腰椎間盤突出癥的康復治療

江洋

腰痛可發生在任何年齡段，有的是由于過度勞累造成，適當休息則病情減輕，但有的腰痛積重難返，如未獲得有效治療，會日益加重。本文主要介紹如何預防和治療腰椎病。

腰椎間盤突出癥的主要原因

機械損傷

正常情況下，腰椎間盤可以維持人體平衡和穩定，但當受到外界強大作用力時，就會出現不同程度的變形或破壞。有些腰椎間盤突出患者長時間忍受輕微傷害，隨著退變加重，就可能引起腰椎間盤突出癥。

膠原和蛋白多糖降解

腰椎間盤退變主要表現在細胞和細胞外基質成分的變化，后者是腰椎間盤力學特征喪失的直接原因。

腰椎間盤退變

含水量降低是腰椎間盤退變過程中的重要特征。由于含水量比正常數值低，極易誘發小范圍的疾病，如椎關節松動、不穩定等病理性改變。

腰椎間盤突出癥的康復治療方法

非手術治療

腰椎間盤突出癥多由外在原因造成，因此患者可經某些非手術治療手段減輕病癥，甚至痊愈。其治療原則并非是使部分已突出的腰間盤復位，而是盡可能使腰椎間盤間組織與受壓神經處于相對位置，避免對整個神經的壓迫，使神經根部炎癥得以徹底清除，從而減輕病癥。

絕對臥床

當首次發作時，患者需馬上臥床休息，避免隨意活動造成病癥加劇。完全臥床3周后，可佩戴腰圍下床活動，但3個月內不得直接做彎腰運動。此法簡便、效果好，但是長期堅持存在一定難度。完全緩解后，可設法鍛煉患者腰部和背部肌肉，盡可能使腰椎間盤突出不反復。

牽引治療

以骨盆牽引為主，可使腰椎間寬度加大，內部受壓被削弱，收回突出部分，同時盡可能減輕神經受壓情況。但此法需在專業醫生的指導下進行。

理療與推拿按摩相結合

此法能使肌肉痙攣患者明顯感覺更放松，腰椎間盤的壓力得以減輕。但要注意推拿按摩手法的輕重，因為暴力推拿可使病情惡化。

手術治療

手術適應證

如患腰椎間盤突出3個月以上，保守治療無效，或效果短暫，頻繁反復發作。若患者為首次發作，但疼痛感異常劇烈，尤其下肢癥狀更為明顯，在日常活動或休息睡眠時均可感覺疼痛；同時神經麻木或馬尾神經受壓，拍片發現合并椎管相對變窄，此時必須采取手術方法治療。

手術方法

腰椎間盤突出癥手術治療主要是將患者后腰背部切開，摘除部分突出關節或部分腰椎間盤，同時還應實施其他專業手術治療。具體手術治療方案需經主治醫生綜合討論，根據不同患者的具體情況做出科學判斷。

術后護理

術后3 d，護理人員可在患者生命體征穩定的前提下協助其完成軸線翻身，向家屬告知康復訓練方法及注意事項。可對患者進行適當的被動抬腿動作，動作幅度不宜太大，維持約30次/d。如果患者沒有明顯疼痛，訓練次數可適當增多。手術后4～7 d，在患者臥床休息后，可利用腰圍幫助其進行運動；患者下床前，應當取仰臥位，佩戴腰圍后采取健側臥位。