1例貓淺表性膿皮病的診斷與治療

劉琪，張利，李玥，王超，趙福慶

（ 遼寧農業職業技術學院，遼寧 營口 115009 ）

在寵物臨床中，皮膚病的發生率約10%，且一旦發生一種皮膚病，就可能合并多種皮膚病[1]。貓相關的皮膚病種類比較多，膿皮病便是其中的一種。膿皮病分為淺表性膿皮病和深層膿皮病。淺表性膿皮病僅限于表皮，而深層膿皮病則是致病菌穿透基底膜下方進入真皮和深層組織，比淺表性膿皮病更嚴重[2]。膿皮病的病因可分為原發性和繼發性兩種。原發性通常是由于犬貓自身機體抵抗力下降，致病菌侵入毛囊和皮脂腺引起，但是這種原因較為少見。大多數犬貓膿皮病均是繼發性，常由細菌感染引起，且多發于幼年、老年犬貓，成年犬貓由于皮膚抵抗力增強而較少發病。淺表膿皮病主要是由于皮膚淺層的細菌侵害毛囊及鄰近的表皮，多為過敏和內分泌性疾病等潛在的因素引發的繼發感染，皮膚常會出現淺表性潰瘍性損害并同時產生增生性邊緣，因此該病又稱為增生性壞疽性膿皮病[3]。細菌性皮膚病的病原包括球菌、鏈球菌、桿菌等[4]，其中有30～40種犬貓皮膚病病原能夠感染人類[5]。本文主要記錄并分析一例由細菌感染引起的貓淺表膿皮病的診斷和治療過程，為提升寵物醫院診療技術水平提供參考。

1 病例資料

2021年11月20日，上海市某寵物醫院接診一只德文卷毛貓,雄性，年齡2歲，體重3.2 kg。患貓嚴格遵守常規免疫程序，定期使用大寵愛驅蟲藥進行驅蟲處理。

主訴：室內飼養，通常飼喂商品化貓糧，間斷性飼喂罐頭及蛋黃。3 w前患貓曾洗澡1次，使用了體外驅蟲藥；3 d前寵主發現患貓體表出現脫毛情況，并且一直舔咬脫毛部位，有明顯抓撓痕跡。患貓食欲下降，精神沉郁。

2 檢查結果

2.1 患貓臨床檢查結果

患貓體溫38.2 ℃，心率120次/min，呼吸26次/min，臨床檢查體態評分4/9。臨床表現精神沉郁、被毛受損，常有搔抓行為。

觀察患貓皮膚狀態，結果見圖1、圖2。由圖1、圖2可知，患貓腹部有大量紅疹、少量結痂、偶見表皮脫落；頭頸部有輕微脫毛，并伴有鱗屑。

圖1 腹部臨床癥狀Fig.1 Clinical symptoms of abdomen

圖2 頸部皮膚臨床癥狀Fig.2 Clinical symptoms of neck skin

2.2 患貓伍德氏燈檢查結果

診室營造暗室環境，使用伍德氏燈預熱后直接對患貓的脫毛部位、紅疹及結痂處進行反復照射，未見明顯黃綠色熒光反應，基本排除真菌感染的可能。

2.3 患貓梳毛檢查結果

使用跳蚤梳對患貓進行梳毛檢查，未在被毛、梳子及地面發現跳蚤、虱子等體表寄生蟲。

2.4 患貓血常規檢查結果（見表1）

表1 患貓血常規檢查結果Tab.1 Blood routine test results of sick cat

使用愛德士血液常規分析儀對患貓進行血常規檢查。由表1可知，白細胞和中性粒細胞數升高，提示機體存在炎癥，存在細菌感染的可能。

2.5 患貓SAA檢查結果

患貓SAA檢查結果為5.36 mg/L，高于正常范圍（正常范圍為小于2.00 mg/L），提示體內存在炎癥。

2.6 患貓皮膚細胞學檢查結果（見圖3）

圖3 患貓皮膚細胞學檢查結果Fig.3 Skin cytological examination results of sick cats

由圖3可知，鏡下可見大量退行性中性粒細胞，出現紅細胞和巨噬細胞及嗜酸性粒細胞，并能夠觀察到大量球菌，且部分球菌胞內出現吞噬情況。

2.7 患貓診斷結果

綜合臨床癥狀觀察結果及皮膚檢查、血液檢查等結果，可以確定患貓患有由細菌感染引起的疾病。

3 治療

由于患貓比較抗拒喂口服藥，因而選擇用針劑藥物進行治療。使用有效成分為恩諾沙星的拜有利進行皮下注射，單劑量0.05 mL/kg，每日1次；使用長效抗生素康衛寧，單次劑量0.1 mL/kg，可維持體內濃度長達14 d左右。同時結合外用洗必泰（2%～4%）（避免與抗生素聯用），2 w后患貓腹部紅疹得到明顯好轉，其他部位基本恢復正常。

