多元化睡眠干預對重癥急性腦梗死患者睡眠質量的影響

李素勤 徐麗琳 祁彬

重癥急性腦梗死作為一種臨床上常見的腦部疾病,是因為患者的局部腦組織出現缺血而造成的腦組織壞死病癥,容易造成患者的神經功能出現障礙,該病有者高發病率以及高致殘率等發病特點[1]。在病情發作之后,臨床表現主要有頭暈、嘔吐以及吞咽困難等,如果病情會持續發展就會導致昏迷甚至死亡等非常嚴重的后果,從而對患者自身的生活質量以及生命安全造成嚴重威脅[2]。發病患者大多會有睡眠障礙出現,具體表現是晝夜顛倒、無法熟睡以及失眠等,嚴重影響自身的生命質量,且對神經功能的有效恢復還會造成一定的抑制作用,抑制疾病的康復。現階段,臨床上大多選擇右美托咪定等相關藥物進行治療,但是整體的治療效果一般,且很容易造成不良反應出現。因此,對患者干預有效的護理方法就顯得特別重要[3,4]。本文研究分析了多元化睡眠干預重癥急性腦梗死患者的干預效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年8月至2022年8月我院收治的80例重癥急性腦梗死患者,分為2組,其中對照組40例,男25例,女15例;年齡45～80歲,平均(62.5±1.7)歲。研究組40例,男26例,女14例;年齡44～80歲,平均(62.0±1.2)歲,2組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準 納入標準:符合腦血管病學術會議里面制定的重癥急性腦梗死診斷標準[5];患者的病情基本穩定,伴有一定程度的睡眠障礙;患者和患者家屬均知情且簽署同意書。排除標準:過去有神經以及睡眠障礙的患者;多次發病患者;生命體征并不平穩或出現失語等溝通障礙的患者;合并出現較為嚴重的智力障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組:選擇常規護理,具體包括對患者的用藥指導、生活方面的護理和觀察基本生命體征等,還要提醒患者盡量臥床休息,并多吃高蛋白以及易消化的營養食物。

1.3.2 研究組:實行多元化睡眠干預,具體方法如下:①前期規劃:護理人員全面告知患者對于自身疾病的治療、訓練和睡眠的關鍵性,清楚其失眠的具體原因并仔細分析,讓患者可以清楚生物鐘紊亂對身體的不利,并逐漸養成按時入睡的好習慣,可以給患者介紹一下改善自身睡眠質量的有效方法,并科學評估其睡眠障礙的具體程度,按照患者的失眠原因去制定合理有效地改善計劃[6]。②睡眠知識健康教育:護理人員要幫助患者去養成一個良好科學的作息時間以及飲食習慣,在晚間杜絕喝酒、喝茶、喝咖啡,在睡覺之前不要吃難消化的食物,少喝水,并調節住院房間的合適溫度、濕度以及聲音等,來緩解影響睡眠質量的不良刺激。③心理干預:護理人員需要積極主動的和患者予以交流及溝通,并全面了解不良情緒發生的原因,對他們出現的睡眠障礙可能因素予以全面地了解,并針對性地開展心理疏導,從而讓患者保持整個的心情愉悅以及良好的心態,除此之外,護理人員要多對患者進行關心及愛護,有效疏導其負面情緒,來提高他們治療的積極性和自信心。④環境干預:護理人員應該對患者的住房環境予以合理的控制,給他們提供一個相對安靜的治療環境,并保證病房都光線適合患者的睡眠,盡量避免周圍的噪聲去進入房間。⑤針對性干預:護理人員根據患者的具體情況來制定專門的睡眠方法,在日間提醒其開展適當的運動,并提醒其按時按量用餐,養成一個良好的整體睡眠習慣,幫助入睡,如果是很容易失眠而且會經常失眠的患者,需要指導他們在睡前喝熱牛奶,并用溫水去洗澡,或者泡腳[7]。⑥康復指導干預:護理人員在治療期間需要對患者予以康復指導干預,具體的康復進程需要循序漸進,去提高他們治療的積極性,并提醒他們復診,防止病情惡化,還需要提醒他們在睡前半小時選擇合適的體位以及輕柔放松的音樂來開展肌肉放松的訓練,保證深呼吸,去建立一個誘導睡眠的相關條件反射。

1.4 觀察指標

1.4.1 比較睡眠質量:采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)進行評估,記錄治療前后的睡眠質量,內容包括機體的睡眠質量、整體睡眠效率、睡眠障礙以及催眠藥物等相關內容,分數越高表示患者睡眠質量越差[8]。

1.4.2 比較心理情況:根據焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表對患者開展全面心理情況評定,滿分都是80分,分數越低患者的心理情況越好[9]。

