小兒腎病綜合征應用優質護理的臨床價值研究

岳魏巍

【摘要】? 目的? ? 探討優質護理對小兒腎病綜合征的臨床應用價值。方法? ? 選取綿陽市中心醫院2020年2月—2021年2月收治的114例小兒腎病綜合征患兒，按照隨機數字表法分為2組。對照組57例運用常規護理干預，研究組57例運用優質護理干預。對比2組患兒生活質量評分、護理滿意度等。結果? ? 護理干預前，研究組患兒的同伴交往、軀體感受、心理健康、親子關系、自我概念、生活環境6個方面生活質量評分及總分與對照組患兒比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組患兒的同伴交往、軀體感受、心理健康、親子關系、自我概念、生活環境6個方面生活質量評分及總分均高于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒家屬護理滿意度（89.47%）高于對照組（70.18%），差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒的治療效果明顯優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。出院后隨訪6個月，研究組患兒的復發率明顯低于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，研究組患兒和對照組患兒的腎功能相關指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組患兒腎功能相關指標均優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 在小兒腎病綜合征的治療中應用優質護理干預，可改善患兒生活質量，使使患兒配合治療，加快患兒康復，并提高護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】? 優質護理； 小兒腎病綜合征；? 臨床價值

中圖分類號：R473.72? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）24-0032-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.010

小兒腎病綜合征是指14歲以下兒童由于腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高，導致以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為主的臨床綜合征，是目前小兒多見的慢性疾病之一。該病通常表現為對稱性、凹陷性水腫以及腹水、食欲降低、蛋白尿等。據調查顯示[1]，該疾病發病率高，多集中于3～9歲的兒童，且具有反復性。由于患兒年紀小，心理脆弱，加之家長對疾病的認知不足等，導致臨床治療難度加大[2]，因此需采取合理的護理干預。近年來，臨床提倡優質護理，即以患兒為工作核心，讓患兒獲得安全、舒適感，同時護理人員給予患兒關懷、理解與尊重，盡量滿足其臨床需求[3]。基于此，本研究將優質護理運用于小兒腎病綜合征患兒的治療中，取得了良好的效果。現報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選取綿陽市中心醫院2020年2月—2021年2月收治的114例小兒腎病綜合征患兒為此次研究對象，按照隨機數字表法分為2組，對照組57例，研究組57例。對照組，年齡2～11歲，平均年齡（5.21±1.46）歲；男性31例，女性26例；病程3～12個月，平均（6.64±1.61）個月。研究組，年齡3～12歲，平均年齡（5.69±1.83）歲；男性32例，女性25例；病程4～13個月，平均（6.88±1.52）個月。2組患兒的基礎性資料數據比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究項目已獲得該醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合《中西醫結合兒科學》[4]中對于小兒腎病綜合征疾病的相關診斷標準，結合患兒的臨床表現，已確診為小兒腎病綜合征；患兒家屬充分知悉研究內容后自愿簽署研究知情同意書。排除標準：合并乙型肝炎病毒或過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡造成的腎臟綜合征患兒；腎病綜合征引發感染、急性腎衰竭或血液高凝狀態等嚴重并發癥患兒；具有嚴重免疫性功能缺陷患兒；依從性較差患兒。

1.2? ? 方法對照組患兒采用常規護理干預，定時對其病房實施巡視，指導藥物使用，并強調合理調整作息，保證患兒充足的休息時間。研究組患兒在采用優質護理干預，具體措施如下。（1）心理護理和健康教育。通過良好的溝通、溫柔的語言進行有針對性的心理疏導，了解并掌握患兒的性格特征，通過引導患兒觀看感興趣的動畫片、玩游戲等多種形式，分散其注意力，從而緩解不良情緒，積極促使患兒保持健康、樂觀的態度；以一對一、集體講座宣教、微信平臺、電話隨訪等多種形式加強患兒及其家長的健康教育，如患兒及其家長的理解程度不佳，可以聯合圖片、手冊、幻燈片等生動的形式展現疾病相關知識，包括誘發因素、危害、治療必要性、治療手段、護理技巧等，同時說明用藥期間的注意事項、感染預防、復查時間等，整個健康教育和心理疏導工作需從患兒入院時即開展，患兒住院及出院后也要持續開展。（2）用藥與飲食指導。強調遵醫囑用藥的重要性，嚴格遵照醫囑進行用藥。同時告知患兒家屬充足的睡眠有助于患兒康復，盡量減少活動量，保持臥床休息。由于糖皮質激素的使用往往會刺激患兒的機體，患兒尚處于身體發育的關鍵時期，抗病能力較弱，應當特別關注常見的用藥不良反應，如胃腸道不適、口腔潰瘍等，若發生異常情況，護理人員應當及時報告主治醫師并采取相應處理措施。注意低鹽低脂飲食，多補充優質蛋白，指導患兒多進食新鮮的水果和蔬菜，嚴格控制蛋黃、動物肝臟的攝入量，嚴禁食用油膩、辛辣食物，待患兒水腫消除后，可以正常飲食，但在激素治療期間需嚴格控制患兒的飲食，遵循健康、科學的飲食原則。（3）基礎護理。指導患兒家長掌握護理技巧，知曉血壓計、體溫計的使用方式，讓家長掌握患兒外陰清洗的正確方法及采集尿培養標本的方法，確保患兒呼吸道、泌尿道、尿道通暢，幫助患兒養成良好的個人衛生習慣，保證其尿道口清潔，男性患兒還需注意包皮過長造成的隱匿感染；同時密切監測患兒的病情、尿量、血壓等變化情況，發現異常，及時向醫生匯報。（4）感染防控工作。定期清潔消毒病房，確保病房環境的健康舒適，定時通風，合理調整溫、濕度，確保手衛生制度、無菌制度的執行，強調病區活動佩戴口罩，避免細菌感染，做好衛生防護工作。（5）錄入系統。將每位患兒的詳細情況記錄于護理信息系統中，方便查詢，有助于后續護理工作的有序進行，避免出現遺漏問題。

