目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果評價(jià)

肖珊珊

【摘要】? 目的? ? 探討婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中目標(biāo)管理教學(xué)法的應(yīng)用效果。方法? ? 將2019年10月—2020年10月婦產(chǎn)科的60名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對照組30名護(hù)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式，觀察組30名護(hù)生應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法。統(tǒng)計(jì)分析帶教前后考核成績、護(hù)生互評得分、護(hù)生對帶教老師的評價(jià)、護(hù)生對教學(xué)模式的評價(jià)及患者對護(hù)生滿意度評價(jià)情況。結(jié)果? ? 帶教前2組理論考核成績、實(shí)踐操作成績評分對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；帶教后2組理論知識(shí)、實(shí)踐操作成績均高于帶教前（P<0.05）；帶教后觀察組理論知識(shí)、實(shí)踐操作成績均高于對照組（P<0.05）；帶教后觀察組學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、動(dòng)手能力及總分均高于對照組（P<0.05）；帶教后觀察組臨床技能指導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)生、查房示范、人際關(guān)系及總分均高于對照組（P<0.05）；帶教后觀察組調(diào)動(dòng)積極性、培養(yǎng)臨床思維、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作、提升溝通能力及總分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法效果較好，可提高護(hù)生的考核成績及護(hù)生對教學(xué)模式的滿意度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，強(qiáng)化其工作質(zhì)量，優(yōu)化人文關(guān)懷能力，同時(shí)還可提高護(hù)生的理論知識(shí)水平與實(shí)踐操作能力。

【關(guān)鍵詞】? 婦產(chǎn)科； 臨床護(hù)理帶教； 目標(biāo)管理教學(xué)法； 實(shí)踐操作

中圖分類號：R471? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號：1672-1721（2023）24-0101-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.033

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)非常重要的環(huán)節(jié)，在此環(huán)節(jié)中，應(yīng)用有效的帶教方式可促使護(hù)生將專業(yè)知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐有效結(jié)合，進(jìn)而不斷提高其解決問題的能力[1]。婦產(chǎn)科工作強(qiáng)度較大且任務(wù)繁重，其護(hù)理工作具有較強(qiáng)的專業(yè)性，操作相對復(fù)雜，工作節(jié)奏相對較快，護(hù)理人員需要具備很強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與動(dòng)手能力[2]，并且婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)較高且病情變化速度較快，對護(hù)理人員的綜合能力要求較高。因此婦產(chǎn)科的護(hù)理帶教工作非常重要，是培養(yǎng)新一代護(hù)理人才的關(guān)鍵工作[3]。目標(biāo)管理教學(xué)法是基于教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)水平制定的教學(xué)方法，其教學(xué)模式能夠滿足從內(nèi)容淺顯到深刻、從單一知識(shí)到綜合知識(shí)的教學(xué)要求，有助于提升實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)核心能力，培養(yǎng)其臨床思維。本次研究選取2019年10月—2020年10月婦產(chǎn)科的60名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象，旨在探究應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的影響，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 將2019年10月—2020年10月婦產(chǎn)科的60名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將實(shí)習(xí)護(hù)生分為觀察組與對照組。觀察組30名，男性2名，女性28名；年齡20～23歲，平均（21.65±0.35）歲；學(xué)歷水平高職4名，中專9名，大專10名，本科及以上7名。對照組30名，男性3名，女性27名；年齡21～24歲，平均（22.75±0.25）歲；學(xué)歷水平高職9名，中專5名，大專8名，本科及以上8名。2組護(hù)生基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組實(shí)施傳統(tǒng)帶教模式。帶教老師依據(jù)課本理論大綱展開教學(xué)，護(hù)生認(rèn)真聽課并做筆記，參與實(shí)踐操作，老師總結(jié)學(xué)習(xí)成果，以考試方式考核學(xué)生。

