泉州市豐澤區2012—2021年水痘患者疫情分析與防控措施

劉秋潔 肖藝珊

【摘要】? 目的? ? 分析2012—2021年泉州市豐澤區水痘的流行特征，為水痘的防控工作提供依據，并進一步了解水痘發病情況及流行特征，從而制定相應的防控措施。方法? ? 基于中國疾病預防控制信息報告系統傳染病監測子系統中的數據，對2012—2021年報告的水痘疫情資料進行分析。結果? ? 2012—2021年， 豐澤區共報告水痘1946例，平均發病率37.20/100 000。2012—2021年水痘發病趨勢較為平穩，除2019年發病率有小高峰（發病率58.45/100 000）。12月為發病高峰期；男性女性比例為1.18∶1；全區8個街道均有病例發生，但以豐澤街道發病率最高，其次為東海街道，華大街道發病率最低。結論? ? 12月是豐澤區水痘發病高峰期，學生為防控重點， 在水痘高發季節做好在校學生的綜合防控措施，減少水痘的發病，保障在校學生的健康。

【關鍵詞】? 水痘；疫情分析；防控措施

The epidemic analysis of patients with Varicella in Fengze District Quanzhou from 2012 to 2021 and its prevention and control measures

Liu Qiujie， Xiao Yishan. The Centers for Disease Control and Prevention of Fengze District， Quanzhou， Fujian 362000

【Abstract】? ?Objectives? ? This essay will analyze the epidemic characteristics of varicella during the past decade in Fengze District， Quanzhou， which will serve as the basis of the prevention and control tasks upon varicella， and promote a better understanding of pathogenic situation and epidemic characteristics of varicella， helping the policy-making process of the related prevention and control measures. Method? ? ?Through using data from Epidemic Information Reporting System， this essay will analyze the reported information of varicella from 2012 to 2021. Results? ? ?From 2012 to 2021， a total of 1946 varicella cases were reported and the annual incidence was 37.20 per 100，000 population in Fengze District， The incidence trend of varicella was relatively stable from 2012 to 2021， except for a slight incidence peak in 2019 （58.45 per 100 000 population）. The peak period of varicella came in December， and the sex ratio of patients was 1.18∶1. Cases were witnessed among all eight streets in Fengze District， but the highest incidence fell on Fengze Street， followed by Donghai Street， while the Huada Street got the lowest incidence. Conclusions? ? ?The peak period of varicella in Fengze District would be in December， and students would be the key point of prevention and control. Comprehensive prevention and control measures towards students should be taken place during the high-occurrence season of varicella， in the interest of reducing the attack of varicella as well as ensuring the health condition of students.

【Key Words】? ?varicella； epidemiological analysis； prevention and control measures

中圖分類號：R183.3? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1672-1721（2023）24-0129-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.24.042

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種急性呼吸道傳染病，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過接觸被污染的用具傳播[1]。該病全身癥狀較輕，局部癥狀以皮膚黏膜分批出現斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征，傳染性極強。人群對水痘普遍易感，任何年齡段均可發病，以嬰幼兒、學齡前及學齡期兒童發病居多[2]，6月齡以下嬰幼兒較少見。易感兒童接觸水痘患者后90. 00% 可發病，感染后將獲持久免疫。此疾病在人群聚集的幼兒園、學校等集體機構極易引起流行或爆發[3]，典型的臨床癥狀是全身出現丘疹、斑疹、水皰和結痂，并可發生嚴重并發癥（如繼發腦炎、肺炎等），對新生兒和免疫力低下者可能是致死性的。該病一年四季均可發病，以冬春季節為高峰。典型的水痘病例臨床分為前驅期和出疹期，皮疹最早出現在軀干，接著是面部和四肢。潛伏期為10～21 d，平均為14 d，可有畏寒、頭痛、低熱、咽痛、乏力、食欲減退等癥狀，1～2 d后才出現皮疹。水痘患者是唯一傳染源，病毒存在于上呼吸道黏膜和皰疹液中。發病前1～2 d（潛伏期）至皮疹完全結痂時均具有傳染性。目前，豐澤區尚未將水痘納入法定傳染病監測范圍，只以監測病例進行網絡直報[4]。基于此，為進一步了解水痘在學校的流行狀況，制定相應的防控措施，現就豐澤區2012 — 2021 年水痘網絡直報資料分析如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 資料? ? 水痘發病資料來源于中國疾病預防控制信息系統中的傳染病監測子系統，人口資料來源于基本信息系統[5]。

