微波治療儀照射聯合針對性護理對剖宮產產婦術后疼痛及切口愈合的影響

胡欽萍

瑞金市婦幼保健院 （江西瑞金 342500）

剖宮產是解決產科并發癥、難產的有效方法，可挽救產婦及新生兒的生命，確保母嬰安全。近年來，由于生育政策的改變以及初產婦懼怕產痛等的影響，剖宮產率逐年升高[1]。雖然剖宮產的應用價值無法取代，但其存在的問題也日益凸顯。剖宮產術后切口疼痛會對產婦日常進食、活動造成影響，翻身、咳嗽、排便時疼痛均會加劇，對產婦術后康復造成不良影響[2]；加之孕期蓄積的大量脂肪會對術后切口愈合造成不良影響。故如何減輕術后疼痛、促進切口愈合是當前產科臨床研究的重點及難點。針對性護理是基于常規護理發展而來的現代化護理方法，可根據產婦的不同情況制定個性化護理方案，使護理措施更具針對性，利于促進產婦術后恢復[3-4]。另外，微波治療技術逐漸被用于剖宮產術后護理中，對緩解疼痛、促進切口愈合具有一定作用。鑒于此，本研究進一步探討微波治療儀照射聯合針對性護理對剖宮產產婦術后疼痛及切口愈合的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月至2021 年12 月于我院行剖宮產的62 例產婦，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，各31 例。對照組年齡23～41 歲，平均（29.86±3.52）歲；體質量58～83 kg，平均（69.95±5.62）kg；孕周34～41 周，平均（38.36±0.57）周；初產婦20 例，經產婦11 例。觀察組年齡22～40 歲，平均（29.47±3.08）歲；體質量58～82 kg，平均（69.74±5.85）kg；孕周34～40 周，平均（38.02±0.46）周；初產婦19 例，經產婦12 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

納入標準：存在剖宮產適應證或產婦及其家屬強烈要求進行剖宮產；順利完成剖宮產；產婦精神狀態正常，可配合護理人員操作；自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有產后抑郁，認知、溝通能力存在障礙；重要臟器功能衰竭；伴有切口感染或全身性感染；對鎮痛藥物過敏。

1.2 方法

對照組采用針對性護理：（1）協助產婦取舒適、有助于呼吸的體位，并指導其正確呼吸、做有節律的深呼吸運動，使腹部肌肉放松，咳嗽時可輕按切口周圍，以緩解咳嗽導致的震動，減輕疼痛；（2）予以健康指導，建立和諧的護患關系，與產婦進行面對面溝通，詳細說明產后注意事項，囑咐產婦注意休息，可通過聊天、看電視、聽音樂等方式轉移注意力，緩解緊張情緒；（3）囑產婦家屬合理安排產婦膳食，充分攝入高蛋白、高營養食物，避免食用辛辣、刺激食物；（4）積極預防并發癥，對切口進行消毒，并及時更換敷料，囑產婦定時翻身、擦洗，予以抗感染治療，盡可能創建溫馨、舒適的病室氛圍，溫、濕度設置在合理范圍內，控制探視人數，確保產婦得到充分休息；（5）護理人員對產婦切口周圍皮膚進行適當按摩，促進血液循環，加快致痛成分的吸收，必要時予以鎮痛藥物，盡可能減輕產婦的疼痛程度；（6）根據產婦心理狀態實施心理干預，對產婦進行安撫與鼓勵，說明產后疼痛為正常情況，緩解產婦焦慮、擔憂的心理，囑咐產婦家屬多關愛、陪伴產婦，幫助其以積極的心理狀態面對產后恢復。

觀察組在對照組基礎上加用微波治療儀照射：首先對切口進行消毒、換藥，并用無菌紗布覆蓋切口，產婦取平臥位，使用微波治療儀（蘇州醫療用品廠有限公司，型號：CQG-222B）照射腹部切口，功率20 W，探頭置于切口敷料上方1～2 cm 處放置，垂直照射，治療時間以20 min 為宜，2 次/d，連續治療5 d；微波治療儀照射期間，護理人員應加強巡視，注意保暖并留意產婦神情變化，產婦感受應以局部微熱為宜，若有不適應立即停止，并采取對癥措施。