觀察組應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法，具體如下。

明確帶教目標(biāo)。帶教老師在接到帶教任務(wù)之后，根據(jù)教學(xué)大綱與科室的臨床實(shí)踐考核要求制定詳細(xì)的帶教目標(biāo)與帶教計(jì)劃，帶教目標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定主要包括護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、責(zé)任感、專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德等多個(gè)維度，同時(shí)根據(jù)設(shè)定的總體教學(xué)目標(biāo)制定具體的理論教學(xué)目標(biāo)與實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)。理論教學(xué)目標(biāo)為要求護(hù)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理理論與常規(guī)護(hù)理等知識(shí)。實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)為帶教第1周以常規(guī)護(hù)理為主，教師要求護(hù)生熟練掌握會(huì)陰沖洗、乳房按摩及母乳喂養(yǎng)等方法；帶教第2周以手術(shù)前與手術(shù)后的護(hù)理為主，護(hù)生需要獨(dú)立完成對手術(shù)的觀察與監(jiān)督，熟練掌握產(chǎn)程監(jiān)測、胎兒宮內(nèi)監(jiān)測及新生兒護(hù)理等方式；帶教第3周以分娩產(chǎn)程為主，護(hù)生需要嚴(yán)格掌握高危產(chǎn)婦的識(shí)別方式、相關(guān)的監(jiān)測方式與護(hù)理方式；帶教第4周以婦科急腹癥與剖宮產(chǎn)的護(hù)理配合為主，護(hù)生需要嚴(yán)格掌握監(jiān)測的重點(diǎn)及護(hù)理配合的重點(diǎn)。開展帶教任務(wù)之前應(yīng)根據(jù)科室的時(shí)間安排表完善帶教計(jì)劃表，在具體的帶教過程中需要根據(jù)各個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)生對護(hù)理技能的掌握情況對帶教時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，保證帶教質(zhì)量。

制定帶教內(nèi)容。帶教老師根據(jù)護(hù)理必備技能與科室的護(hù)理大綱為護(hù)生制定針對性的帶教內(nèi)容，對教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，將理論知識(shí)與實(shí)踐技能進(jìn)行穿插教學(xué)，不斷提高護(hù)生的綜合護(hù)理素質(zhì)水平。例如在進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理等帶教內(nèi)容的過程中，帶教老師可根據(jù)臨床護(hù)理要求首先進(jìn)行與基礎(chǔ)理論知識(shí)相關(guān)的教學(xué)，之后組織護(hù)生參與到實(shí)踐中，著重強(qiáng)調(diào)并示范關(guān)鍵性要點(diǎn)，帶教老師僅給予護(hù)生適當(dāng)指導(dǎo)，關(guān)鍵讓護(hù)生自己積極參與實(shí)踐，加深護(hù)生對理論知識(shí)的掌握，提升護(hù)生的護(hù)理技能。

