中醫調沖消斑湯治療對黃褐斑患者全身癥狀改善情況及皮膚病生活質量指數的影響

何銀香 肖凱峰

（1 福州市臺江區后洲街道社區衛生服務中心，福建 福州 350000；2 福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350000）

黃褐斑是皮膚的一種常見色素性疾病，其形成主要是由皮膚中的黑色素增多或分布不均引起的。引發黃褐斑的主要原因有遺傳因素、雌激素異常、光照等[1]，一些遺傳因素可能更容易發生黃褐斑，而陽光中的紫外線能夠刺激皮膚黑色素細胞的活動，導致黑色素增多，進而引發黃褐斑。此外，女性體內的雌激素水平下降可能會導致皮膚黑色素細胞活性增加，從而引發黃褐斑。黃褐斑發病后會對患者產生較大的危害，尤其是影響美觀度，黃褐斑一般出現在面部、手臂等顯露部位，嚴重影響了患者的外貌美觀。受黃褐斑的影響，患者可能會感到自卑、焦慮、抑郁等負面情緒。同時，一些研究表明，皮膚黃褐斑可能會增加皮膚癌的風險。目前，黃褐斑已經成為全球皮膚問題的一個普遍現象，不同年齡、性別、膚色的人群都可能受到其影響。據統計，女性比男性更容易患上黃褐斑，尤其是在40歲以上的女性中，黃褐斑的發病率更高。另外，長期暴露在紫外線下的人群，如戶外工作者、海濱居民等，也更容易患上黃褐斑，因此，掌握高效的黃褐斑治療技術提升黃褐斑的治療效果非常關鍵。大量的案例表明，在黃褐斑的治療中，中醫調沖消斑湯是一種高效的治療方劑。基于此，本研究對中醫調沖消斑湯治療對黃褐斑患者全身癥狀改善情況及皮膚病生活質量指數的影響進行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年5月至2022年12月治療的60例黃褐斑患者為研究對象，本次研究經醫院倫理委員會批準，本組黃褐斑患者均為自愿參與并簽署知情同意書，按數字隨機分組法將患者分為研究組和對照組，各30例。兩組黃褐斑患者基線資料無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①患者均符合《黃褐斑的臨床診斷和療效標準》規定臨床診斷標準。②患者病程≥4個月。③患者沒有其他顯著特殊不適。④患者的依從性較好。⑤患者在本次研究前30 d內未接受過其他方式或在其他醫療機構接受治療。

1.2.2 排除標準 ①患者為工作需要長期暴露于日光下的工作者。②患者伴發其他嚴重的皮膚疾病。③患者存在一些嚴重的器質性病變。④患者為未成年者或65歲以上高齡者。⑤患者伴發較重的全身系統性疾病。

1.3 方法 對照組采用外用氫醌乳膏聯合口服氨甲環酸片、維生素C鈉治療。其中，氨甲環酸片（妥塞敏；國藥準字J20160092）用藥方式為口服，每次劑量500 mg，每日2次；所用的復方維生素C鈉咀嚼片（國藥準字H19980196）口服劑量為每次300 mg，每日3次；氫醌乳膏（國藥準字H20040088）的用藥方式為外用，適當涂抹于斑片處，每日2次。

研究組在對照組的基礎上加用中醫調沖消斑湯治療，本次所用調沖消斑湯藥包括：黃芪30 g，玫瑰花、丹參、墨旱蓮、女貞子各20 g，益母草18 g，茯苓、白芷、菊花、牡丹、姜黃、香附各15 g，柴胡、當歸、桃仁各10 g，甘草6 g，紅花2 g，以上藥物每日1劑，用水煎至400 mL，分早晚2次服完，治療期間叮囑患者保持清淡的飲食，兩組患者均持續治療10周。

1.4 觀察指標

1.4.1 對比兩組黃褐斑患者總體療效 治愈：色斑面積降低90%以上；顯效：色斑面積降低60%～90%；有效：色斑面積降低30%～60%；無效：肉眼觀察色斑面積降低不足30%，總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/組內總例數×100.00%。

1.4.2 對比兩組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色改善情況 ①皮損面積判定標準：皮損面積≥4 cm2則判定為3分；皮損面積介于2～4 cm2則判定為2分；皮損面積＜2 cm2則判定為1分。②皮損顏色判定方法如下。重度：斑片表現為深褐色則判定為3分；中度：斑片褐色則判定為2分；輕度：斑片淡褐色則判定為1分[2]。

1.4.3 對比兩組黃褐斑患者血清雌激素和孕激素水平改善情況 檢測方法為分別在患者治療開始當日和治療結束時采集其清晨空腹靜脈血并采用化學發光法[3]進行檢測。

1.4.4 對比兩組黃褐斑患者皮膚病生活質量評分改善情況 采用皮膚病生活質量評分（Dermatology Life Quality Index，DLQI）[4]評估患者的生活質量。該量表包含10個維度：癥狀以及軀體感受、體育鍛煉、心理感受、工作、日常活動、家庭或朋友的關系、對衣服的選擇、性生活、社交娛樂、治療，每個維度均采用4級計分法，總分共0～30分，分值越高，表示患者生活質量越差。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，其中對于符合正態分布的計量資料采取t檢驗，其中組間比較采用成組t檢驗且利用均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組黃褐斑患者治療總有效率比較 研究組黃褐斑患者的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組黃褐斑患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分比較 兩組黃褐斑患者治療前皮損面積、皮損顏色、DLQI評分相比無顯著差異（P＞0.05）；治療之后兩組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分均顯著改善（P＜0.05），且研究組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分改善比較（分，）

