CT增強掃描時患者的心理影響因素調查及針對性干預探討

宗敏

【摘要】? 目的? ? 調查CT增強掃描時患者的心理影響因素，總結針對性心理護理干預措施。方法? ? 選取2019年1月—2022年2月興化市中醫院收治的124例行CT增強掃描患者，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、簡明心境量表（POMS）評價患者心理狀態，以此為基礎制定并實施針對性心理護理干預方法，觀察患者護理前后心理狀態變化。結果? ? 124例行CT增強掃描患者中焦慮占81.45%，抑郁占52.42%。護理后，患者SAS評分、SDS評分均低于護理前，緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂評分均低于護理前，精力、與自我有關的情緒評分均高于護理前，焦慮、抑郁、壓力評分均低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 行CT增強掃描患者普遍存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、緊張等心理，采用針對性心理護理干預可改善患者不良心理狀態。

【關鍵詞】? CT增強掃描；心理影響因素；針對性干預

Investigation of psychological factors affecting patients during CT enhanced scanning and targeted psychological nursing intervention

Zong Min. The Xinghua Hospital of TCM， Xinghua，Jiangsu 225700

【Abstract】 Objective? ? To investigate the psychological factors affecting patients during CT enhanced scanning， and to summarize the targeted psychological nursing interventions. Methods? ? A total of 124 patients with CT enhanced scans admitted to our hospital from January 2019 to February 2022 were selected. Self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS） and brief mood scale （POMS） were used to evaluate the patients. Based on this， we formulate and implement targeted psychological nursing intervention methods， and observe the changes of patients' psychological state before and after nursing. Results? ? Anxiety accounted for 81.45% and depression accounted for 52.42% of the 124 patients. After nursing， the SAS and SDS scores of the patients were lower than those of the control group， and the scores of nervousness， anger， fatigue， depression and panic were lower than those before nursing，the scores of energy and self-related emotions were higher than those before nursing， and the psychological states of anxiety， depression and stress were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ? CT enhanced scan patients generally have different degrees of anxiety，depression，fear，nervousness and other psychology. Targeted psychological nursing intervention can reduce the adverse psychological state of patients.

【Key words】? CT enhanced scan； Psychological factors； Targeted psychological care

中圖分類號：R471? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）24-0089-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.029

CT增強掃描是定性診斷及鑒別診斷諸多疾病的重要手段之一，可增加病變組織與非病變組織間的密度差，清楚顯示病變組織的血流信號[1]。在行CT增強掃描時，造影劑應用可能會引起注射部位疼痛、發熱、心慌等不良反應；同時造影劑注射前患者需要簽署知情同意書，加之患者對診斷方法缺乏足夠了解，可在一定程度上增加患者焦慮、恐懼等心理[2]。負性心理的出現會影響CT順利進行，且CT科作為醫院重要窗口科室之一，服務態度、護理質量等直接影響著患者就醫感受，關系到醫院形象[3]。如何改善患者就醫感受，消除患者檢查時的不良情緒，是護理人員亟需解決的問題之一。鑒于此，本研究調查了影響CT增強掃描時患者的心理因素，總結針對性心理護理干預措施，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選取2019年1月—2022年2月興化市中醫院收治的124例行CT增強掃描患者，男性64例，女性60例；年齡20～75歲，平均年齡（53.83±6.72）歲；學歷，小學24例，初中48例，高中32例，大專及以上20例；檢查部位，胸部51例，腹部38例，顱腦20例，鼻咽部15例。本研究已獲該院醫學倫理委員會審批。納入標準：所有患者均在該院接受CT增強掃描；患者掃描前神志清楚、精神狀態良好，可進行問卷調查、溝通交流；患者知情本研究，并簽署同意書。排除標準：CT增強掃描時處于昏迷狀態者；患有急性腦出血、腦梗死等疾病者；無法配合研究者；近期遭遇巨大打擊者。

