四肢骨折術后優(yōu)質(zhì)護理應用效果

劉舒穎

（泉州市泉港區(qū)醫(yī)院外二科，福建 泉州 362800）

四肢骨折在臨床上較為常見，其多是因交通事故、高處墜落等所引發(fā)，發(fā)生后會對患者的日常生活造成嚴重影響，并降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床治療四肢骨折的方法豐富，而手術治療則是其中常用的方法之一。實踐表明，采用外科切開復位內(nèi)固定治療等方法，有利于患者骨折愈合，并能改善患者骨折端的對線對位問題，故而在臨床應用較多[1]。但是許多患者因疾病、疼痛等因素影響會產(chǎn)生嚴重的焦慮情緒，同時手術后患者容易出現(xiàn)疼痛、肢體腫脹、功能障礙、感染等問題，這些因素均會對患者的恢復造成制約，從而影響患者的康復進程。因此，在四肢骨折患者術后給予患者護理就顯得尤為重要，所以可以實施優(yōu)質(zhì)護理的方法。基于此，此次研究將圍繞著四肢骨折術后優(yōu)質(zhì)護理應用效果進行分析論述。

1 對象與方法

1.1 研究對象 前瞻性連續(xù)納入2021年1月至2021年12月泉州市泉港區(qū)醫(yī)院收治的四肢骨折手術患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組、對照組，兩組各50例。納入標準：①經(jīng)X線、CT等影像學檢查確診。②臨床資料齊全。排除標準：①病理性、陳舊性骨折。②合并慢性疼痛性疾病。③精神疾病。④拒絕參與此次研究。所有入組患者均簽署知情同意書，本研究已獲得泉州市泉港區(qū)醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法 對照組應用常規(guī)護理，指導患者飲食，保證患者睡眠充足，待患者體征指標穩(wěn)定后，協(xié)助患者進行康復訓練，指導患者定期檢查等內(nèi)容。

觀察組應用優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容見下：①心理護理。四肢骨折患者大多因突然暴力所引發(fā)，常伴有出血等問題，同時手術后患者因疼痛等因素影響會處于應激狀態(tài)，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，會引發(fā)心跳加快、皮膚發(fā)冷等，甚至會造成肌肉緊縮。所以要進行心理護理，醫(yī)護人員要對患者的心理狀況進行評估，根據(jù)患者情況進行語言開導，并在恰當時機播放音樂以緩解患者情緒，同時對于負性情緒嚴重的患者，可以安排專門的心理康復人員進行指導，同時引導患者家屬多陪伴患者，以消除患者的孤單感，使患者重新建立生活的信心[2]。②病情護理。對患者術后切口進行觀察，根據(jù)實際情況進行換藥，觀察切口有無滲液、紅腫等問題，若出現(xiàn)異常，應及時告知醫(yī)師處理，患者同時合并有原發(fā)性高血壓等基礎疾病，則需要積極控制血壓等。③并發(fā)癥干預護理。患者術后短時間內(nèi)需要臥床休息，容易導致感染、壓瘡等多種并發(fā)癥，針對這種情況，應協(xié)助患者進行床上被動運動，定時協(xié)助患者進行翻身訓練，并對患者的健側(cè)肢體進行按摩。患者整體狀態(tài)改善后，可引導患者逐步下床進行運動訓練，確保患者各關節(jié)位置處于功能位。④換藥護理。在對患者進行換藥時，應保證動作輕柔，舉止文明，盡量減少換藥給患者帶來的痛苦，換藥前要減少患者的食物食用量，提升患者耐受程度。并結合患者部位的不同采取相應的護理，期間患者若存在有壓迫性疼痛，可能是體位不適所致，需要根據(jù)患者情況選擇舒適體位，保證患者舒適度。⑤健康教育。向患者進行口頭宣教，明確患者恢復期間需要注意的事項，囑咐患者要配合護理，以促進術后恢復。這期間，要耐心解答患者的疑問，消除患者的顧慮，同時告知患者術后居家期間如何進行自我護理等內(nèi)容。⑥疼痛護理。不同個體對肢體疼痛的耐受程度有差異，部分患者耐受度較差，醫(yī)務人員要根據(jù)情況對患者進行評估，可以通過患者的面部表情、呻吟情況等對患者進行判斷，并根據(jù)患者的主訴了解患者的疼痛程度。對于疼痛較輕者，可轉(zhuǎn)移患者注意力，對于不耐受疼痛者，可以適當應用鎮(zhèn)痛藥物進行護理。術后可以采用預防性用藥的方法，即在術后早期采用鎮(zhèn)痛藥物，但要合理控制劑量，在使用鎮(zhèn)痛藥物之前要告知患者藥物可能導致不良反應，囑咐患者配合用藥[3]。⑦康復訓練。指導患者掌握正確的康復訓練方法，對于畏懼疼痛者，可告知患者康復訓練的重要性，適當給予患者輔助，協(xié)助患者進行肌肉功能、肢體節(jié)奏性練習，并且在手術后六周可以依據(jù)患者的恢復狀況，指導患者增加關節(jié)鍛煉，防止發(fā)生肌肉萎縮。⑧飲食護理。術后要指導患者飲食合理，保證飲食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富，每日攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)、避免食用辛辣刺激食物，日常指導患者多飲水，以預防便秘。

