健康教育聯合舒適護理對慢性咽炎患兒臨床護理效果及遵醫行為的影響

樂輝琴

（江西省撫州市東鄉區人民醫院兒科，江西 撫州 331800）

慢性咽炎患者受病情反復發作的影響，常易出現焦慮不安的負性情緒，嚴重影響患者的生活質量[1]。由于兒童身體功能尚未發育完全，呼吸系統功能較弱，導致其慢性咽炎的發生概率較高。慢性咽炎患者以咽部不適、發干、異物感或有輕微疼痛、干咳、咽部充血呈暗紅色為主要臨床表現，因咽部分泌物增多，故常有清嗓動作，吐白色痰[2]。慢性咽炎尚無理想的治療藥物，臨床一經確診需針對咽干、咽痛、干咳等積極進行對癥治療，若患兒合并細菌感染則需聯合抗感染治療。有研究指出，在藥物治療的同時輔以健康教育聯合舒適護理干預慢性咽炎患兒有助于進一步提升療效，有效緩解患兒的咽炎癥狀，減少復發情況[3-4]。基于此，本研究旨在觀察健康教育聯合舒適護理對慢性咽炎患兒臨床護理效果及遵醫行為的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021年2月至2023年2月醫院收治的60例慢性咽炎患兒作為研究對象，均符合《實用耳鼻咽喉頭頸外科學》中的相關診斷標準。納入標準：確診為慢性咽炎；具備基本的表達能力；無其他系統疾病；對本研究知情同意。排除標準：伴心、肝、腎等其他合并癥的患兒；先天性或獲得性免疫功能缺陷患兒；存在血液系統疾病；運動發育遲緩或智力障礙患兒；無法定期隨訪。

1.2 方法 根據隨機數字表法分為對照組和觀察組。兩組患兒入院后予以快速診斷，常規行電子纖維喉鏡檢查，并完善相關檢查，評估病情嚴重程度，并予以對癥治療。對照組給予常規護理干預，內容包括評估患兒基本病情、環境護理、對癥支持護理等，同時需密切監測病情變化，評估病情恢復情況。觀察組在常規護理基礎上開展舒適護理干預及健康教育。

1.2.1 舒適護理 ①心理舒適護理：在治療期間，開展各項檢查、靜脈滴注、口服藥物等，由于患兒會出現不配合或哭鬧情況，對此護理人員需用溫柔、和藹的語言，通過與患兒聊天、講故事等方式，分散其注意力，安撫其情緒。另外，還需將患兒病情向家屬講解，安撫家屬情緒，囑其多給予患兒支持與關心。②生活舒適護理：為患兒營造舒適、干凈的住院環境，定時通風，保證室內空氣清新，保持適當的濕度。在日常生活中避免接受能引發患兒過敏的各種食物，禁食高熱量、高蛋白類食物，如蝦、蟹等。③用藥舒適護理：在治療期間，盡量采用氣霧劑霧化吸入。在治療前，需依據患兒的病情、年齡等選擇與之相匹配的氣霧劑吸入裝置；如果年齡過小，可改為面罩式；如果年齡稍大，可選吸嘴法。告知患兒家屬用藥正確方式、劑量、用藥時間等；另外，在用藥后，引導患兒漱口，預防口腔潰瘍、聲音嘶啞等。

1.2.2 健康教育 ①教育方法：由于患兒年齡較小，理解能力較差，健康教育內容需符合多元化，可通過觀看動畫片、看圖畫、問答獎勵等方式開展，幫助患兒掌握疾病相關知識。針對學齡期患兒可細化講解，應用通俗易懂的語言，向家屬與患兒講解病因、癥狀、治療方案和疾病危害性等知識；對于年齡較小的患兒，護理人員應準備玩具或卡通圖片，也可在等候區播放動畫片，來轉移患兒的注意力。此外，建立微信公眾號，要求患兒家屬入群，定期推送小兒咽炎治護內容，促使患兒家屬幫助患兒養成健康的生活方式，避免病情反復發作。②教育內容：患兒的用藥依從性較差，在住院期間的抵觸情緒明顯，護理人員需為其進行針對性心理干預，耐心講解不同藥物的相關知識及用藥注意事項，避免隨意更改劑量，提高遵醫依從性。小兒慢性咽炎對飲食的要求較高，應結合病情及患兒飲食喜好制訂飲食方案，囑患兒家屬為患兒提供高蛋白、高維生素及高熱量的飲食，保持飲食清淡、易消化，保證營養攝入均衡，鼓勵患兒多飲水，禁食刺激性食物。積極與家屬溝通，囑其放松心情，避免因高度緊張影響患兒情緒，同時向患兒家屬普及疾病的轉歸情況，告知家屬協助醫師治療對于病情康復的重要性，提高治療配合度。囑家屬注意患兒的個人衛生，餐前洗手，及時增減衣物，預防感冒。對于發熱患兒，先予以頭部冷濕敷、溫水擦浴等物理方法降溫，以上措施無效時可遵醫囑應用降溫藥物。若患兒口腔黏膜及舌面出現潰瘍、皰疹，在治療過程中表現為哭鬧不安的情況，需加強口腔清潔工作，幫助其使用淡鹽水漱口，必要時可遵醫囑通過有效的藥物干預來減輕咽痛癥狀。此外，叮囑患兒適當進行戶外運動，以促進消化，改善身體素質。

