我國0～6歲兒童照養人對兒童健康關注情況調查

趙桂蘭　張悅　唐鶴　楊金柳行　潘虹地

摘要：研究目的：了解我國0～6歲兒童的照養人對兒童健康話題的關注，為針對養育需求開展兒童保健服務提供依據。研究方法：在8個省婦幼保健機構的兒童早期發展基地中開展，對接受兒童保健服務的4232名0～6歲兒童的照養人采用自擬問卷進行調查。研究結果：0～6歲兒童的照養人對兒童健康主題的關注度依次排名前5位的是營養喂養（79.3%）、免疫接種（58.8%）、心理健康（58.5%）、疾病預防（54.2%）和日常護理（52.1%）。照養人對營養喂養、免疫接種和疾病預防等的關注度在各年齡組中都較高，但隨兒童增長至一定年齡而呈降低趨勢；對心理健康、肥胖、安全技能、兒童忽視/虐待的關注度隨兒童年齡增加而呈增長趨勢。此外，大多數兒童健康主題的關注度存在地區差異，并受照養人文化程度等的影響。研究結論：照養人對兒童健康主題的關注受到兒童個體、照養人自身和環境因素的多重影響，提升公眾認知、加強重點人群支持，有利于促進兒童健康知識的普及，達到促進兒童健康發展的目的。

關鍵詞：兒童照養人 養育 健康

中圖分類號：R729文獻標識碼：A文章編號：2097-0609 （2023） 03-0056-08

兒童早期發展是指兒童體格、智力、社會情緒、個性行為、社會適應能力等的綜合發展[1]，養育照護是促進兒童早期發展的核心措施。健康作為養育照護的重要組成部分，與照養人的關注內容及采取的養育行為密切關聯。調查照養人對兒童健康主題的關注情況，有利于了解家長的養育需求，針對性地提供兒童保健和養育照護服務，發現有待強化的兒童健康教育主題，為促進兒童早期發展提供支持。目前國外已有相關文獻[2][3]，但國內尚缺乏相關研究。

一、資料和方法

（一）研究對象

本研究采用“我國兒童早期發展基地兒童保健服務研究”項目中8個省的調查資料進行分析。每個省抽取1個國家級兒童早期發展示范基地、1個省級和1～2個非國家級兒童早期發展示范基地，以更廣泛代表該省接受不同兒童保健服務的照養人情況。本研究以0～6歲接受健康檢查服務的兒童照養人為調查對象，共收集4232份調查問卷，其中東部地區（江蘇、浙江和廣東）1539份，中部地區（山西、湖北）1287份，西部地區（甘肅、陜西和重慶）1406份。

（二）研究方法

2019年8月—2020年8月，由各研究現場接受兒童保健服務的0～6歲兒童的主要照養人自填《兒童照養人調查問卷》。該問卷由課題組自擬，包括兒童及照養人的社會人口學信息和22個兒童健康主題。兒童健康主題參考美國密歇根大學CS莫特兒童醫院的全國兒童健康調查[4]，結合我國國情進行設計，采用多選題的形式收集照養人對兒童免疫接種、營養喂養、心理健康、運動、肥胖、睡眠、疾病預防、日常護理、食品安全、安全技能、兒童忽視/虐待等的關注情況。

（三）數據處理

使用EpiData3.1建立數據庫并進行雙錄入，運用SPSS22.0進行統計分析，檢驗水準α=0.05。描述性分析0～6歲兒童的照養人對兒童健康主題的關注情況，以被調查者中關注該健康主題的照養人所占的比例作為關注度。采用卡方檢驗比較不同年齡、性別，不同照養人文化程度和地區對兒童健康主題關注的影響。對多組數據進行兩兩比較，檢驗水準α=0.017。對文化程度的等級數據采用趨勢檢驗。