1.3 觀察指標 由專人負責統(tǒng)計評估腫脹持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間和并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括壓瘡、關節(jié)僵硬、感染。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生數(shù)/總例數(shù)×100%。使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評價疼痛程度，分數(shù)越高疼痛越嚴重。使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評價患者焦慮情緒，分數(shù)越高情緒越嚴重。護理滿意度使用紐卡斯爾護理滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）最新版調(diào)查，滿意度=（十分滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，計數(shù)資料用構成比[n（%）]表示，組間比較分別采用t檢驗、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 對照組男性27例（54.0%），年齡25～67歲，平均年齡（45.58±6.61）歲；觀察組男性28例（56.0%），年齡25～68歲，平均年齡（46.09±6.34）歲。兩組一般資料對比，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

2.2 兩組患者的腫脹持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間對比 觀察組腫脹持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的腫脹持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間（）

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.4 兩組患者的VAS、SAS評分對比 護理前兩組患者的VAS、SAS評分對比，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；護理后觀察組VAS、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的VAS、SAS評分對比（分，）

表3 兩組患者的VAS、SAS評分對比（分，）

注：VAS：視覺模擬評分；SAS：焦慮自評量表。

2.5 兩組患者的護理滿意度對比 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度對比

3 討論

四肢骨折在臨床上較為常見，其是臨床高發(fā)的創(chuàng)傷性骨折。就實際情況而言，四肢骨折患者多傷情復雜，手術難度大，且骨折端多存在局部血運受損，同時四肢骨折患者手術時間較長，術后疼痛嚴重，故而患者術后恢復會受到制約[4-7]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者因術后疼痛等因素影響，多種并發(fā)癥的發(fā)生風險會增加，同時患者自身也會產(chǎn)生嚴重的焦慮情緒，多種因素相互交織影響，便會對患者的恢復造成影響，繼而制約患者整體生活功能恢復。因此，臨床在對患者治療同時給予患者一定程度上的護理干預，使患者的恢復能夠得到保障。以往對患者實施的常規(guī)護理，在一定程度上能發(fā)揮作用，但效果也相對較差，這主要是因為常規(guī)護理本身過于被動，難以根據(jù)患者實際情況提供合理的干預，尤其是無法滿足患者的護理訴求，并且常規(guī)護理下難以通過患者的病情變化，采取相應措施，以致護理工作無法達到預期的效果，因而對患者應用優(yōu)質(zhì)護理變成為提升干預質(zhì)量的重要支撐[8-10]。

優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物，該護理模式的核心在于突出患者的中心地位，即落實護理責任制，在強化患者基礎護理的同時，又確保患者干預的全面性，并保證患者的安全，維持其心理平衡以及軀體舒適度，以此來向患者提供優(yōu)質(zhì)高效以及滿意的醫(yī)療服務[11-12]。實踐表明，在將該方法應用到四肢骨折患者中的護理后，可以起到積極的效果，首先通過該方法應用，可以加強對患者的病情護理，減少患者的痛苦，并平復患者的焦慮情緒。其次，在優(yōu)質(zhì)護理指導下，可以使患者的護理規(guī)范化，這有助于康復訓練的實施，并能根據(jù)患者的營養(yǎng)需要制訂科學的飲食，以縮短患者的康復進程，同時配合健康教育可加強患者認知。而并發(fā)癥干預措施的落實，則能降低多種并發(fā)癥發(fā)生風險，滿足患者的術后恢復需要，并減輕患者生理上疼痛感，提升舒適度[12]。因此，在應用優(yōu)質(zhì)護理后，可以彌補常規(guī)護理不足，使護理工作規(guī)范化、系統(tǒng)化，以此來滿足患者的護理需求。所以，在對患者護理后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率會降低，同時患者的生理、心理狀態(tài)均會有不同程度改善，從而作用于患者康復進程的縮短。大量研究顯示，在四肢骨折患者的護理中，優(yōu)質(zhì)護理能起到積極作用，所以可根據(jù)需要推動優(yōu)質(zhì)護理應用。但要注意的是，對患者護理時應評估患者情況，制訂系統(tǒng)的護理方案，方能確保護理質(zhì)量[13-14]。

本次研究結果表明，觀察組腫脹持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組；觀察組VAS、SAS評分優(yōu)于對照組；觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組。由此可見，在四肢骨折患者的護理中，常規(guī)護理效果并不顯著，應實施優(yōu)質(zhì)護理。基于優(yōu)質(zhì)護理的落實，能夠大大提升護理效果，這同既往報道的結果相近[15]。說明優(yōu)質(zhì)護理有理想的應用價值。本研究也存在一定的局限性，此次研究的樣本量較少，故研究結果亦受個體差異影響，且此次研究未涉及生活質(zhì)量的評估，還有待日后增加樣本量，并提升研究深度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理有利于減輕患者疼痛，改善患者焦慮情緒，并能降低并發(fā)癥風險，提高患者護理滿意度，縮短康復進程。