中醫特色康復護理在腦梗死后偏癱患者康復中應用的效果

賴琰霞 周 亮 肖延華

（1 井岡山大學附屬醫院五官科，江西 吉安 343000；2 井岡山大學，江西 吉安 343000）

近年來，我國腦梗死的發生率在不斷增加。由于該病具有高病死率、高致殘率和高復發率，一直是困擾患者和家屬的難題。因此，對這些患者進行合理的藥物干預，以達到緩解病情、提高生存品質的目的，已成為醫學領域的熱點和難點。近年來，運用中醫藥特有的護理技巧，對腦梗死后偏癱患者的康復護理進行了創新、優化和完善。在此基礎上，針對腦梗死后偏癱的患者，運用了中醫特色的康復護理方法，通過運動訓練、艾灸護理、按摩穴位、中藥熏洗、穴位敷貼等方法，對其與傳統護理相比，在患者康復方面的效果進行了對比。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性選取2021年1月至2022年12月在井岡山大學附屬醫院收治的腦梗死后偏癱患者40例，雙盲法分為對照組及觀察組各20例。納入標準：①所有患者均符合腦梗死后偏癱診斷標準。②患者及其家庭成員均知情同意。排除標準。①合并嚴重肝腎功能障礙。②其他危重疾病。③有精神疾病和意識障礙等。本研究經我院倫理委員會批準通過。

1.2 護理方法 對照組：對該組患者進行一般的康復護理，并給予相應的治療。對患者進行較好的生活照顧；要做好充足的營養，讓患者保持良好的生活方式，同時還要注意讓患者保持良好的生活習慣，提高患者的身體抵抗力和免疫力。

觀察組：患者在接受傳統的治療后，采用傳統中藥治療的方法進行治療。方法：①加強對患者的體育鍛煉。運動訓練對患者的預后有著非常關鍵的影響，因此，在對患者進行的運動訓練中，護士要有較強的針對性，還要將運動項目配置得更加合理，如可以指導患者訓練握拳、屈膝、抬腿等動作，還可以指導患者進行鼓腮、伸舌等活動，還可以指導患者鍛煉面部肌肉，并逐漸糾正患者的語音等。②對患者進行灸療的護理。艾灸能起到疏通經絡，改善氣血運行的效果。委中、足三里、三陰交、風池等都是常用的艾灸穴位。③對患者進行推拿穴道的護理。按摩穴位是對相應的穴位進行刺激，可以疏通經絡，行氣活血，有利于肌肉的恢復。專業的護士會根據病側的氣血流動及經脈循環的線路，給患者相應的穴位進行推拿。④對患者進行中醫熏蒸療法的護理。中藥熏洗護理具有溫經散寒、祛風除濕等功效，還可以加快細胞組織的活性和再生。在進行中藥煎湯之后，需要對患者的患部位進行熏蒸，然后等中藥煎湯的溫度下降后，才可以對患者進行淋洗或浸浴。⑤對患者進行針灸治療。穴位貼劑治療可益氣培元，通絡活血，改善微循環，促進腦梗死后偏癱患者的運動能力。由護士將中藥制成各種配方，然后將其直接涂抹在患者或對應的穴位上。以上各項都是每日一次，為期2個星期。

1.3 觀察指標 ①生活質量評分：采用36項目簡明健康量表（36-Item Short Form Health Survey，SF-36）評價從身體健康、心理健康、社會關懷及環境因素對兩組不同時間點生活質量進行評估，每項得分均為100分，得分越高，生活質量越高。②肢體功能評分：采用運動功能評分（Fugl-Meyer Assessment，FMA）對兩組肢體運動功能進行評估，共50項，其中上肢33項，下肢17項，總分100分，得分越高，肢體功能越好。采用Barthel指數對兩組生活能力進行評估，總分100分，得分越高，治療效果越理想。③神經功能評分：采用腦梗死神經功能缺損程評分（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）對兩組干預前及干預后第10、20、30天神經功能進行評估，總分45分，得分越低，護理質量越高。④護理滿意率：采用自擬問卷對兩組護理后滿意率進行評估，量表滿分100分，≥90分為滿意，70～90分為一般，＜70分為不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件進行統計學分析。符合正態分布的計量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 對照組和研究組各20例，其中對照組男性18例、女性2例，年齡50～70歲，平均年齡（63.7±3.7）歲；觀察組男性19例、女性1例，年齡49～68歲，平均年齡（64.1±6.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理前后生活質量評分對比 護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組生活質量評分均升高，而其中觀察組生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后生活質量評分比較（分，）

表1 護理前后生活質量評分比較（分，）

注：a和本組護理前比較，P＜0.05；b和對照組護理后比較，P＜0.05。

2.3 兩組護理前后肢體功能和生活能力對比 護理前兩組肢體功能和生活能力比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后兩組肢體功能和生活能力均升高，而其中觀察組肢體功能和生活能力高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后肢體功能和生活能力比較（分，）