1.2? ? 方法? ? 利用Excel 2007 建立數據庫，并進行描述性統計分析。

2? ? 結果

2.1? ? 疫情概況? ? 2012—2021年豐澤區共報告水痘發病例數為1 946例，平均發病率37.20/100 000。2012—2021年，除2019年發病率有小高峰（發病率58.45/100 000）水痘發病趨勢較為平穩，見圖1、表1。

2.2? ? 流行特征? ? 豐澤區水痘流行特征如下。

2.2.1? ? 發病人群特征? ? 豐澤區1 946例水痘病例中，男性1 055例，發病率38.94/100 000；女性891例，發病率35.34/100 000。男性女性比例為1.18∶1。發病年齡為1 d～48歲，平均年齡16.27歲，81.01%的水痘病例年齡在25歲以內。

2.2.2? ? 職業分布特征? ? 豐澤區水痘病例職業分布以學生為主（占48.8%），其次為散居兒童（占13.4%）、幼托兒童（占9.3%），以上3類人群占所有病例的71.5%，與濟南報道接近[6]。

2.2.3? ? 時間分布特征? ? 豐澤區水痘高發季節為冬春季，12月為最高，其次是11月、1月。發病情況呈現明顯的春季和冬季高峰，春季發病高峰集中于1 月，冬季高峰集中于11 —12月，見圖2。

2.2.4? ? 地區分布特征? ? 豐澤區8個街道均有水痘病例，其中豐澤街道471例（24.2%），為最多，其后依次為東海街道433例（22.3%），泉秀街道267例（13.7%），北峰街道215例（11.0%），城東街道211例（10.8%），東湖街道196例（10.1%），清源街道102例（5.2%），華大街道51例（2.6%），見圖3。

3? ? ?討論

通過以上數據顯示，2012—2021年豐澤區共報告水痘發病例數1 946例，平均發病率37.20/100 000。2012—2021年豐澤區水痘發病趨勢較為平穩，除2019年發病率有小高峰（發病率58.45/100 000）。男性女性比例為1.18∶1； 從時間分布上看， 11月—次年1月是豐澤區水痘發病高峰期，與山西報道一致[7]，呈現明顯季節性特點（春季和冬季高峰）。春季發病高峰集中于1月，冬季發病高峰集中于11—12月。由于冬春季節是呼吸道傳染病的高發季節，當地特有的氣候特點為該病流行提供了有利條件。近年來由于豐澤區春季少雨，冬春季節氣候相對干燥、寒冷，人們普遍缺乏體力活動，大多在室內工作和生活，接觸密切，增加了傳播的機會，且冬春季節室內外溫差較大，破壞了呼吸道黏膜的內環境，使生物、物理、化學及局部免疫功能等因素失衡，因此增加了呼吸道黏膜對病原體的易感性[8]。從人員分布上看， 近1/2患者集中在中小學校，因中小學校人員相對聚集，極易發生交叉感染[9]。全區8個街道均有病例發生，其中豐澤街道發病率最高， 其次為東海街道， 華大街道發病率最低。因此豐澤街道應作為防控重點街道。防控人群以在校中小學生為防控重點，疾控中心通過對轄區各中小學校水痘發病數建立統計表，及時進行預警，并制定有效的防控措施，從而控制疫情擴散傳播，保障學生健康。