1.3? ? 觀察指標? ? 2組患兒護理前后的生活質量。評價內容涵蓋同伴交往、軀體感受、心理健康、親子關系、自我概念、生活環境6個方面，每項目分值分別為20分、20分、30分、20分、20分、40分，總計分值150分。每項評分越高，生活質量越好。

2組患兒家屬護理滿意度。發放該院滿意度調查問卷表，問卷總分100分，非常滿意為80分以上，比較滿意為60～80分，不滿意為60分以下。

2組患兒的治療效果。完全緩解，尿蛋白轉陰；部分緩解，尿蛋白持續（+）-（++）；未緩解，尿蛋白持續（+++）或以上。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2組患兒復發情況。患兒出院后隨訪6個月，記錄2組患兒疾病復發情況。反復，尿蛋白轉陰后，再次出現尿蛋白（++）或以上（7 d內連續出現3次）；復發，完全緩解后，再次出現尿蛋白（++）或以上（7 d內連續出現3次）。

2組患兒腎功能指標。測定2組患兒護理前后的24 h蛋白尿、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）的含量。

1.4? ? 統計學方法? ? 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 比較2組患兒的生活質量評分? ? 護理干預前，研究組患兒的同伴交往、軀體感受、心理健康、親子關系、自我概念、生活環境6個方面生活質量評分及總分與對照組患兒的每項評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組患兒的同伴交往、軀體感受、心理健康、親子關系、自我概念、生活環境6個方面生活質量評分及總分均高于對照組患兒，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 比較2組患兒家屬護理滿意度? ? 護理干預后，研究組的護理滿意度89.47%高于對照組的70.18%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 比較2組患兒治療效果? ? 護理干預后，研究組患兒的治療總有效率96.49%明顯高于對照組的85.96%，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 比較2組患兒復發情況? ? 隨訪期間，研究組有2例復發或反復，占比3.51%；對照組有10例復發或反復，占比17.54%。2組數據比較差異具有統計學意義（χ2=8.972，P=0.008）。

2.5? ? 比較2組患兒腎功能相關指標? ? 護理干預前，研究組患兒和對照組患兒的腎功能相關指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，研究組患兒腎功能相關指標均優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

小兒腎病綜合征是一種常見的兒科腎臟疾病，該疾病的病程較長，具有反復性，長期系統化的治療必不可少，且運用激素治療在一定程度上會削弱患兒的免疫功能，極易導致感染的發生[5]。同時患兒年齡較小，對醫院陌生的環境存在害怕、緊張等負性情緒，常伴有哭鬧、拒絕接受治療等行為，難以良好配合治療工作。患兒家屬對疾病的認知比較缺乏，對激素藥物存在不同程度的抵觸。這都需要護理人員的積極干預。在臨床治療中，一次性成功控制病情的患兒比例并不高，要實現治療狀態穩定，需得到患兒及其家屬的積極配合，因此合理的護理干預十分重要[6]。優質護理是一種綜合性強、個性化突出的護理方式，可促使患兒積極配合治療，穩定家長情緒，使患兒獲得更多的關心與愛護，促進患兒的病情恢復，進一步體現高效、低耗的服務理念[7-9]。

本次研究結果顯示，研究組患兒護理后的同伴交往、軀體感受、心理健康、親子關系、自我概念、生活環境6個方面生活質量評分及總分均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒家屬的護理滿意度89.47%高于對照組患兒家屬的護理滿意度70.18%，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的治療總有效率明顯高于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒的復發或反復發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患兒腎功能相關指標均優于對照組患兒，差異具有統計學意義（P<0.05）。究其原因，研究組患兒優質護理中通過心理疏導、分散患兒注意力，可有效改善患兒的負性情緒，讓患兒保持健康、樂觀的態度，明顯改善患兒的生活質量、通過對家屬進行健康宣教，可增強患兒家屬對疾病的治療信心，提高患兒及其家屬治療的積極性，使患兒在積極的配合治療下，加強治療的效果，生活中規避風險因素，在確保病情改善的同時，降低疾病的復發率，提高患兒的腎功能；通過對患兒進行用藥及飲食指導，使患兒能夠健康飲食，合理規劃作息時間，對于出現的藥物不良反應可及時應對；通過加強室內感染防控工作，可使患兒保持良好的衛生習慣，保證病房清潔舒適，可減少感染發生，促進患兒康復，提升其家屬對護理的滿意度。優質護理從思想觀念到醫療行為始終貫徹“以人為中心”的服務理念[10]，將患兒的生命健康、病情恢復放在首位，盡可能滿足患兒及其家屬的實際需求，最大程度保障護理管理的質量。

綜上所述，在小兒腎病綜合征治療中應用優質護理干預，可有效改善患兒的生活質量，促進患兒病情恢復，提高患兒家屬對護理的滿意度，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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