為防止復發，后續建議寵主飼喂優質的貓糧，確保家居環境干凈衛生，避免患貓長時間處于潮濕環境中，且定期給患貓進行藥浴。

4 討論

目前，犬貓皮膚病是寵物臨床中比較常見的一種疾病類型，受寵物生活環境、飲食、年齡、品種類型等多種因素影響，其致病因素相對較復雜，有時也由于機體的免疫機制問題、皮膚損傷或內分泌的問題導致寵物皮膚菌群失衡，且臨床中易產生繼發感染的情況[6]。由細菌感染引起的膿皮病最初呈現的是局部感染的情況，但隨著病情的發展有引發全身感染的可能[7]。有研究表明，單獨一種病原也能夠引起貓產生皮膚病[8]。患有膿皮病的犬貓皮膚表面有細小的水泡和紅斑，隨后會發展成嚴重的膿皰，再形成結痂，有時可繼發感染毛囊炎等疾病[9]。

細菌性皮膚病的診斷方法很多，本病例臨床診斷過程中首先結合病史與臨床癥狀進行初步診斷，其次進行化驗檢查[10-11]，通過伍德氏燈檢查和梳毛檢查基本排除真菌感染的可能。伍德氏燈檢查結果雖然存在一定的局限性，但在檢查過程中具有使用方便、快速等特點，在寵物臨床診療中仍為常用的皮膚病檢查方法[12]。本病例中，由于寵主發現比較及時，患貓皮膚表面沒有出現太多結痂，且沒有產生嚴重的繼發感染。患貓盡管臨床表現搔抓動作，并伴有舔咬行為，有輕度脫毛情況，但通過拔毛顯微鏡檢查及對患貓進行梳毛等操作，基本排除真菌、跳蚤、螨類感染的可能。血常規報告結果顯示，白細胞數量上升明顯，且皮膚壓片細胞學觀察可見大量退行性中性粒細胞和球菌，進一步證明本病例是由細菌感染引起。膿皮病主要致病菌多為葡萄球菌、鏈球菌，但若治療不及時，有發展成濕疹的可能[13]。犬貓膿皮病一般常見臨床癥狀是輕度脫毛并出現紅疹，后期也可能發展為膿包，繼而形成結痂。本病例通過多種方法診斷可確定為細菌感染引起。

本病例治療過程中，曾嘗試使用口服抗生素治療，但由于患貓的性格問題，寵主無法進行飼喂，故選擇針劑和藥浴治療，將患貓的痛苦程度降到最低。使用廣效性的抗菌劑拜有利治療細菌，嚴格按照規定劑量與體重比進行給藥，給藥1 w后患貓腹部紅疹量有所下降，同時結合外用藥物洗必泰進行輔助治療。使用外用藥物后，為防止患貓舔咬患處，應為患貓佩戴伊麗莎白圈。抗生素是臨床中治療細菌感染引起的皮膚病最常用的方法，但其使用效果受動物體自身差異等多種因素影響[14]。因此，使用抗生素時應注意使用劑量并及時觀察用藥后動物的表現，為防止動物產生耐藥性可每隔一段時間更換一種抗生素[15]。對于嚴重病例，為減輕動物的瘙癢程度及防止產生繼發感染，可在治療時飼喂一些糖皮質激素類的藥物[16]。本病例中，治療2 w后患貓基本康復，但為防止復發又安排了后續的藥浴。但要注意藥浴切忌頻率過高，且在雨季或潮濕環境中應適當減少洗澡次數[17]。寵主在飼養過程中應提升預防意識，合理安排寵物飲食，保證營養均衡；注意寵物衛生情況，使其生活環境保持干燥，定期洗澡；注意觀察寵物異常行為，達到及時發現、盡快治療的目的，防止病情加重。

5 結論

本研究收集到一例貓皮膚病的病例，通過臨床癥狀觀察和化驗室檢查，SAA結果升高，提示動物體內存在炎癥；顯微鏡下能夠觀察到明顯的球菌，有大量中性粒細胞出現，確診為由細菌感染引起的貓淺表膿皮病。使用拜有利針劑和康衛寧進行治療，經過2 w患貓基本康復。本文記錄并分析該病例的診斷治療過程，以期為提升貓細菌感染引起的皮膚病的治療技術水平提供參考。