基于CiteSpace 和VOSviewer 對補陽還五湯治療冠心病心絞痛研究熱點趨勢可視化分析

李 鵬 逯金金 李宇軒 張園園 李星星 林 謙 李 巖 崔曉云

1.北京中醫藥大學第二臨床醫學院，北京 100029；2.北京中醫藥大學東方醫院心內科，北京 100078；3.北京中醫藥大學東直門醫院心內科，北京 100027

冠心病心絞痛是一種由于冠狀動脈狹窄或閉塞引起心肌嚴重缺血缺氧的心血管疾病[1-3]。中醫認為氣虛血瘀是該病的基本病機，治療以補氣、活血為主要治法[4]。補陽還五湯出自清代名醫王清任《醫林改錯·癱痿論》，是治療該病的經典方劑，由黃芪、當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍等中藥組成，具有益氣活血通絡功效[5]。本文利用CiteSpace 和VOSviewer 對相關文獻進行計量和可視化分析，展示了該領域的發展經過和研究熱點，以期為未來的研究提供指導和參考。

1 資料與方法

1.1 數據來源及檢索策略

以中國知網、維普網、萬方數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、PubMed、Web of Science 為數據來源，采用高級檢索方式檢索，中文檢索式：#1“心絞痛”或“冠心病心絞痛”；#2“補陽還五湯”；#3#1 和#2。英文檢索詞：# 1“Stenocardia”或“Stenocardias”或“Angor Pectoris”；#2“buyang huanwu decoction”；#3#1 和#2，檢索時限：1990 年1 月至2022 年10 月。

1.2 文獻篩選標準

納入標準：研究主題為與補陽還五湯治療冠心病心絞痛相關的學術期刊、學位論文。排除標準：①綜述、meta 分析等二次文獻；②重復發表的文獻（只納入1 篇）。

1.3 數據轉化

將納入的文獻以Refworks 格式導出，保存文件名稱格式為“download_**.txt”。利用CiteSpace 5.5.R2 內置的中國知網數據轉換器進行數據格式轉換，形成可利用的文獻格式，合并“黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院”與“黑龍江中醫藥大學附屬醫院”等相似機構名稱，應用VOSviewer 1.6.18 及CiteSpace 5.5.R2 進行可視化分析，并繪制知識圖譜。聚類分析中的聚類模塊值（Q 值）和聚類平均輪廓值（S 值）是用于評價圖譜繪制和聚類效果的指標，認為Q 值＞0.3 說明聚類結構顯著，S 值＞0.5 說明聚類合理，越接近1 提示聚類結果越令人信服[6]。

1.4 參數設置

CiteSpace 參數設置：時間跨度為1990 年1 月至2022 年10 月，時間切片為1 年，節點類型分別為作者、機構和關鍵詞，TopN=50，TopN%=10.0%，采用Pathfinder 網絡算法，其余參數保持默認設置。VOS viewer 參數設置：分析類型為co-authorship、co-occurrence，計數方式為fullcounting，最少共現閾值為2，其余參數為軟件默認設置。根據研究需求，選擇網絡視圖、密度視圖、年譜視圖進行目標知識圖譜的可視化展示。

2 結果

2.1 檢索結果

共計檢索出文獻1 094 篇，其中中國知網354篇，維普網184 篇，萬方數據庫305 篇，中國生物醫學文獻數據庫251 篇，刪除重復文獻691 篇，據納排標準去除無關文獻11 篇，最終納入392 篇文獻，均為中文文獻。

2.2 年發文量

年度發文量統計見圖1。結果顯示，該研究領域的第一篇研究出現在1991 年，總體發文數量呈現逐年增多趨勢，尤其是到2019 年、2020 年，該領域文獻數量驟增為27 篇，也從側面提示了此領域為近年來的熱點。鑒于納入文獻截至2022 年10 月，故2022 年的發文量較2021 年呈現下降趨勢。

圖1 年度文獻發文分布

2.3 研究機構

根據研究機構圖譜（圖2）可知，圖中有165 個節點，18 條連線，密度為0.001 3。發文量最高的是黑龍江中醫藥大學，為8 次，其余依次為山東中醫藥大學（5 次）、北京中醫藥大學第三附屬醫院（3 次）等。

圖2 研究機構共現網絡

2.4 研究學者

發文作者分析圖譜見圖3，圖譜中共171 個節點，43 條連線，網格密度為0.003，密度較小。結合圖譜與研究數據可知：①發表補陽還五湯治療冠心病心絞痛相關文獻的作者有683 位。其中較為活躍的作者為劉雪萍、周宜軒、劉海濤、陳會君等。②主要形成以劉雪萍、周宜軒為核心組成的合作團體。

