兒童血常規檢驗報告這些重點要看！

文/金芳 首都醫科大學附屬北京兒童醫院

發熱是兒童到醫院就診的主要病因之一，為進一步確認病情，往往需要做血常規檢驗,多數情況下還會檢測C-反應蛋白（CRP）。但是家長們看到化驗結果后，發現根本看不懂這么多數值，不知主要看哪項檢驗指標。下面就具體探討一下如何看兒童血常規檢驗報告，希望對各位家長有所幫助。

一、什么是血常規檢驗？

血常規檢驗是一種常用的臨床檢查方法，用于評估一系列血液參數，包括白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、血小板計數等指標。這些指標可以反映出患者的健康狀況，幫助醫生診斷和治療。

幾乎所有的醫院和診所都可以進行該項檢查，血常規檢驗對于疾病的診斷和治療非常重要。例如，紅細胞計數和血紅蛋白濃度可以用來判定貧血的程度，白細胞計數可以用來協助診斷感染和炎癥等情況，血小板計數可以用來判斷凝血功能的情況。通過這些指標，醫生可以對病情進行初步的了解，并進一步制定治療方案。下面我們就來詳細說說血常規中的幾個主要參數。

1.白細胞計數

白細胞計數（WBC）是血常規檢查中最常見的指標之一，它是評估人體免疫系統功能的重要指標。正常情況下，人體內的白細胞數量在一定范圍內波動，一旦出現異常則可能意味著機體免疫功能異常或存在某種疾病。

白細胞計數成人的參考范圍是（4.0～10.0）×109/L，兒童因處于生長發育中，白細胞計數的參考范圍與成人相比存在較大差異，需依據不同年齡和性別給出的正常參考范圍進行對比。一般情況下，在檢驗報告單中會有參考區間一欄，提供不同年齡和性別的正常參考范圍，家長可以據此作為參考標準。較低的白細胞計數可能是由于先天性遺傳、服用藥物、放療化療、病毒感染等原因引起的；而較高的白細胞計數則通常與細菌感染、炎癥、白血病等原因有關。此外，白細胞計數還可用于監測患者的治療效果。

2.紅細胞計數

紅細胞計數（RBC）用于評估人體中紅細胞的數量。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。紅細胞計數成人的參考范圍是男：（4.0～5.5）×1012/L，女：（3.5 ～5.0）×1012/L，同樣兒童紅細胞計數也因性別和年齡的不同而與成年人有較大差異，需依據不同年齡和性別給出的正常參考范圍進行判定，同樣報告單中也會依據不同年齡和性別給出相應的參考區間。

紅細胞計數是檢查人體健康狀況的重要指標之一。較低的紅細胞計數可能意味著貧血，貧血是一種由于體內紅細胞太少或血紅蛋白濃度太低而導致的疾病。貧血可能由于飲食不合理、缺鐵、缺維生素B12等原因引起。較高的紅細胞計數可能意味著存在一些疾病，如慢性肺部疾病、肝病、骨髓增生性疾病等。此外，紅細胞計數還可以用于監測患者的治療效果。例如，在進行輸血治療時，醫生可以通過紅細胞計數來監測患者的血液狀態。

3.血紅蛋白濃度

血紅蛋白濃度（Hb）用于評估人體內血紅蛋白的含量。血紅蛋白是一種包含鐵的蛋白質，它可以與氧氣結合并在體內運輸氧氣。血紅蛋白成人的參考范圍是男：120 ～160g/L，女：110 ～150g/L，兒童的血紅蛋白濃度也因性別和年齡的不同而不同。

血紅蛋白是在紅細胞內部的一種蛋白質，較低的血紅蛋白濃度可能意味著貧血；而較高的血紅蛋白濃度可能意味著存在一些疾病，例如心臟病、腎病、血栓等。血紅蛋白濃度的評估還可以結合其他指標一起進行。

4.血小板計數

血小板計數（PLT）用于評估人體中血小板的數量。血小板是一種無核的細胞片，主要功能是參與血液凝固過程，防止出血。正常成人血小板的參考范圍（100 ～300）×109/L，兒童的血小板計數也因性別和年齡的不同而不同。

血小板計數是血液檢查中的一個重要指標。較低的血小板計數可能意味著出血風險的增加，例如在手術中、受傷后以及患某些疾病時，出現體內或體外出血止不住的現象；較高的血小板計數可能會導致形成血栓，引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。因此，血小板計數的評估對疾病的診斷和治療非常重要。

二、什么是C-反應蛋白？

C-反應蛋白（CRP）是一種急性時相反應蛋白，是肝臟在身體發生急性炎癥時產生和釋放的一種急性期反應物，可作為急性炎癥標志物，用來評估兒童的炎癥和感染狀態。其參考范圍可因不同檢測方法而稍有差異，對于急性感染后用乳膠凝集法檢測值通常認為＜10mg/L 是正常的。