表3 兩組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分改善比較（分，）

2.3 兩組黃褐斑患者激素水平改善比較 兩組黃褐斑患者治療前血清雌激素、孕激素水平相比無顯著差異（P＞0.05）；治療之后兩組黃褐斑患者血清雌激素、孕激素水平均顯著改善（P＜0.05），且研究組黃褐斑患者血清雌激素、孕激素水平改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組黃褐斑患者激素水平改善比較

3 討論

黃褐斑是臨床上的常見病癥，臨床常通過藥物進行治療。隨著近年臨床對黃褐斑的深入研究發現，單純采用西醫治療的效果不夠理想，在停止用藥后很容易復發，因此在臨床上黃褐斑的治療逐步引入了中醫治療方式[5]。

中醫將黃褐斑歸為“黧黑斑、肝斑”的范疇，中醫認為，該病的發生主要是由于肝脾腎功能失調、沖任失調、氣血兩失、濁陰沉積、絡脈瘀阻，因此在治療上應積極從滋腎調沖、活血化濁通絡、疏肝解郁入手。中醫調沖消斑湯便是一種常用的治療方劑，是一種傳統的中藥湯劑，具有調和氣血、祛斑美白的作用[6]。該湯劑主要由黃芪、玫瑰花、丹參等中草藥組成，柴胡、香附可以幫助患者疏泄肝氣；菊花具有良好的平肝經之熱功效；當歸的作用主要是養血活血；茯苓則是中醫常用的化濕濁藥物；白芷能夠為患者祛風濕；桃仁、紅花、丹參對于活血化瘀效果顯著；姜黃則可以活血降濁；益母草能夠活血通經；玫瑰花對于疏肝解郁、和血調經效果顯著；牡丹皮可發揮較強的清熱涼血、活血化瘀作用；黃芪、甘草能夠幫助患者益氣固表，聯合以上藥物可共奏滋腎調沖、活血化濁通絡、疏肝解郁之功效[7]。

現代藥理學研究表明，黃芪富含黃酮類化合物，具有抗氧化作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。玫瑰花富含維生素C和花青素，可促進皮膚細胞再生和修復，減輕皮膚色素沉著和色斑[8]。丹參含有多種活性成分，如丹酚酸、丹參酮等，具有抗氧化和抗炎作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。墨旱蓮富含多種生物堿、黃酮類等成分，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。女貞子中含有多種生物堿、黃酮類等成分，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。益母草含有多種活性成分，如黃酮類、多糖類等，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑[9]。茯苓中含有多種生物活性成分，具有抗氧化、抗炎和保濕作用，可改善皮膚質地和膚色，減輕皮膚色素沉著和色斑。白芷中含有多種活性成分，如揮發油和黃酮類等，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。菊花富含多種營養成分，如維生素C、黃酮類等，具有抗氧化和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑[10]。牡丹含有多種活性成分，如多酚類、黃酮類等，具有抗氧化和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。姜黃中含有姜黃素等成分，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑[11]。香附含有多種活性成分，如揮發油和黃酮類等，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。柴胡中含有多種活性成分，如黃酮類和三萜類等，具有抗氧化和抗炎作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。當歸中含有多種活性成分，如多糖類和黃酮類等，具有抗氧化和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑[12]。桃仁中含有多種活性成分，如多酚類和黃酮類等，具有抗氧化和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。甘草中含有甘草酸等成分，具有抗氧化和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑。紅花富含多種活性成分，如花青素和黃酮類等，具有抗氧化和美白作用，可減輕皮膚色素沉著和色斑[13]。

本次研究結果顯示，研究組黃褐斑患者的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組黃褐斑患者治療前皮損面積、皮損顏色、DLQI評分和血清雌激素、孕激素水平相比無顯著差異（P＞0.05），干預之后兩組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分和血清雌激素、孕激素水平均顯著改善（P＜0.05），且研究組黃褐斑患者皮損面積、皮損顏色、DLQI評分和血清雌激素、孕激素水平改善情況顯著優于對照組（P＜0.05），可見中醫調沖消斑湯治療方式對于黃褐斑患者具有良好的效果，分析其原因，中醫調沖消斑湯中所用的中草藥能夠改善黃褐斑患者的全身癥狀，尤其是對改善患者皮膚色素沉著、斑點等問題效果顯著，有利于促進皮膚美白。中醫調沖消斑湯主要成分為當歸等多種中草藥，具有調節氣血、滋養肝腎、祛斑美白的作用[14]。這些草藥中的有效成分可以改善皮膚血液循環，促進皮膚代謝，增強皮膚的光澤度和彈性，從而改善黃褐斑患者的皮膚狀態。因此，對于黃褐斑患者，中醫調沖消斑湯的應用不僅可以改善皮膚色斑問題，還可以提高患者的生活質量，減輕患者的心理壓力，從而更好地促進患者的康復[15]。

綜上所述，中醫調沖消斑湯治療方式能有效改善黃褐斑患者全身癥狀改善情況，并進一步改善患者的皮膚病生活質量指數和患者的激素水平，是一種高效的治療方式。