提高產(chǎn)房護(hù)理能力。帶教老師可將產(chǎn)房的護(hù)理內(nèi)容作為教學(xué)重點(diǎn)。產(chǎn)婦分娩期間及分娩結(jié)束后2 d內(nèi)屬于高風(fēng)險(xiǎn)期，此階段的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高且護(hù)理難度較大，及時(shí)給予產(chǎn)婦有效的護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。在該階段的教學(xué)過程中指導(dǎo)護(hù)生積極進(jìn)行實(shí)踐可幫助護(hù)生盡早進(jìn)入工作狀態(tài)，提升護(hù)生對護(hù)理重要性與護(hù)理內(nèi)容的認(rèn)知度，并對其護(hù)理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 統(tǒng)計(jì)分析帶教前后考核成績、護(hù)生互評得分、護(hù)生對帶教老師的評價(jià)、護(hù)生對教學(xué)模式的評價(jià)、患者對護(hù)生滿意度評價(jià)情況、護(hù)生人文關(guān)懷及護(hù)理工作質(zhì)量。（1）組間帶教前后護(hù)生考核成績比較。理論知識(shí)總分為100分，包括30分單選題，20分不定向選擇題，20分名詞解釋題，20分簡答題及10分案例分析題，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生理論知識(shí)考核成績越好；實(shí)踐操作總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生實(shí)踐操作成績越好。（2）組間護(hù)生人文關(guān)懷及護(hù)理工作質(zhì)量比較。人文關(guān)懷評分，包含耐心、認(rèn)知及勇氣，共3個(gè)維度，單項(xiàng)滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，提示該護(hù)生人文關(guān)懷能力越高；護(hù)理工作質(zhì)量，總分100分，包括40分單選題，20分不定向選擇題，10分名詞解釋題，20分簡答題及10分案例分析題，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)生護(hù)理工作質(zhì)量越好。（3）組間帶教后護(hù)生互評得分比較：按照學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性及動(dòng)手能力進(jìn)行評估，單項(xiàng)滿分20分，統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)及累計(jì)總分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)生評價(jià)越好。（4）組間護(hù)生對帶教老師評價(jià)比較：按照臨床技能指導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)生、查房示范及人際關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，單項(xiàng)滿分20分，統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)及累計(jì)總分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)生對帶教老師評價(jià)越好。（5）組間護(hù)生對教學(xué)模式評價(jià)比較：按照調(diào)動(dòng)積極性、培養(yǎng)臨床思維、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作及提升溝通能力進(jìn)行評估，單項(xiàng)滿分20分，統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)及累計(jì)總分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)生對教學(xué)模式評價(jià)越高。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組護(hù)生帶教前后考核成績比較? ? 帶教前觀察組與對照組理論知識(shí)與實(shí)踐操作考核成績相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；帶教后理論知識(shí)、實(shí)踐操作考核成績相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組護(hù)生人文關(guān)懷及護(hù)理工作質(zhì)量比較? ? 帶教前觀察組與對照組護(hù)生人文關(guān)懷及護(hù)理工作質(zhì)量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；帶教后護(hù)生人文關(guān)懷與護(hù)理工作質(zhì)量相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組護(hù)生互評得分比較? ? 2組之間護(hù)生互評得分相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組護(hù)生對帶教老師評價(jià)比較? ? 2組護(hù)生對帶教老師評價(jià)相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組護(hù)生對教學(xué)模式評價(jià)比較? ? 2組護(hù)生對教學(xué)模式評價(jià)相比，觀察組較對照組高（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)的重要科室，護(hù)理內(nèi)容較多且較為復(fù)雜，護(hù)理人員的工作壓力較大，實(shí)習(xí)期間的護(hù)士難以在短時(shí)間內(nèi)掌握廣泛且全面的護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理技能，而臨床護(hù)理帶教的實(shí)施可加快護(hù)生了解科室工作與護(hù)理內(nèi)容的速度，有助于提高護(hù)生的護(hù)理能力[4-5]。傳統(tǒng)的帶教模式較為隨意，主要將實(shí)習(xí)大綱作為指導(dǎo)，雖教學(xué)范圍較廣，但教學(xué)內(nèi)容缺乏精細(xì)性，導(dǎo)致護(hù)生不能詳細(xì)且熟練地掌握護(hù)理技能，并且護(hù)生對帶教老師的帶教能力、經(jīng)驗(yàn)及素質(zhì)具有較大的依賴性，學(xué)習(xí)積極性相對較低[6]。此外，婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相對較高，發(fā)生護(hù)理糾紛的概率也較高，在實(shí)習(xí)期間護(hù)生極易出現(xiàn)恐懼等不良心理。因此在臨床護(hù)理帶教方式的選擇方面，要以打破傳統(tǒng)帶教模式的局限性為主，制定具體的教學(xué)目標(biāo)并對目標(biāo)進(jìn)行分解，使護(hù)生在明確實(shí)習(xí)目標(biāo)之后自身產(chǎn)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，最終完成教學(xué)目標(biāo)[7-8]。

相對于傳統(tǒng)的帶教模式來說，目標(biāo)管理教學(xué)法優(yōu)勢較為明顯，科室確定帶教老師之后，帶教老師要及時(shí)了解科室的考核要求，加深對教學(xué)大綱的理解與考量，進(jìn)而制定目標(biāo)清晰的帶教計(jì)劃，并且要根據(jù)護(hù)生對相關(guān)知識(shí)的掌握程度及科室?guī)Ы贪才徘闆r彈性調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，保證臨床護(hù)理帶教的順利實(shí)施，同時(shí)還可提高帶教質(zhì)量[9-10]。帶教老師在制定具體的帶教計(jì)劃之后可根據(jù)考核項(xiàng)目確定具體的教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)護(hù)生對護(hù)理技能與基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握程度調(diào)整教學(xué)方式，以理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相穿插的教學(xué)方式加深護(hù)生對理論知識(shí)的理解，同時(shí)提高護(hù)生的護(hù)理技能。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生在應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法后，其考核成績、人文關(guān)懷及護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)生互評得分、護(hù)生對帶教老師的評價(jià)、護(hù)生對教學(xué)模式的評價(jià)及患者對護(hù)生滿意度評價(jià)情況均高于對照組護(hù)生（P<0.05），說明采取目標(biāo)管理教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，促使護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力及人際溝通能力，優(yōu)化人文關(guān)懷能力，使護(hù)生與他人溝通更加順暢，從而提升護(hù)生工作質(zhì)量。而目標(biāo)管理法通過優(yōu)化帶教方案，提升了帶教方案的針對性，從而加深護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容的理解程度與印象，提升考核成績。

總之，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用目標(biāo)管理教學(xué)法，在強(qiáng)化護(hù)生工作質(zhì)量，提升護(hù)生成績及滿意度，調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性等方面能夠發(fā)揮良好的教學(xué)效果。

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（收稿日期：2023-05-14）