三、各類主要血常規檢驗指標的變化與疾病的關系

1.白細胞計數的變化與疾病的關系

白細胞計數主要用于評估兒童免疫系統健康狀況，白細胞的主要作用是抵抗和消除外來病原微生物及清除體內的衰老和凋亡細胞。

當兒童白細胞計數高于正常范圍時，說明其可能存在某些疾病。具體來說，白細胞計數增高可能與以下疾病相關。①炎癥和感染：當兒童體內出現炎癥反應或身體被感染時，免疫系統會刺激骨髓中的造血干細胞增生和分化，導致白細胞計數升高。②過敏反應：當兒童出現過敏反應時，免疫系統會釋放大量的炎性介質，刺激骨髓中的造血干細胞增生和分化，導致白細胞計數升高。③白血病：白血病是一種白細胞惡性腫瘤，當兒童患有白血病時，異常的造血干細胞無限制地增殖，取代了正常的細胞生長和功能，這些白血細胞無法正常執行其免疫功能，導致免疫系統功能受損，并干擾正常的造血過程，導致白細胞計數升高。

當兒童白細胞計數低于正常范圍時，可能與以下疾病相關。①免疫功能缺陷病：當兒童免疫系統功能異常時，造血干細胞可能無法正常增生和分化導致白細胞計數降低。例如，艾滋病、先天性免疫缺陷病等。②化療和放療：某些化療和放療可能破壞兒童的造血干細胞，導致白細胞計數降低。③其他疾病：除了免疫功能缺陷病和化療放療，其他疾病也可能導致兒童白細胞計數降低，如病毒感染、藥物反應等。

2.紅細胞計數及血紅蛋白濃度變化和疾病的關系

紅細胞計數和血紅蛋白濃度用于評估兒童血液系統的健康狀況，血紅蛋白是紅細胞內的一種蛋白質，紅細胞是血液中含量最多的細胞，當紅細胞的生成異常，結構異常，破壞過多時均可引起紅細胞計數及血紅蛋白濃度的改變。

當兒童紅細胞計數及血紅蛋白濃度高于正常范圍時，具體原因可能與以下疾病相關。①相對性增高：在嚴重腹瀉、嘔吐或大量出汗等情況下，由于血漿容量減少而導致的血液中有形成分的相對增高而引起的增高，可以理解為血液被濃縮了。②絕對性增高：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環與組織缺氧、血中促進紅細胞生長素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關。例如：原發性紅細胞增多癥、肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等疾病。

當兒童紅細胞計數及血紅蛋白濃度低于正常范圍時，主要是各種原因造成的貧血。①骨髓造血功能障礙造成的貧血：如再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤等。②造血物質缺乏造成的貧血：如缺鐵性貧血，這是兒童最為常見的貧血類型，巨幼細胞貧血則與維生素B12或葉酸缺乏有關。③血細胞破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血、異常血紅蛋白病等。④急性失血和慢性失血造成的貧血：如消化道潰瘍、寄生蟲病等。⑤其他疾病造成的貧血：比如一些胃腸道的慢性炎癥會造成貧血。

3.血小板計數變化和疾病的關系

當兒童血小板計數高于正常范圍時，可能與以下疾病相關。①骨髓增殖性腫瘤：如原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥等。②反應性血小板增多：指由外界因素引起的血小板數量增加，如感染、出血、外傷、手術等，都會引起血小板數量反應性的增加，尤其是大手術中血小板數量的顯著增加。

當兒童血小板計數低于正常范圍時，可能與以下疾病相關。①血液系統疾病：某些血液系統疾病可能導致兒童血小板計數降低，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。②藥物反應：某些藥物也可能導致兒童血小板計數降低，如使用某些抗生素和抗癌藥物。

四、C-反應蛋白檢測機體內炎癥或感染等問題

當CRP 值高于正常范圍時，說明孩子可能存在炎癥或感染等問題。具體來講，CRP 高可能與以下疾病相關。①感染：當兒童感染病原體時，免疫系統會釋放一種細胞因子，從而促進肝臟合成CRP 并釋放到血液中。因此當兒童檢驗報告中CRP 值升高時，往往提示兒童存在感染。例如：呼吸道感染、尿路感染、肺炎等。②炎癥：當兒童身體出現炎癥反應時，炎性因子刺激肝臟和上皮細胞合成CRP。因此當檢驗報告中的CRP 值升高時，也可能提示兒童存在炎癥，如風濕性關節炎、炎癥性腸病等。

由于CRP 檢測參考范圍多數是沒有低限的，當檢測結果在正常范圍時，一般認為兒童身體健康狀況較好，但也有可能提示兒童存在免疫系統功能異常或營養不良的問題，這就需要結合其他指標進行綜合評估，及時發現和治療這些問題，有助于保障兒童身體健康。