二、研究結果

（一）基本情況

被調查者中，6月齡以下嬰兒的照養人1219名，6月齡～<12月齡嬰兒的照養人995名、12月齡～<3歲幼兒的照養人1292名，3歲～<6歲幼兒的照養人726名。其中，男孩照養人2243名（53.0%），女孩照養人1989名（47.0%）。照養人以大學學歷為主，研究生學歷者268人，占6.3%；本科學歷者1534人，占36.2%；大專/職大學歷者1235人，占29.2%；高中/中專學歷者755人，占17.8%；初中及以下學歷者440人，占10.4%。

（二）照養人對兒童健康主題的關注情況

0～6歲兒童的照養人關注的兒童健康主題，按比例從高到低依次是營養喂養（79.3%）、免疫接種（58.8%）、心理健康（58.5%）、疾病預防（54.2%）、日常護理（52.1%）、運動（43.7%）、睡眠（41.3%）、食品安全（32.8%）、安全技能（18.0%）、肥胖（17.4%）和兒童忽視/虐待（8.5%）。

（三）社會人口學因素對兒童照養人關注兒童健康主題的影響

1.不同性別兒童的照養人關注的健康主題

如表1所示，男、女童照養人對兒童健康主題的關注度差異均無統計學意義（P≥0.05）。

2.不同年齡組兒童的照養人關注的健康主題

不同年齡組兒童的照養人對健康主題的關注度不同，各主題的關注度順位如表2所示。營養喂養、免疫接種和疾病預防等主題在各年齡組中都受到較高關注，但隨兒童增長至一定年齡而呈降低趨勢；心理健康、肥胖、安全技能、兒童忽視/虐待的關注度隨兒童年齡增加而呈增長趨勢。

3. 不同地區照養人兒童健康主題關注度比較

表3比較了東、中、西部不同地區照養人對兒童健康主題的關注情況，結果顯示，東部地區對肥胖、運動、兒童忽視/虐待和安全技能的關注度較中、西部地區高，差異有統計學意義。關于肥胖和運動，東部地區的關注者占比為20.3%和46.5%，高于中部（16.3%、42.7%）和西部（15.2%、41.6%）地區；關于兒童忽視/虐待，東、中、西部的關注者占比分別為10.7%、5.8%和8.6%。此外，東部地區對安全技能的關注比例（21.6%）高于西部（18.1%），西部高于中部（13.6%）；東部和西部地區對食品安全的關注者比例分別為33.9%和35.6%，高于中部地區的28.4%。

中部地區照養人對免疫接種的關注比例（64.3%）高于東部（55.6%）和西部地區（57.3%）；對心理健康的關注比例（55.3%）低于東部（59.6%）和西部地區（60.3%）。差異均有統計學意義。

西部地區照養人對營養喂養、疾病預防和日常護理方面的健康主題關注度更高。在營養喂養方面，西部地區的關注者占比為84.0%，高于中部地區（79.3%）和東部地區（75.0%）。在疾病預防和日常護理方面，西部地區的關注者占比為58.7%和59.8%，也高于東部（52.2%、50.2%）和中部（51.7%、45.9%）。

4.不同文化程度照養人關注的兒童健康主題情況

相比不關注組，關注營養喂養、心理健康、疾病預防、日常護理、肥胖、運動、睡眠、食品安全和安全技能等主題的照養人高學歷占比較高，而關注兒童忽視/虐待主題的照養人學歷分布則相反，低學歷占比較高，等級資料秩和檢驗差異有統計學意義。（見表4）

三、討論

兒童時期的發展狀況對于人的一生發展有著至關重要的作用。健康作為兒童發展的基石，受到兒童照養人的普遍關注。本研究顯示，我國0～6歲兒童的照養人關注兒童健康的多個方面，其中營養喂養、免疫接種、疾病預防、日常護理、運動和睡眠等主題是兒童照養人關注的主要內容。我國2021年發布的《中華人民共和國家庭教育促進法》明確指出，醫療保健機構應開展科學養育知識和嬰幼兒早期發展的宣傳和指導。因此，兒童保健相關專業機構和人員應發揮專業優勢，從照養人關注的多個維度為家庭提供兒童養育支持。

