青春有“痘”，不必苦惱

文/史希武 安徽省安慶市立醫院

青春痘是青春的“衍生物”，雖然長青春痘是青春期的常見現象，卻是眾多青少年成長過程中的痛苦記憶，更是愛美青少年心中揮之不去的惆悵。

一、青春痘的概念及癥狀

在醫學上，青春痘又叫作痤瘡，是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青春期，主要發病部位在面部、頭頸部及背部，對部分長痘情況較嚴重的青少年造成了很大影響。

青春痘具有一定的遺傳性，有家族痤瘡史者常發痘較早。青春痘萌發誘因除遺傳因素外，還包括雄激素誘導的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等。此外，食用乳制品和單糖、熬夜、內分泌紊亂、情緒易變也有可能會影響青春痘的產生、發展。

青春痘的初始表現常為粉刺，包括白頭粉刺（閉合性粉刺）和黑頭粉刺（開放性粉刺），屬于非炎癥性皮損，如果不及時進行護理和調養，放任病情發展，就會進一步出現炎癥性皮損，如紅色丘疹、膿皰、結節、囊腫，部分嚴重者還會形成膿腫、竇道及增生性瘢痕、凹陷性瘢痕等。

二、藥物治療青春痘

為了方便患者對青春痘治療方案進行選擇及療效評價，國際上對青春痘有多種分級方法，目前最常用的是根據痤瘡皮損性質劃分的“三度四級法”，即輕度（Ⅰ級，僅有粉刺）、中度（Ⅱ級，有炎性丘疹）、中度（Ⅲ級，有膿皰）、重度（Ⅳ級，有結節、囊腫或聚合性損害）。

青春痘的治療方法有很多，包括西藥、中藥、光電治療、果酸換膚及光動力療法等。目前主流口服藥物有：異維A 酸、四環素類抗生素（米諾環素、多西環素）、大環內酯類抗生素（克拉霉素、羅紅霉素）、抗雄激素藥物；而外用藥物常見阿達帕林、克林霉素、林可霉素、壬二酸等。不同藥物有著不同的作用機制，其適應證與禁忌證也不盡相同。

臨床上更提倡聯合與分級的治療方案。如輕度痤瘡可以采用兩種及以上外用藥物聯合，中重度痤瘡可以考慮口服藥物與外用藥物聯合、藥物與光電聯合等。聯合和分級治療具備各自優勢，聯合治療可以增加藥物療效并降低不良反應，分級治療可以體現個體化原則，更能有的放矢。具體使用方法需向皮膚科專業醫師請教。

三、對青少年加強健康教育

除了醫學上的專業治療方式外，學校和家長也需要對青少年加強健康教育，加深青少年對青春痘的了解，及時控制青春痘的發展，減少復發。

首先，限制高糖和油膩飲食，限制對奶制品尤其脫脂牛奶的攝入，多食用當季新鮮蔬菜、水果及富含維生素的食物；其次，控制體重，超重或肥胖者應加強體育鍛煉，力爭將身體質量指數（BMI）控制在正常范圍內；再次，規律作息，避免熬夜，晚上23 點前要入睡，保證睡眠充足；最后，科學護膚，用溫水適當清洗患處，使用控油、保濕類醫學護膚品進行皮膚護理，恢復皮膚屏障功能，以防皮膚過油或過干。

一生中最絢爛美好的青春往往是短暫的，但“青春痘”卻可以持續很久，不過在青春期過后尤其是40 歲以后，隨著年齡的不斷增長，體內雄激素水平下降、皮脂腺自然萎縮，青春痘也會相應減少甚至消失。因此，青少年應該以平常心看待青春痘，不必過度苦惱，選擇合適的治療方式去戰勝“痘”，讓“痘”遠離青春。