肌肉力量平衡引導(dǎo)牙骨正常發(fā)育

文/何杉 張超 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院

口周肌肉有哪些？

口周肌肉主要有咀嚼肌、唇周的口輪匝肌、頰肌、舌肌及頸部肌肉等，這里我們重點介紹口周肌及頸部肌肉對牙齒的影響。唇部頰部的肌肉在牙齒的外側(cè)，而舌頭的肌肉在牙齒的內(nèi)側(cè)。可以把唇頰肌及舌肌的對抗比喻成蹺蹺板，理想狀態(tài)下我們希望這個蹺蹺板處于平衡狀態(tài)，他們的對抗使牙齒不偏不倚的生長。

引起肌肉力量不平衡的因素有哪些？

1.遺傳

國外的研究指出，面部的垂直與橫向的骨生長與咀嚼肌功能特性有著密切相關(guān)性；也有作者報道，肌肉纖維的組成比例受遺傳因素影響較大，受環(huán)境因素的影響較小。

2.不良習(xí)慣

異常吞咽（吞咽時，舌體位置向前下）；口呼吸（生理性或者病理性因素導(dǎo)致的夜間鼻咽氣道阻塞，被迫性張口呼吸，多見于腺樣體肥大鼻炎的患者）；舌習(xí)慣（包括吐舌、舔牙和伸舌習(xí)慣）；吮指（在2 歲后期將拇指含在上下頜之間，使兩頰收縮）；習(xí)慣性低頭、不良坐姿等。

肌肉不平衡將產(chǎn)生什么變化

吮指（吸吮手指）。此時由于舌頭位于不正確的位置，會導(dǎo)致臉頰肌肉的力量強于舌側(cè)肌肉的力量，這時無論是前牙區(qū)還是后牙區(qū)都會受到外側(cè)壓力從而向舌側(cè)方向傾斜。

口呼吸（睡覺時用嘴巴呼吸）。長時間低頭玩手機(jī)、低頭走路等，會使舌體下方的肌肉更為緊張，舌下肌肉力量變強，進(jìn)而使舌體位置發(fā)生改變，最終造成下頜后縮等頜骨異常。

以上這些壞習(xí)慣會造成牙齒不齊、下巴后縮及前牙開頜等。

再舉一個頸部肌肉的例子。頸部的肌肉對稱生長并連在脊椎與頜骨上，當(dāng)孩子存在不良坐姿、站姿及走路姿勢時，脊椎是不正甚至是偏斜的，那么就會導(dǎo)致頸部肌肉牽拉的不對稱，這樣的力量不對稱會導(dǎo)致牙齒及面部的不對稱。

怎樣預(yù)防和緩解不良的牙齒狀態(tài)

1.肌肉不平衡的治療

電針療法：通過電刺激穴位而改善神經(jīng)肌肉的活性，具有鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)及調(diào)整臟腑器官功能的作用。

肉毒素注射：可通過肉毒素注射的方式治療面部肌力失衡。

2.肌肉鍛煉

訓(xùn)練舌體：將舌頭放在上腭位置，進(jìn)行舌體上抬訓(xùn)練，彈響訓(xùn)練等。

訓(xùn)練唇部肌肉：如抿嘴訓(xùn)練、爆破音訓(xùn)練等，讓唇部肌肉更緊實，對抗舌體位置不正常產(chǎn)生的作用。

訓(xùn)練頰部肌肉：有放松訓(xùn)練和緊張訓(xùn)練，如開閉口訓(xùn)練等，可以放松頰肌供給后牙足夠的生長空間。

通過這些訓(xùn)練，當(dāng)患者的肌肉達(dá)到平衡狀態(tài)時，患者的面型會發(fā)生很大的改善，醫(yī)生再通過額外的手段改善平衡狀態(tài)，輔助牙齒恢復(fù)原本不偏不倚的正常狀態(tài)，就會產(chǎn)生較好的效果，加強矯治結(jié)束后期的穩(wěn)定性。