1.4.3 比較神經功能缺損程度(NIHSS)和日常生活能力(ADL)評分:選擇NIHSS評分表對其神經功能的缺損情況予以分析,評分越低,表明患者的神經功能損傷的程度越輕[10]。應用ADL評分表對其日常生活的能力予以分析,輕度障礙表明其對日常生活能夠實現小部分的自理,可以獨立生活;中度障礙表明其在日常生活里需要接他人幫助;重度障礙說明其存在比較嚴重的相關功能障礙,生活不能自理,沒有獨立生活能力。分數越高,說明日常生活的能力被影響的程度就越小[11]。

1.4.4 比較護理滿意度:護理滿意程度滿分為100分,>80分為滿意、60～79分為較滿意、<60分為不滿意[12]。

2 結果

2.1 2組PSQI評分比較 與對照組比較,研究組PSQI評分更低(P<0.05)。見表1。

表1 2組PSQI評分比較 分,

2.2 2組SDS、SAS指標比較 與對照組比較,研究組的SAS、SDS評分更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組SDS、SAS指標比較 n=40,

2.3 2組NIHSS、ADL指標比較 與對照組比較,研究組的NIHSS評分和ADL評分更好(P<0.05)。見表3。

表3 2組NIHSS、ADL指標比較 n=40,

2.4 2組護理滿意度比較 與對照組比較,研究組的護理滿意程度較高(P<0.05)。見表4。

表4 2組護理滿意度比較 n=40,例(%)

3 討論

重癥急性腦梗死癥狀是因為機體里面的腦血流供應以及腦細胞的存儲能力急劇降低造成的。隨著機體病情的不斷發展,就很容易出現酸中毒情況,大量的產生炎性反應及自由基,并持續加重機體腦部細胞的相關損傷程度[13]。患者的臨床表現主要是頭暈、失語、肢體功能障礙、偏癱、吞咽困難以及昏迷等[14]。該病的病因非常復雜,治療過程非常困難,而且在治愈以后很容易復發,因此患者易出現焦慮抑郁等一系列的負面情緒,而這些負面情緒的出現會間接的影響他們的睡眠質量,讓他們發生睡眠障礙,來影響他們自身的最終治療結果,如果嚴重的話甚至會造成病情加重。研究發現對于該病患者在開展救治同時采取科學有效的護理方法干預可以改善患者的睡眠質量和預后效果,對患者的康復和預后都有重要影響[15,16]。

過去改善睡眠障礙大多數會選擇鎮靜以及催眠類的相關藥物進行治療,而常規護理大多注重機體以及語言功能的相關恢復,對睡眠障礙問題沒有更多關注[17]。多元化睡眠干預在臨床上是非常新型的一種睡眠干預方法,屬于非藥物的一個干預措施,護理人員通過制定科學的睡眠計劃來幫助他們養成一個良好的睡眠習慣,恢復相對正常的生物鐘,幫助提高整體的睡眠質量。而心理護理可以對其存在的焦慮以及抑郁等負面情緒進行引導,來緩解負面情緒對自身睡眠質量的不良影響[18]。本研究表明,與對照組比,研究組PSQI評分更低(P<0.05);研究組的SAS、SDS評分更低(P<0.05),研究說明多元化睡眠干預可以有效改善患者的睡眠質量,還可以有效緩解其負面情緒。

多元化睡眠干預的核心目的就是去幫助發病患者建造一個良好的睡眠環境,最大限度減少外界因素對自身睡眠產生的影響,對于不能在正常的睡眠時間去入睡的患者,護理人員應該指導他們進行適量的運動,產生疲勞的感覺,幫助他們入睡。除此之外,還需要幫助他們制定一個科學的睡眠計劃以及生活飲食習慣,讓經常失眠的患者在睡前去喝一個熱牛奶,用熱水去洗澡或泡腳,而且通過放松訓練去調節機體的交感神經功能,來實現改善自身神經遞質出現的失衡情況,從而有效改善他們的睡眠質量。護理人員多和患者進行交流,建立一個良好的護患關系,從而提高其自信心,有效改善自身的睡眠質量,最終實現提高治療效果的目的[19,20]。本研究表明,與對照組比,研究組的NIHSS評分和ADL評分更好(P<0.05);研究組的護理滿意程度較高(P<0.05)。說明多元化睡眠干預可有效盡可能恢復患者的神經功能,提高其日常生活的能力,并改善其護患關系,減少護患糾紛。

綜上所述,多元化睡眠干預對重癥急性腦梗死患者具有明顯的護理效果,可以很好的改善其睡眠質量以及神經缺損程度,緩解其負面心理情緒,提高整體日常生活能力以及護理滿意度,可推廣使用。