1.2? ? 方法? ? ?問卷調查。采用調查問卷法，由專業醫師向患者講解問卷填寫方法及作用，由患者自主完成問卷，對文字有閱讀障礙者，可由護理人員在旁指導，患者自主作答。現場發放問卷，使用統一引導語言，設計問卷調查在30 min內完成，檢查問卷完整性，及時填寫或補充不完整問卷，當場回收所有問卷，問卷回收優良率為100%。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[5]、簡明心境量表（profileof mood states，POMS）[6]評價患者心理狀態。SAS量表有20個條目，每條目賦值1～4分，總分為100分，量表評分超過50分則表示存在焦慮；SDS量表有20個條目，每條目賦值1～4分，總分為100分，量表評分超過52分則表示存在抑郁；POMS量表有40個問題，從“幾乎沒有”到“非常地”計0～4分，包括緊張（6個問題）、憤怒（7個問題）、疲勞（5個問題）、抑郁（6個問題）、精力（6個問題）、慌亂（5個問題）、與自我有關的情緒（5個問題），除了精力、與自我有關的情緒評分與狀態呈正相關外，其他條目評分越高，表示負性狀態越明顯。

心理護理。（1）環境護理。CT檢查候診環境應安靜、整潔、秩序良好，座椅安排有序，通道人員行走通暢，室內擺放飲水機、一次性水杯。擺放宣傳架，有與CT檢查相關的宣傳物品，展示診斷醫師的學歷、資質及臨床經驗。室內安裝一個顯示屏，循環播放CT檢查的安全性、有效性及必要性。（2）CT檢查前護理。檢查前由護理人員進行口頭宣教、發放檢查手冊，耐心解釋對比劑注射后可能發生的不良反應，重點強調檢查的安全性，耐心解決患者存在的問題。溝通時做好換位思考，配合身體語言、暗示性語言，消除患者負性情緒。（3）CT檢查過程中的護理。護士從接診時就要用親切禮貌的語言、友好的態度與患者交流。在注射對比劑時，耐心講解對比劑的用途及對比劑衰變時間短、體內代謝快、用量小等特點，消除患者緊張心理。向患者說明檢查輻射小，只要不長期接觸，不會對人體造成傷害。同時做好患者家屬的心理工作，讓患者家屬多給予患者鼓勵與安慰，對極度恐慌患者，允許其家屬陪伴在側，以消除患者恐懼感。（4）CT檢查后心理護理。在對比劑注射完成后，對患者的表現予以肯定、贊賞，并對患者的配合表示感謝。部分患者在檢查結束后會第一時間詢問醫護人員自我病情、是否需要手術等，此時醫護人員一定要注意自己的言行舉止，先與患者家屬溝通，經患者家屬同意后才能與患者進行有效溝通，正確引導，適當解釋，并讓患者家屬盡快將患者帶離醫院，避免與其他患者交流，以消除患者不必要的負性情緒。（5）家屬同期護理。患者家屬是為患者提供心理支持的必要人員，因此在對患者進行心理疏導時，也應對患者家屬進行健康教育。向患者家屬講解CT增強掃描目的及注意事項，使患者家屬能準確認識疾病，贏得患者家屬的信任，要求患者家屬不要在患者面前出現恐慌、焦慮等情緒，以免影響患者心理狀態。

1.3? ? 觀察指標? ? （1）分析患者焦慮、抑郁發生情況。（2）比較患者護理前后SAS、SDS量表評分以及POMS量表評分。（3）比較護理前后患者心理壓力情況。采用中文版抑郁焦慮壓力量表（DASS-21）[7]評價患者焦慮、抑郁、壓力心理狀態，量表共有21個條目，每個指標因子有7個條目，評分標準以0～3級評分，0分為無、1分為部分符合、2分為大部分符合、3分為非常符合，分值越高，患者焦慮、抑郁、壓力則越嚴重。