照養人對兒童健康話題的關注度隨兒童年齡的增長而改變：對營養喂養、免疫接種和疾病預防的關注呈降低趨勢；對心理健康、肥胖、安全技能、兒童忽視/虐待的關注度呈增長趨勢。這都提示我們可以針對不同年齡段兒童的照養人主要關注問題設置家長學校和健康教育的內容，以滿足家長的養育需求。本研究發現，照養人對于兒童肥胖、安全技能、兒童忽視/虐待等的關注度較低。然而，我國兒童肥胖快速增長態勢尚未得到有效遏制[5]，而養護人對兒童肥胖的重視在兒童肥胖的預防控制中有著重要作用。作為當前嚴重公共衛生問題的兒童忽視和虐待，對兒童及成年后的身心健康和行為功能可能產生負面結果。[6]而香港地區調查顯示，31.1%的媽媽在過去一年對兒童有過軀體虐待，40.1%的媽媽有過忽視行為。[7]以上都提示這些情況迫切需要引起家長高度關注。此外，兒童安全技能培養對于提高兒童社會適應能力、降低傷害發生率有重要意義，本研究中的關注比例較低。因此，有必要加強低關注度的健康主題的宣傳，以提升照養人的認知、提高重視程度。

照養人對兒童健康主題的關注度受到自身和環境的多重因素影響。在照養人自身因素方面，本研究提示兒童健康主題的關注度可能受到照養人文化程度的影響。文化程度高的照養人對多數兒童健康主題的關注度高于文化程度低者。本研究中對免疫接種的關注情況與文化程度無明顯相關，這一情況也在其他研究中得以證實[8]，可能與免疫接種保證兒童健康已成為家長共識有關[9]。在環境因素方面，本研究發現不同區域兒童照養人關注的兒童健康主題不同，并與當地健康問題的發生情況呈現較為一致的趨勢。研究顯示，我國東部地區兒童肥胖的發生率遠高于西部地區[10]，東部地區照養人對肥胖的關注度也明顯高于中部和西部地區。照養人對安全技能的關注與兒童交通傷害發生率的地區差異呈現類似趨勢[11]，即都表現為發達地區和欠發達地區均高于中等發達地區的“V”字型趨勢。

總之，有必要進一步提升公眾對兒童養育和健康的認知，加強重點人群支持，以促進兒童健康知識的普及，促進兒童健康發展。

［參考文獻］

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Survey on Child Health Concerns of Caregivers of Childrens Aged 0 ～ 6 Years in China

ZHAO Guilan ZHANG Yue TANG He YANG Jinliuxing PAN Hongdi

（1. Qingdao Maternal and Child Health and Family Planning Service Centre， Qingdao 266000; 2. National Center for Women and Childrens Health， China CDC， Beijing 100081; 3. Shanghai Eye Disease Prevention and Treatment Center， Shanghai 201103）

Abstract： Research Purpose： To understand the concerns that caregivers of children aged 0 ～ 6 years have about child health topics and to provide a basis for developing child health services in response to parenting needs. Research Methods： A self-administered questionnaire was used to survey 4，232 carers of children aged 0 ～ 6 years who received child health care services in early childhood development centers in maternal and child health care institutions in eight provinces. Research Findings： The top five child health topics of concern to caregivers of children aged 0 ～ 6 years were nutritional feeding （79.3%）， immunization （58.8%）， mental health （58.5%）， disease prevention （54.2%）， and daily care （52.1%）. Caregivers concerns about nutritional feeding， immunization， and disease prevention were higher across all age groups， but tended to decrease as childrens ages increased; concerns about mental health， obesity， safety skills， and neglect of abuse tended to increase as childrens ages increased. In addition， there were regional variations in the level of concern for most child health topics， which were influenced by， for example， carergivers literacy level. The study concluded that caregivers attention to childrens health topics is influenced by individual children， caregivers themselves， and environmental factors， and that raising public awareness and strengthening support for key populations is conducive to promoting the popularization of childrens health knowledge for the purpose of promoting childrens healthy development.

Key words： children aged 0 ～ 6 Years; carergivers; health

（責任編輯：王 慧）