1.3 觀察指標 ①臨床護理效果：顯效，咽部不適、異物感、輕微疼痛、干咳等癥狀均消失，咽部黏膜充血消退，無分泌物附著，黏膜恢復正常。有效，上述癥狀部分消失，咽黏膜充血消或減輕，分泌物明顯減少或無分泌物附著。無效，癥狀無改善。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②癥狀消失情況：評估兩組發熱消失時間、潰瘍消失時間、流涎消失時間。③遵醫優良率：應用自制的遵醫行為調查問卷進行評價，包括遵醫囑服藥、生活規律、合理飲食、規律運動等，滿分100分，≥90分為優，80～89分為良，60～79分為及格，＜60分為不及格。遵醫優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。④隨訪3個月，統計兩組慢性咽炎的復發次數、再住院次數。

1.4 統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以表示，兩組間比較行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，兩組間比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較 共納入60例患者，對照組和觀察組各30例。對照組男16例（53.33%）；年齡2～9歲，平均（5.89±1.14）歲；病程0.5～3.5年，平均（1.49±0.37）年。觀察組男18例（60.00%），年齡2～10歲，平均（5.48±1.39）歲；病程0.5～3.7年，平均（1.51±0.34）年。兩組一般資料組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.3 兩組癥狀消退時間及住院時間比較 觀察組患兒發熱消失時間、潰瘍消失時間、流涎消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消退時間及住院時間比較（d，）

表2 兩組癥狀消退時間及住院時間比較（d，）

2.4 兩組遵醫行為依從情況比較 觀察組遵醫行為優良率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組遵醫行為依從情況比較[n（%）]

2.5 兩組慢性咽炎復發及再住院次數比較 隨訪3個月期間，觀察組慢性咽炎再次發作次數、再住院次數較常規組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組慢性咽炎復發及再住院次數比較（次，）

表4 兩組慢性咽炎復發及再住院次數比較（次，）

3 討論

慢性咽炎是兒童期的常見病，也是兒童門診就診以及住院的常見原因。根據現有研究結果顯示，大部分慢性咽炎都是由細菌以外的病原體引起，如病毒、支原體、細菌等，且兒童發病呈現出明顯的時間特征[5]。受現代醫療條件的限制，目前臨床尚不能明確慢性咽炎的致病因素及發病原因。為了能夠更好地保障兒童健康成長，有必要對慢性咽炎的治療措施及護理措施進行完善[6]。兒童的呼吸系統發育不完善，支氣管、氣管等部位相對狹窄，黏膜柔嫩且缺乏彈力組織，往往會因為多種因素影響而造成呼吸道干燥、黏液腺分泌不足，為病原體滋生提供了便利條件[7]。此外，慢性咽炎的流行與季節之間存在相關性[8]。秋季天氣干燥且正處于氣溫從熱轉涼的特殊時期，冬季空氣質量相對較差，加之霧霾的影響，導致慢性咽炎高發。

在確診為慢性咽炎時，要叮囑患兒積極配合醫師進行綜合、全面的治療，以最大程度地減少疾病對患兒身體健康的危害。短時間內治愈慢性咽炎較難實現，但可以將控制咽炎的不適癥狀、減少咽炎的發作次數作為更加現實可行的治療目標。慢性咽炎應注重預防，這就需要醫護人員與監護人做好相關保護與防范措施，注意呼吸道隔離，及時為患兒用藥，在日常生活中做好個人衛生管理、室內定期通風換氣等[9]。舒適護理干預能夠幫助慢性咽炎患兒在社會、精神、心理方面得到滿足，緩解其不適感受，獲得更好的治療效果[10]。除此之外，還應重視健康宣教工作，內容包括：①強化對疾病誘因的控制，如在氣候急劇變化時應增減衣物；秋冬季節，外出時注意佩戴口罩避免受涼、感冒以防誘發慢性咽炎。②強化身體鍛煉，增強體質，適當接受日光浴等，提高身體免疫力。③日常飲食上保證蛋白質、維生素的正常攝入量，增強身體功能，避免營養不良；避免攝入過多酸冷、辛辣刺激性食物；清晨、飯后及睡覺前要漱口、刷牙，維持潔凈的口腔環境。

本研究結果顯示，觀察組在常規護理基礎上輔以舒適護理及健康教育，相比對照組常規護理，其臨床治療的總有效率高于對照組（P＜0.05）；且觀察組患兒發熱消失時間、潰瘍消失時間、流涎消失時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組遵醫行為優良率高于對照組；隨訪3個月期間，觀察組慢性咽炎再次發作次數、再住院次數均較對照組低（P＜0.05）。因此針對慢性咽炎患兒臨床治療時，建議在常規護理基礎上開展舒適護理及健康教育，以提高臨床療效，減少咽炎復發。

綜上所述，健康教育聯合舒適護理有助于促進慢性咽炎患兒臨床癥狀的改善，提升患兒的遵醫行為，減少病情反復發作。