1.4? ? 統計學方法? ? 運用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 焦慮、抑郁發生情況? ? 124例患者中發生焦慮101例（81.45%），抑郁65例（52.42%）。

2.2? ? 護理前后SAS評分、SDS評分比較? ? 護理后，患者SAS評分、SDS評分均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3? ? 護理前后POMS量表評分比較? ? 護理后患者緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂評分均低于護理前，精力、與自我有關的情緒評分均高于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4? ? 護理前后心理狀態評分比較? ? 護理后患者焦慮、抑郁、壓力評分均低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? ? 討論

3.1? ? CT增強掃描時患者的心理因素? ? 本研究經調查發現，124例CT增強掃描患者中焦慮占81.45%，抑郁占52.42%。徐艷華等[8]調查膽總管結石患者經磁共振胰膽管成像檢查，發現55例患者抑郁、焦慮、恐怖、偏執4個維度評分均>2分。高紅麗等[9]調查發現，CT檢查中妊娠期合并冠心病患者SAS評分、SDS評分均高于未進行CT檢查的妊娠期合并冠心病患者（P<0.05）。由此可見，CT增強掃描時患者普遍存在不容忽視的心理問題。影響患者負面心理相關因素為：（1）多數患者缺乏足夠的醫學知識認知，對疾病輕重、檢查結果預測、預后等缺乏了解，擔心疾病會引起不良后遺癥等，進而引發患者負面情緒；（2）多數患者對CT檢查環境、對比劑使用、掃描過程缺乏了解，使患者對檢查過程產生神秘感，進而出現焦慮、緊張、恐懼等不良心理；（3）惡性腫瘤或治療復查的患者很容易產生悲觀心理，且自身疼痛、不適感也會增加患者悲觀、消極等治療態度；（4）患者經CT增強掃描時，多使用非離子型造影劑，價格成本高，尤其是對家庭條件困難、久病反復復查患者帶來一定的經濟壓力，影響患者心理健康；（5）患者對CT檢查缺乏認知，認為CT平掃無法診斷是因為醫護人員的醫療技術、水平，部分患者因反復檢查易產生抗拒、懷疑等心理，拒絕再次檢查及配合[10]。故對患者心理狀態宜進行相應的心理護理干預。

3.2? ? 針對性心理護理干預應用分析? ? 本研究結果顯示，護理后患者SAS評分、SDS評分均低于護理前，緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂評分均低于護理前，精力、與自我有關的情緒評分均高于護理前，焦慮、抑郁、壓力評分均低于護理前，差異均有統計學意義（P<0.05）。

張海英等[11]研究發現，心理護理干預后患者中度焦慮13.33%低于對照組的40.67%，不良反應發生率4.00%低于對照組的13.33%（P<0.05）。張一茹等[12]研究發現，實施心理護理干預后可減輕磁共振增強掃描患者的緊張、焦慮的心理狀態，提高患者對檢查的依從性。因此結合多研究表明，對于CT增強掃描患者，及時、合理的心理護理干預顯得尤為重要。分析其原因，針對性心理護理干預的應用，通過布置舒適、溫馨的候診室環境，可在一定程度給予患者視覺安慰，利于穩定患者焦慮情緒；同時合理、準確地溝通，可及時解決患者提出的問題，使患者能真正信任醫者，并能平靜面對檢查，消除患者恐懼、害怕等心理；對恐慌嚴重者，允許其家屬陪伴，適當分散患者注意力，降低穿刺帶來的恐懼感，消除患者焦慮、害怕、抑郁等心理應激反應；做好疾病解釋，強調CT增強掃描的作用與意義，積極引導，給予患者必要的精神寬慰，能穩定患者情緒，促使CT增強掃描順利進行。

綜上所述，CT增強掃描時患者普遍存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼、緊張等心理，對患者采用針對性心理護理干預，可改善患者不良心理狀態，在CT增強掃描過程中發揮著積極、重要的作用。

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（收稿日期：2023-05-03）