紅外光炙治療儀聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效及對臨床癥狀的影響

袁繪鈺，蔡麗萍

（九江市潯陽區人民醫院婦產科，江西 九江 332000）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是婦科常見病，多因為女性生殖器官及周圍結締組織的慢性炎癥病變所引起，具有復發率高、病程長的特點[1]。臨床慢性盆腔炎患者多伴有陰道分泌物增多、持續腹痛、月經不調，嚴重影響患者的身心健康和生活質量[2]。目前，臨床常規采用抗生素治療，例如甲硝唑，可一定程度緩解癥狀，預防病原菌感染[3]。但長期應用容易發生耐藥性，影響臨床療效的同時，會增加臨床復發率[4]。因此，在抗生素治療基礎上，聯合應用其他治療方法成為臨床治療的方向。紅外光炙治療儀治療是物理療法與中醫的結合，紅外光炙對局部穴位的照射刺激，可改善局部血液循環，發揮一定的祛寒除濕、溫經通絡的功效，符合臨床慢性盆腔炎治療原則[5，6]。但與抗生素聯合治療有效性、安全性還需要臨床進一步探究。本研究結合2020 年1 月-2022 年5 月我院診治的66 例慢性盆腔炎患者臨床資料，觀察紅外光炙治療儀聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效及對其疼痛癥狀的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2022 年5 月九江市潯陽區人民醫院診治的66 例慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組33 例。對照組年齡27～48 歲，平均年齡（32.34±1.20）歲；病程2～7 年，平均病程（4.18±0.80）年。觀察組年齡30～46 歲，平均年齡（33.04±1.51）歲；病程2～8 年，平均病程（4.75±1.10）年。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①均符合慢性盆腔炎臨床診斷標準[7]；②均伴有不同程度下腹墜痛、腰骶酸痛等癥狀[8]；③無紅外光炙治療禁忌證[9]；④無甲硝唑過敏史。排除標準：①合并重要臟器疾病者；②合并盆腔惡性腫瘤者；③納入前1 周應用抗生素者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用甲硝唑（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準字H43020225，規格：0.2 g）治療，0.4 g/次，3 次/d，連續治療3 周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上聯合應用紅外光炙治療儀（河南翔宇醫療設備股份有限公司，型號：XY-HGJ-I）治療，具體方法：指導患者取仰臥位，然后將理療頭對準患者腹部，照射范圍覆蓋中極、關元、水道、歸來等穴位，指脈檢測裝置連接患者食指，接通電源，照射30 min/次，2 次/d，療程同對照組一致。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（腹痛、白帶異常、下腹墜脹、盆腔腫塊）消失時間、C 反應蛋白和血沉水平、疼痛（VAS）評分、不良反應（惡心、嘔吐、皮疹）發生率。臨床療效[10，11]：痊愈為患者臨床癥狀、體征均完全消失，超聲、婦科檢查無異常；顯效為患者臨床體征和癥狀顯著減輕，包塊顯著縮小；有效：患者臨床癥狀改善，體征減輕，包塊有所減小；無效為以上指標均未達到，甚至有加重趨勢。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 23.0 版本對本研究數據進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組腹痛、白帶異常、下腹墜脹、盆腔腫塊消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

2.3 兩組C 反應蛋白、血沉水平比較 兩組治療后C反應蛋白、血沉水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組C 反應蛋白、血沉水平比較（±s）

表3 兩組C 反應蛋白、血沉水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎較難治愈，且并發癥多，臨床需要長期治療，以預防病情的反復發作[12，13]。甲硝唑屬于廣譜抗生素，臨床應用可改善機體菌群代謝，促進機體內環境趨于平衡[14]。但單一治療的臨床療效具有一定的局限性，無法實現理想的療效。紅外光炙治療儀可充分發揮紅外線的光熱、光化作用，對照射部位產生溫熱作用，促進局部血液循環，改善炎癥氧化應激反應狀態，有效加快炎癥因子代謝，最終實現活血、理氣、止痛、化瘀的作用[15，16]。目前，關于紅外光炙治療儀聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效存在差異，有待進一步探究證實。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明紅外光炙治療儀聯合甲硝唑治療可提高治療總有效率，實現相對更優的治療療效，該結論與張艷[17]的研究結果相似。分析認為，紅外光炙治療儀聯合甲硝唑治療可彌補甲硝唑的缺陷，充分發揮物理療法的作用，同時紅外光炙治療儀改變了傳統的紅外線持續照射，通過傳感器分析患者脈搏節律，同步發出紅外光對病變部位相應穴位進行照射，模仿了針灸的原理，有效激活病灶部位應激狀態，從而降低局部炎癥反應，進一步提升臨床療效[18，19]。此外，本研究結果顯示，觀察組腹痛、白帶異常、下腹墜脹、盆腔腫塊消失時間均短于對照組（P＜0.05），提示聯合紅外光炙治療儀可加速臨床癥狀消失，有效減輕患者的痛苦。因甲硝唑和紅外光炙聯合治療可發揮優勢互補，互相促進的作用，在殺滅病菌的同時，增加局部生物效應，從而加速臨床癥狀消退[20]。治療后，兩組C 反應蛋白、血沉水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示聯合治療方案可有效降低炎癥因子C 反應蛋白和血沉水平，表明其可抑制炎癥反應，減輕炎癥應激損傷，從而減輕臨床癥狀。因紅細胞沉降率下調可改變血液流變學，進而促進子宮局部血供改善，也進一步表明紅外光炙治療發揮了協同治療作用。此外，觀察組不良反應發生率與對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示在甲硝唑治療基礎上聯合紅外光炙治療儀不增加不良反應發生幾率，其應用安全性良好。

綜上所述，紅外光炙治療儀聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效良好，可有效減輕疼痛癥狀，加快癥狀消退，抑制炎癥因子水平，且臨床應用安全較高。