肌肉力量平衡引導牙骨正常發育

文/何杉 張超 南方醫科大學口腔醫院

口周肌肉有哪些？

口周肌肉主要有咀嚼肌、唇周的口輪匝肌、頰肌、舌肌及頸部肌肉等，這里我們重點介紹口周肌及頸部肌肉對牙齒的影響。唇部頰部的肌肉在牙齒的外側，而舌頭的肌肉在牙齒的內側。可以把唇頰肌及舌肌的對抗比喻成蹺蹺板，理想狀態下我們希望這個蹺蹺板處于平衡狀態，他們的對抗使牙齒不偏不倚的生長。

引起肌肉力量不平衡的因素有哪些？

1.遺傳

國外的研究指出，面部的垂直與橫向的骨生長與咀嚼肌功能特性有著密切相關性；也有作者報道，肌肉纖維的組成比例受遺傳因素影響較大，受環境因素的影響較小。

2.不良習慣

異常吞咽（吞咽時，舌體位置向前下）；口呼吸（生理性或者病理性因素導致的夜間鼻咽氣道阻塞，被迫性張口呼吸，多見于腺樣體肥大鼻炎的患者）；舌習慣（包括吐舌、舔牙和伸舌習慣）；吮指（在2 歲后期將拇指含在上下頜之間，使兩頰收縮）；習慣性低頭、不良坐姿等。

肌肉不平衡將產生什么變化

吮指（吸吮手指）。此時由于舌頭位于不正確的位置，會導致臉頰肌肉的力量強于舌側肌肉的力量，這時無論是前牙區還是后牙區都會受到外側壓力從而向舌側方向傾斜。

口呼吸（睡覺時用嘴巴呼吸）。長時間低頭玩手機、低頭走路等，會使舌體下方的肌肉更為緊張，舌下肌肉力量變強，進而使舌體位置發生改變，最終造成下頜后縮等頜骨異常。

以上這些壞習慣會造成牙齒不齊、下巴后縮及前牙開頜等。

再舉一個頸部肌肉的例子。頸部的肌肉對稱生長并連在脊椎與頜骨上，當孩子存在不良坐姿、站姿及走路姿勢時，脊椎是不正甚至是偏斜的，那么就會導致頸部肌肉牽拉的不對稱，這樣的力量不對稱會導致牙齒及面部的不對稱。

怎樣預防和緩解不良的牙齒狀態

1.肌肉不平衡的治療

電針療法：通過電刺激穴位而改善神經肌肉的活性，具有鎮痛、免疫調節及調整臟腑器官功能的作用。

肉毒素注射：可通過肉毒素注射的方式治療面部肌力失衡。

2.肌肉鍛煉

訓練舌體：將舌頭放在上腭位置，進行舌體上抬訓練，彈響訓練等。

訓練唇部肌肉：如抿嘴訓練、爆破音訓練等，讓唇部肌肉更緊實，對抗舌體位置不正常產生的作用。

訓練頰部肌肉：有放松訓練和緊張訓練，如開閉口訓練等，可以放松頰肌供給后牙足夠的生長空間。

通過這些訓練，當患者的肌肉達到平衡狀態時，患者的面型會發生很大的改善，醫生再通過額外的手段改善平衡狀態，輔助牙齒恢復原本不偏不倚的正常狀態，就會產生較好的效果，加強矯治結束后期的穩定性。