中醫答疑三則

問：柴胡和銀柴胡有什么區別？

答：柴胡和銀柴胡是常用的兩味中藥，名字相近，但臨床功效相差較大。二者皆能退熱，但柴胡善解表退熱，以治邪入少陽之實熱為主；銀柴胡則治陰虛骨蒸潮熱，以虛熱為佳。應注意區別使用。

柴胡味辛，能發散，性寒，能清熱，善解半表半里之邪，為治傷寒邪入少陽之要藥，癥為寒熱往來、心煩喜嘔、口苦、咽干。其次，柴胡能疏肝解郁，順其肝木條達之性，治肝氣郁結之脅肋脹痛、胸悶食少、月經不調。再者，柴胡能升舉陽氣，治中氣下陷所致的久瀉、脫肛、臟器下垂。

銀柴胡清虛熱、退疳熱，以清虛熱作用見長，治陰虛火旺所引起的骨蒸潮熱、夜熱盜汗、舌紅咽干、脈細數諸證。同時，銀柴胡又為清疳熱之要藥，善于治療小兒腹脹而瘦、食少便溏、發熱諸癥。

區分好柴胡和銀柴胡的功效，有助于更好地發揮二者的治病療效。

問：歸脾丸、健脾丸的適應證有什么不同？

答：歸脾丸用治思慮過度、勞傷心脾、健忘怔忡之證。重點在補脾，脾旺則化血有源，心神得養，血行得攝。其適應的癥狀有兩方面：一是心血不足，心神失養為主，兼有心悸怔忡、失眠健忘、盜汗虛熱、面色萎黃等癥狀，同時兼見倦怠乏力、食欲不振、舌淡苔薄等脾虛癥狀者。二是脾虛不能統血，以致諸血妄行之癥，如吐血、便血、皮下出血、紫癜，以及婦女月經先期量多、色淡，崩漏等。

健脾丸具有健脾益氣、和胃止瀉之功，主要用于脾胃虛弱引起的飲食不化、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠、食少不眠等癥。臨床多用于治療脾胃虛弱所致的食欲不振、消化不良、久瀉、體倦食少等。

歸脾丸與健脾丸均屬補益藥。不同的是，歸脾丸重在養血益氣，而健脾丸重在健脾益氣。

需要提醒的是，這兩種藥物不可隨意濫服，應在醫生指導下用藥，以免并發其他癥狀。把歸脾丸或健脾丸當保健品長期服用的做法也是不可取的。

問：喝了綠豆湯之后能否吃中藥？

答：由于綠豆有解毒作用，從而產生了“吃中藥不能吃綠豆，以免解藥”的說法。其實，服中藥時能否喝綠豆湯，不可一概而論，應根據病情的寒熱虛實以及所服中藥的性味而定。

綠豆有清熱解毒、消暑除煩、健胃止渴、利水消腫的功效，因此，對于外感風熱、癰腫丹毒、暑熱內侵等熱性病，在服中藥的同時喝點綠豆湯，能提高藥效，促使病情好轉。此類疾病主要包括中暑、咽喉腫痛、急性腮腺炎、口干、口苦、泌尿系統感染等熱證實證。

在服用金銀花、黃連、黃芩、黃柏、板藍根等清熱類中藥時也可適當喝點綠豆湯，能起到相輔相成的作用。不過，每次喝的量要控制在100毫升以內。

在服用人參、黃芪、肉桂、附子、高良姜等溫補類藥物及桂枝、干姜、細辛等溫經散寒類中藥時，未經醫生許可，不要擅自服用綠豆湯，以免降低藥效，影響治療效果。

另外，由于綠豆偏寒，患有慢性胃腸炎、關節冷痛、痛經等虛證寒證的人，在喝中藥時就不宜喝綠豆湯，否則可能加重病情。

（四川省彭州市通濟鎮姚家村衛生所? ?胡佑志? ?郵編：611942）