圖3 作者共現網絡

2.5 關鍵詞共現

通過CiteSpace 5.5.R2 和VOSviewer 1.6.18 軟件得到關鍵詞聚類共現圖譜（圖4），發文量≥10 篇的關鍵詞有13 個，其中頻次排名靠前的關鍵詞為補陽還五湯、心絞痛、臨床療效。

圖4 關鍵詞共現網絡

2.6 關鍵詞聚類

在關鍵詞共現網絡圖的基礎上，采用對數似然率算法對關鍵詞進行聚類分析，每個色塊對應一個聚類，聚類名稱分別是每個聚類中出現頻次最多的關鍵詞，得到10 個聚類群。本研究得到Q 值為0.663，S 值為0.550 1，提示每個聚類具有足夠的相似性，聚類結果是合理、可信服的，圖譜效果較為理想。見圖5。

圖5 關鍵詞聚類模塊

2.7 關鍵詞突現

關鍵詞突現圖可以反映關鍵詞的興衰情況及研究熱點。利用CiteSpace 軟件進行關鍵詞的突現分析，得到12 個突現關鍵詞，穩定型心絞痛、胸痹、氣虛血瘀突現至今。見圖6。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫學胸痹、心痛、真心痛范疇，基本病機為氣虛和血瘀，導致血液運行不暢和瘀阻[7-8]，多采用益氣活血法辨證施治[9]。補陽還五湯是代表方，可扶正補氣，活血化瘀，綜合應用可發揮益氣活血、通絡止痛之功[10-12]。

3.1 補陽還五湯治療冠心病心絞痛的發文量及作者機構合作情況

補陽還五湯是一種中藥復方，自20 世紀90 年代早期以來，對其相關研究逐漸增多，這與當時我國對中醫學發展的重視及中醫藥研究機構的建立有關。近年來，補陽還五湯的研究數量呈波動上升趨勢，2019年和2020 年發表的文章數量最高。劉雪萍、周宜軒、劉海濤、陳會君等人是較活躍的作者，其中劉雪萍、周宜軒組成的合作團隊是研究補陽還五湯治療冠心病心絞痛的核心團隊。目前的研究機構主要集中在黑龍江、北京、河南等地，以黑龍江中醫藥大學及其附屬機構合作最為緊密。作者團隊與科研機構合作緊密，以大學及其附屬醫院作為研究平臺，呈現出醫、教、研三者結合模式，有利于人才培養及科研發展。但不同地區之間的合作較少，應多開展不同地區間的科研合作與交流，推動該領域的全面發展。

3.2 補陽還五湯治療冠心病心絞痛的研究熱點

研究關鍵詞對熱點進行了合理描述[13]，其中包括補陽還五湯[14]、心絞痛[15]、臨床療效[16-18]等方面。通過關鍵詞共現分析，可以看出這些熱點集中在中醫藥治療領域，并且可以預測當前的研究熱點[19]。其中，補陽還五湯治療心絞痛的研究領域主要關注其應用和臨床療效，為廣大心絞痛患者解決臨床問題。雖然冠心病心絞痛的治療以西醫為主，但臨床實踐表明單純西藥治療效果并不理想，中西醫結合治療能夠顯著提高效果，降低不良反應發生率。多項研究證實[20-23]，加用補陽還五湯治療冠心病心絞痛可以更有效地緩解臨床癥狀，改善心肌缺血、血脂及血液流變學等。

3.3 補陽還五湯治療冠心病心絞痛的發展趨勢

據補陽還五湯治療冠心病心絞痛的聚類分析，未來該療法的發展趨勢可能集中在動脈粥樣硬化和炎癥反應方面[24-25]。該領域的研究和理論相對完善，近5年的研究熱點為穩定型心絞痛、胸痹、氣虛血瘀等，說明當前更加注重疾病類型和中醫藥辨證論治的臨床效果。然而，基礎研究尚不充分，藥效機制有待深入研究。未來發展趨勢可能同時關注機制和臨床研究，并開展更多高質量的基礎和臨床研究。

綜上，該領域研究者整體結構分散，合作關系微弱，應加強區域間交流，并開展大型高質量的多中心隨機對照試驗，為中醫治療冠心病心絞痛提供堅實臨床基礎。