 mm 病灶、≥5 mm 病灶的檢出率均高于CT 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），表明MRI 檢查對不同大小病灶的檢出率更高。究其原因為，在對腔隙性腦梗死患者的診斷中，CT 檢查可以顯示有散在低密度灶，但難以同時排除繼發性腦出血和腦鈣化灶，導致存在誤診的情況[11-12]；MRI 主要根據在磁場運動的氫原子進一步判斷病灶，影像屬于冠狀面及與軸向圖像有關的成像，且在血管周圍的兩側可以看到短管狀的圓形，在T1WI 呈現的是低信號的形式，在T2表現為高信號的形式，能對微小的病灶組織進行明確，并能進一步明確患者的病灶部位及直徑大小，因此，診斷價值較高。本研究結果顯示，MRI 檢查對發病2 h、4 h、8 h 內患者的檢出率均高于CT 檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），提示MRI 檢查對不同發病時間患者的診斷準確率較高。究其原因為，腦出血病灶的CT 值一般為60 Hu，而腔隙性腦梗死病灶的CT 值急性期通常在20～25 Hu，陳舊性病灶通常在15 Hu 以下，分辨率較低；MRI 診斷中，隨著患者病程不斷的延長，T1WI 和T2WI 的延長表現形式更加明顯，梗死6 h 內由于細胞毒性水腫，出現高信號，診斷較敏感[13-15]。

綜上所述，MRI 和CT 檢查在腔隙性腦梗死患者的診斷中均具有一定的臨床價值，但MRI 檢查對病灶部位、病灶直徑、發病時間的檢出率均高于CT 檢查。