1.3 觀察指標

（1）臨床相關指標：記錄兩組首次進食時間、首次下床時間、切口愈合時間。（2）疼痛程度：分別于干預前、干預12 h 后，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）[5]評估，使用標有0～10 刻度的直尺，表示0～10 分，讓產婦根據自身疼痛情況標記位置，分值越高疼痛越明顯。（3）切口愈合情況：術后5 d，記錄兩組切口愈合情況，切口愈合良好，未見明顯并發癥為甲級，切口愈合不良且切口處出現積液、硬結、積液等表現為乙級，切口化膿或裂開為丙級。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

觀察組首次進食時間、首次下床時間、切口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關指標比較（±s）

表1 兩組臨床相關指標比較（±s）

切口愈合時間（d）對照組 31 18.34±3.24 11.96±1.85 5.93±1.34觀察組 31 12.59±2.76 8.79±1.43 4.22±1.05 t 7.522 7.548 5.593 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 首次進食時間（h）首次下床時間（h）

2.2 疼痛程度比較

干預前，兩組VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組VAS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS 評分比較（分，±s）

表2 兩組VAS 評分比較（分，±s）

注：VAS 為視覺模擬評分法

組別 例數 干預前 干預后 t P對照組 31 6.19±1.52 3.75±1.89 5.601 0.000觀察組 31 6.02±1.49 2.35±0.92 11.669 0.000 t 0.445 3.708 P 0.658 0.001

2.3 切口愈合情況比較

觀察組切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組切口愈合情況比較（例）

3 討論

剖宮產的出現為諸多難產、高危產婦提供了新的選擇。隨著無菌、麻醉、輸血等技術的不斷發展，剖宮產成功率顯著提高，已成為較為成熟的手術方法，手術安全性較為理想[6]。在肯定剖宮產手術應用價值的同時，其帶來的諸多問題也不容忽視，如存在一定的手術創傷會導致產后出血、感染、血腫等近期并發癥以及腸梗阻、腸粘連等遠期并發癥，還會形成瘢痕子宮，對產婦再次妊娠造成影響[7]。此外，剖宮產手術創傷會導致產婦術后出現明顯的疼痛，加之子宮收縮、身體虛弱以及心理變化等均會加劇疼痛，影響產婦產后恢復[8]。因此，臨床應重視產后疼痛對產婦的影響，提前制定針對性的干預方案，以減輕產后疼痛、加快切口愈合。針對性護理通過呼吸方法、飲食護理、健康指導、預防并發癥、心理干預等措施對產婦實施護理干預，可減輕疼痛程度，促進切口愈合；指導產婦正確呼吸，利于放松腹部肌肉，加之咳嗽或翻身時注意輕按切口周圍，可減少活動造成的刺激，從而減輕產婦疼痛；另外，與產婦進行有效溝通，使產婦對產后疼痛有正確的認識，通過多種方式轉移產婦注意力，可緩解其緊張、焦慮心理[9]；產后積極預防并發癥的發生，避免并發癥影響產婦的康復進程，為產婦創建溫馨、舒適的恢復環境，并予以心理干預，使產婦身心均處于舒適狀態，消除緊張情緒，提升對疼痛的耐受程度。針對性護理雖能改善產婦的疼痛程度，但僅予以護理干預對促進切口愈合仍存在一定局限性，應與其他方法聯用，以促進切口愈合[10]。微波治療儀照射療法屬于無創療法，通過熱效應與生物效應發揮作用，用于剖宮產術后緩解產婦疼痛，促進其恢復[11]。本研究結果顯示，觀察組首次進食時間、首次下床時間、切口愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，兩組VAS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組切口愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明剖宮產產婦采用微波治療儀照射聯合針對性護理干預利于減輕術后疼痛，縮短產后恢復時間，加快切口愈合速度。究其原因，微波治療儀照射可對人體產生熱效應，將生物體本身作為熱源不斷加熱內部，并滲透組織，照射可使切口周圍組織血管擴張，促進周圍組織血液循環，加快新陳代謝速度，增強切口組織的再生能力，從而促進切口愈合[12]。針對性護理聯合微波治療儀照射可起協同作用，既能緩解產后疼痛，又可促進切口愈合，從而加快產婦恢復速度，縮短產后恢復時間，應用效果較為理想。

綜上所述，剖宮產產婦采用微波治療儀照射聯合針對性護理干預利于減輕術后疼痛，縮短產后恢復時間，加快切口愈合速度。