4? ? 防控措施

4.1? ? 關注水痘病例? ? 疾控中心工作人員每日定期登陸“中國疾病預防控制信息報告系統”，通過“監測報告管理子系統”對轄區內醫療機構報告的水痘病例在24 h內完成審核，重點關注疫情報告系統內發生于學校、托幼機構等集體單位的水痘病例，必要時采取相應的防控措施，防止疫情蔓延。

4.2? ? 落實措施加強督導? ? 定期（每周）統計轄區各類中小學校水痘發病數，發現學校出現聚集性病例立即預警， 并派疾控中心專業人員前往學校指導落實有效的防控措施。同時加強對學校的定期督導和呼吸道傳染病防治相關技術培訓工作，加強對學生的水痘監測，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療、早處理[10]。

4.2.1? ? 早發現、早診斷? ? 告知學生及其家長，一旦發現皮膚有紅疹及水皰時應盡早到正規醫療機構就診。

4.2.2? ? 早報告? ? 發現疑似水痘病例應第一時間對學生隔離并立即報告學校校醫及校領導，同時通知學生家長及時帶學生去正規醫療機構就診。

4.2.3? ? 早隔離? ? 發現水痘患者應及時隔離，并通知家長立即帶孩子前往正規醫療機構就診治療；同時對密切接觸者進行隔離觀察，通知家長帶學生（密切接觸者）回家居家觀察或到正規醫療機構排查。患病學生隔離期限為水痘皰疹全部結痂后滿3 d，且需持醫療機構出具的有效證明經校醫或校領導查驗后方可返校復課。

4.2.4? ? 早治療? ? 一旦發現水痘患者，校醫或班主任應及時通知家長，并將學生送往正規醫療機構接受治療。

4.2.5? ? 早處理? ? 水痘患者離校后，教室及時開窗通風，拉開窗簾，并統一進行室內空氣消毒。對課桌椅、門把手、樓梯扶手、飲水機、水龍頭等公共設施需同時進行有效的消毒處理。水痘皰疹液污染過的衣服、毛巾、被褥、文具、餐具等，視具體情況采取洗、曬、燙、煮等方式進行消毒。

4.3? ? 做好消毒及通風工作? ? 教室、寢室、電腦室以通風為主，定期開窗，每日至少2次，每次通風不少于30 min。教室、寢室每日用紫外線燈照射消毒2次， 每次1 h。因紫外線對人體皮膚黏膜及眼睛均有損害，消毒前應注意做好必要的防護措施。消毒后注意開窗通風。每日對學生的體育用具等公共用品定時消毒。廁所每日用3%漂白粉或含氯消毒劑（如84消毒液）進行消毒。水痘流行季節應盡量避免在校學生聚集性活動，防止交叉感染。

4.4? ? ?做好學生考勤管理工作? ? 切實做好學生每日的晨檢、午檢工作及因病缺勤登記。建立班主任—校醫—校長3級上報制度。班主任老師應每日對學生進行晨檢并做好登記，對缺勤學生逐一詢問，特別是對請病假在家的學生，通過電話或微信等方式詳細詢問其病情及主要癥狀。校醫做好全校教職員工的因病缺勤登記，及時追蹤核實情況，發現疑似水痘癥狀的教職員工需暫時居家隔離。晨、午檢時注意檢查學生皮膚（特別是面部，背部、腹部和四肢）情況。

4.5? ? 做好消毒工作? ? 水痘病例所在班級每天至少進行一次物體表面消毒，重點對桌面、門把手、飲水機把手、水龍頭等人員頻繁接觸部位進行消毒，用有效氯質量濃度為1 000 mg/L的含氯消毒劑（如84消毒液）擦拭消毒，作用30 min后再用清水擦洗干凈。地面用質量濃度2 000 mg/L的含氯消毒劑（如84消毒液）濕拖或噴灑消毒，待自然干燥后即可。