表2 護理前后肢體功能和生活能力比較（分，）

注：a和本組護理前比較，P＜0.05；b和對照組護理后比較，P＜0.05。

2.4 兩組護理前后神經功能評分對比 護理前兩組神經功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后兩組神經功能評分均降低，而其中觀察組神經功能評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前后神經功能評分比較（分，）

表3 護理前后神經功能評分比較（分，）

注：a和本組護理前比較，P＜0.05；b和對照組護理后比較，P＜0.05。

2.5 兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

3 討論

腦梗死是一種高發病率、高病殘率、高病死率和高復發率的嚴重危害人類健康的重大疾病。如吸煙、過量飲酒、缺乏體育鍛煉以及高鹽、高脂等不衛生的生活方式，是導致腦梗死發生和發展的主要原因[2]。近幾年，經過對傳統中藥的不斷完善、優化和創新，使其在腦梗死后偏癱患者的康復護理中的作用日益突出。本研究對腦梗死后偏癱患者采用中醫特色康復護理，通過運動訓練、艾灸護理、按摩穴位、中藥熏洗、穴位敷貼等中醫特色，研究其腦梗死后偏癱患者機體功能障礙的改善以及生活質量的提高，提高患者生活信心。

中醫特色康復包括運動訓練、艾灸護理、按摩穴位、中藥熏洗、穴位敷貼等。目前，諸多學者將各項中醫護理技術相結合也取得顯著療效。石惠娟等[3]將70例腦梗死后偏癱患者分為兩組，試驗組在對照組的基礎上加用針刺治療，以手陽明大腸經、足陽明胃經為主，治療組的臨床效果及運動能力明顯好于對照組，提示了針刺結合康復護理可以顯著提高腦梗死后偏癱患者的臨床效果，并可以有效地改善其身體的運動能力。陳小萍[4]采用滾法、按法、揉法、拿法、捻法等方法對研究對象進行推拿，每日2次，在30 d之后，對研究對象與對照對象的肌肉力量進行評估，發現研究對象的上肢與下肢肌肉力量得到了明顯的改善。肖彬等[5]以30名治療組的患者為對象，采用了穴法進行了治療，經過對比后，他們的臨床效果，治療后的神經缺損評分，治療后的日常生活活動能力指標都要好于治療組。郭雪梅[6]采用中藥熱敷、中藥蠟療、推拿等3種中醫護理方法，對觀察組進行了干預，使腦梗死后偏癱患者的身體功能得到了改善，使患者的生活自理能力得到了顯著的改善。陳云等[7]采用傳統的藥物外敷和相應的穴位推拿等方法，可以明顯地改善患者的肢體運動和運動能力。紀志俠[8]對試驗組患者進行了穴位推拿和艾條灸，顯著地提高了急性腦卒中患者的功能獨立性，并推動了患者四肢功能的恢復。馮莉等[9]運用中醫香熏配合針灸推拿，可明顯減輕四肢肌肉過強、減輕肌肉抽搐，從而提高患者的生存品質。龔海燕等[10]運用針刺結合針刺推拿的方法，使患者的臨床表現得到了明顯的緩解，從而提高了患者的生活質量。

井岡山大學附屬醫院是一所綜合實力較強的三甲醫院，開展專科護理的工作已有多年時間，積累了較為豐富的臨床經驗。尤其是中醫科為吉安市領先學科，借助雄厚高校人才設備優勢，臨床護理科研更是有了充足保障。基于以上的理論與相關資料，本研究對腦梗死后偏癱患者采用中醫特色康復護理，通過運動訓練、艾灸護理、按摩穴位、中藥熏洗、穴位敷貼等中醫特色，比較中醫特色康復護理與常規護理對患者康復的效果。本研究的結果顯示，觀察組生活質量、肢體功能、生活能力高于對照組；觀察組神經功能低于對照組；觀察組的護理滿意度比對照組高。證實了中醫特色康復護理在腦梗死后偏癱患者康復中應用的效果確切，可有效改善患者的生活質量、肢體功能、生活能力、神經功能，提高患者的滿意度。這可能是因為：中醫特色康復護理，對患者進行體育鍛煉，使患者的身體功能和語言功能逐漸得到改善；針灸的治療方法是對穴位進行刺激，從而加快神經的發育，從而達到康復的目的。按摩穴道是指對某些穴道進行積極的推拿和刺激，從而達到提高身體抵抗力的目的。采用中藥熏洗護理，可以通過藥物和熱療的方式來達到對偏癱四肢進行養血柔筋、活血通絡的效果。對于腦梗死后的偏癱患者來說，需要進行穴位敷貼，讓藥物從皮膚進入到身體的各個部位，利于腦梗死后偏癱患者肢體功能康復。

綜上所述，因腦梗死后偏癱患者病程較長、治療成本高，不僅給患者和家屬帶來了巨大的經濟負擔和精神壓力，還給衛生保健系統造成嚴重的經濟負擔。腦梗死后偏癱患者嚴重影響患者生活質量，很多患者失去了信心和希望。本研究顯示中醫特色康復護理對腦梗死后偏癱患者的治療效果顯著，可改善患者預后和生活質量，也有利于降低醫療消費水平，可收到良好的社會效益和經濟效益。