無癥狀≠無害，這些疾病是“溫柔殺手”

◎文/劉惠

“有些患者很早就查出了應(yīng)及時干預(yù)的病，但由于當(dāng)時沒癥狀，便心存僥幸，結(jié)果養(yǎng)虎為患，得不償失。無癥狀≠無害，無癥狀不是忽視疾病的理由。”解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心心血管科主任和渝斌、浙江省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會副主任委員劉壽榮等專家揪出6 種無癥狀疾病，愿大家引起重視。

靜止性膽結(jié)石：警惕癌變

靜止性膽結(jié)石就像一條不會叫的狗，毫無癥狀，在膽囊中肆意生長，等你發(fā)現(xiàn)時，可能已經(jīng)癌變了。該病多在體檢時發(fā)現(xiàn)后就診。據(jù)臨床經(jīng)驗，患膽囊結(jié)石20 多年或30 多年后，可能會發(fā)生惡變。建議靜止性膽結(jié)石患者定期通過彩超復(fù)查，一旦出現(xiàn)惡變風(fēng)險，要及時處理。

無癥狀腦梗死：防止變成重癥腦梗死

無腦卒中病史，無肢體麻木、無力或口齒不清等癥狀，僅影像學(xué)發(fā)現(xiàn)存在“梗死灶”的情況，稱為無癥狀腦梗死或隱匿性腦梗死。該病在老年人中的患病率高達(dá)28%。查出無癥狀腦梗死，提示腦血管存在病變，需積極控制“三高”，戒煙限酒，控制體重等，以免演變?yōu)橛邪Y狀的腦梗死或血管性癡呆，造成偏癱等癥狀。若患者突然出現(xiàn)講話困難、口角歪斜等癥狀，必須及時就醫(yī)。

隱匿性冠心?。簢?yán)重的會猝死

無明顯胸悶、胸痛等癥狀的冠心病被稱為“隱匿性冠心病”或“無癥狀心肌缺血”，由于嚴(yán)重時可誘發(fā)猝死，又被稱為“最危險的心肌缺血”。但患者往往在體檢中或發(fā)生急性心肌梗死后才知道自己患病，平時常易忽視。

建議高危人群定期檢測血脂、血壓和血糖?；颊哌€應(yīng)定期到醫(yī)院做心電圖等檢查，以觀察病情，防患于未然。如多次檢查心電圖仍顯示為缺血，則應(yīng)進(jìn)一步做核素心肌顯像及負(fù)荷試驗檢查，查看血管堵塞程度，考慮藥物或支架治療。

適應(yīng)性高血壓：無癥狀更可怕

很多高血壓患者適應(yīng)了血壓高，自述沒任何癥狀。但即使沒癥狀也要治療。無癥狀的高血壓其實比有癥狀的高血壓更可怕——患者不重視，血壓無法及時控制，可能帶來腦卒中、急性心肌梗死等諸多并發(fā)癥。

臨床不以患者有無癥狀為依據(jù)，而是根據(jù)患者的總體風(fēng)險水平來決定是否給予降壓藥治療。高危和很高危的患者應(yīng)及時用藥，中低危患者，可先改善生活方式，如3 個月后血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始服藥。

無癥狀性低血糖：夜間更要防

有些老人在夜間發(fā)生低血糖時沒任何癥狀，很難察覺，病人常在不知不覺中陷入昏迷，易被家人誤認(rèn)為是睡著了而延誤搶救。該病多見于病史較長的老年糖友，動態(tài)血糖監(jiān)測有助于避免漏診。建議糖友必要時可夜間加餐。

高血脂：沒有不適≠沒問題

很多患有高血脂的人不會出現(xiàn)明顯的身體不適，大部分人在血脂檢查中或在查出冠心病、糖尿病、高血壓等病后發(fā)現(xiàn)。如果體內(nèi)的血脂長期沒有得到有效的控制，會導(dǎo)致心絞痛、冠心病、腦梗死等疾病。當(dāng)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣后，仍不能使血脂達(dá)標(biāo)，建議用小劑量他汀類藥物治療。