4.6? ? 控制傳染源? ? 因水痘患者是唯一傳染源，發現疑似水痘患者應立即采取送診、居家休息的措施，患者需隔離至水痘皰疹全部結痂后滿3 d。學生持醫療機構出具的有效證明經學校查驗后方可復課。如果7 d內同一班級出現5例及以上病例， 建議病例所在班級停課； 7 d內累計出現10例及以上病例或3個班級分別出現2例及以上病例時， 經風險評估后，可采取停課措施。停課班級在停課后需及時進行一次終末消毒，同時加強放假學生或兒童的健康宣教，避免學生在校外相互接觸或聚集。告知家長一旦發現孩子有發熱、皮疹、水泡等水痘相關癥狀時應盡早就醫，并盡量居家休息，避免接觸他人，防止交叉感染。

4.7? ? 預防性服藥? ? 疫情流行季節可建議全校教職員工預防性服藥，如口服板藍根沖劑等。

4.8? ? 建立教育部門與衛健部門之間的長效溝通機制? ? 學校積極配合疾控人員做好疫情處置相關工作，共同落實各項防控措施[11]，適當情況下，可考慮水痘疫苗的應急接種。

4.9? ? 建立入學入托查驗接種證制度? ? 建議兒童、青少年按免疫程序及時接種水痘疫苗。在“知情、同意、自費自愿”的原則下開展水痘疫苗常規接種，推薦適齡兒童及時接受2劑次水痘疫苗接種，提高學生免疫力，可有效預防水痘的發生[12]。疾病預防控制機構加強對轄區內各類中小學校的技術指導，適時開展水痘疫苗補種工作。

4.10? ? 做好個人衛生? ? 教育學生日常注意個人衛生， 勤換洗、晾曬衣服及被褥。指導學生養成飯前便后洗手的良好行為習慣，保持手衛生。洗手時，首選用肥皂水洗手，也可用速干免洗皮膚消毒液洗手。教會學生用六步洗手法洗手，并用流動水沖洗干凈。告知學生接觸臟東西后應及時洗手，例如雙手接觸呼吸道分泌物（打噴嚏、擤鼻涕）后立即洗手，避免用臟手揉擦雙眼，或直接接觸口、鼻子等。

4.11? ? 合理睡眠? 充分休息? 保證營養? 避免過度勞累? ? 均衡飲食，鼓勵學生多攝入富含優質蛋白質的食物，如魚肉、瘦肉、禽蛋等，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水，積極參加體育鍛煉，如散步、慢跑、做操等，以增強學生體質。

4.12? ? 開展宣教工作? ? 充分利用校園網絡、升旗儀式、班隊課、致家長一封信、宣傳單、學校健康教育宣傳欄、黑板報、校園廣播、墻報、微信等多種形式對學生開展水痘等呼吸道傳染病防控知識宣教工作，適時進行專題宣傳，對全體師生普及水痘等呼吸道傳染病的防治知識，引導學生養成良好的個人衛生習慣，提高全體師生的衛生防病意識和自我保健能力。盡量做到內緊外松，以消除師生的恐慌心理。

4.13? ? 教育學生避免接觸水痘患者? ? 周末及節假日期間告誡幼兒園及低年級家長避免在水痘高發季節帶兒童到人群聚集的公共場所，避免與患病兒童直接接觸。

綜上所述，豐澤區預防和控制水痘的措施主要是落實各類學校及托幼機構的晨檢、午檢制度， 因病缺勤登記及追蹤制度。定期開窗通風，規范各類學校的日常消毒制度， 落實有效消毒，發現病例及時送診隔離治療。教育學生日常注意個人衛生，及時治理學校周邊環境，切斷傳播途徑。建立入學入托查驗接種證制度， 在 “知情、同意、自費自愿”的原則下開展2劑次水痘疫苗接種，提高學生自身的免疫力，有效預防水痘的發生。同時，加強水痘防治知識健康宣教，從而降低學生水痘的發病率。

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（收稿日期：2023-05-19）