氧氣霧化吸入在大面積腦梗死患者中的應用效果及安全性分析

丁許

大面積腦梗死患者臨床多會發生昏迷, 所以呼吸中樞系統要承擔累及負荷, 使得丘腦下部、垂體、腎上腺功能等產生異常, 還會伴隨肺部感染表現, 以此引發咳嗽反射能力降低, 相應的也減弱了患者的自主呼吸以及呼吸動度等, 很大程度上影響著患者的健康。雖然大面積腦梗死有很多治療方案, 但是霧化吸入方式是輔助治療最有效的一種手段［1］。氧氣霧化吸入也是常用的一種治療技術, 實際治療中, 氧氣療法運用一次性吸氧濕化裝置把氧氣充分濕化, 且能夠有效控制好濕化液的污染問題。與此同時, 也能夠規避干燥氧氣對呼吸道黏膜產生的刺激性, 改善氧療效果。霧化吸入治療是利用消除炎癥以及稀釋痰液實現改變通氣、解除支氣管痙攣等的關鍵方法, 現在臨床已經在廣泛應用, 霧化吸入重要動力源便是氧氣和超聲波以及壓縮空氣。常規的吸氧裝置吸氧以及霧化吸入時經常因為頻繁卸載濕化瓶而暴露在空氣中, 增加了污染幾率, 加上不當的操作,會因過多的氧氣流量而促使濕化瓶爆裂, 使患者產生恐慌心理?；诖? 挑選本院接收的82 例大面積腦梗死患者為研究對象, 其中41 例給予氧氣霧化吸入治療后獲得了更高的應用效果與安全性, 成效優于超聲霧化吸入, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2019 年7 月～2020 年7 月本院收治的大面積腦梗死患者82 例作為研究對象, 按照隨機數字表法分為參照組和分析組, 每組41 例。參照組中男21 例, 女20 例；年齡最大72 歲、最小53 歲, 平均年齡(64.18±3.73)歲。分析組中男22 例, 女19 例；年齡最大76 歲、最小51 歲, 平均年齡(65.25±5.09)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①與腦血管疾病診斷標準相符, 通過顱腦CT 確診腦梗死疾?。虎谀X梗死的病灶比大腦半球面積大1/2；③在《知情同意書》上已經確認相關內容并簽字；④檢查心臟功能均正常。排除標準：①水電解質紊亂者；②合并其他的系統感染問題；③發?。? d 的住院者；④＞80 歲的患者。

1.3 方法 兩組患者均給予常規治療：①營養神經干預；②抗炎干預；③止咳干預。兩組霧化液相同, 均為吸入用布地奈德混懸液(正大天晴藥業集團股份有限公司, 國藥準字H20203063, 規格：2 ml∶1 mg)2 ml+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(河北仁合益康藥業有限公司, 國藥準字H20205019, 規格：2.5 ml∶2.5 mg)2.5 ml或吸入用乙酰半胱氨酸溶液(福安藥業集團慶余堂制藥有限公司, 國藥準字H20223682, 規格：3 ml∶0.3 g)3 ml。

參照組給予超聲霧化吸入治療, 患者選擇坐位后運用面罩將其口鼻遮住, 以超聲霧化器(珠海南粵佳華電子科技公司, 型號：WH-96)實施治療, 吸入30 min/次, 2 次/d, 調整為中檔的霧量即可, 持續進行5 d 的治療干預。

分析組給予氧氣霧化吸入治療, 患者選擇坐位后,確保能夠含嘴, 以霧化壓縮泵霧化機面罩(德國百瑞公司, 型號：type085)實施治療, 將霧化吸收皿準備好,控制氧流量在6～8 L/min, 吸入15 min/次, 2 次/d, 持續進行5 d 的治療干預。

1.4 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀改善情況及不良反應發生情況。臨床癥狀改善情況包括痰液消失時間、分泌物恢復正常時間、肺啰音消失時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 分析組患者的痰液消失時間、分泌物恢復正常時間、肺啰音消失時間均短于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較( ±s, d)

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較( ±s, d)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別 例數 痰液消失時間 分泌物恢復正常時間 肺啰音消失時間分析組 41 2.14±0.67a 2.65±0.86a 3.26±1.25a參照組 41 4.27±0.91 4.36±1.44 4.84±1.30 t 12.0691 6.5281 5.6097 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 分析組患者的不良反應發生率為2.44%(1/41), 低于參照組的19.51%(8/41), 差異具有統計學意義(χ2=6.1157, P=0.0134＜0.05)。

3 討論

大面積腦梗死患者經常處在中樞神經抑制的狀態,會影響到其吞咽反射以及咳嗽功能等, 呼吸道也會聚集一些分泌物很難排出, 導致病情遷移, 加重了患者的心理負擔, 甚至會影響到其生命安全。因此, 有必要開展針對性的干預措施進行改善［2,3］。

有相關研究顯示, 大面積腦梗死是因為使用了大劑量的抗生素, 進而使得體質變差, 免疫功能下降, 再加上長時間的臥床等, 極易導致其產生意識障礙, 甚至加重病情, 很不利于患者神經功能的恢復。然而, 及時且有效的治療卻能夠很大程度的緩解其神經功能。

超聲霧化吸入的實際工作原理是運用超聲波讓進行霧化的藥液形成一些細小且溫暖式氣霧, 在機體功能作用下, 再滲透到支氣管末端以及肺泡中, 但是對于存在淺顯呼吸表現的大面積腦梗死患者, 藥液氣霧很難充分滲透到肺部組織中, 進而影響了霧化療效［4,5］。另外, 因為氣霧占據了患者的呼吸道, 相對的氧含量會降低, 進而對氧氣彌散到機體肺泡中產生影響, 難以實現高質量的氣體交換行為, 相繼出現缺氧反應等。

氧氣霧化吸入治療能夠獲得理想的臨床效果, 是因為氧氣霧化吸入過程中運用了高速的氧流量控制藥液進行霧化, 產生溫暖且細小的氣霧之后進入到患者的呼吸道, 然后氧氣會伴隨著液氣霧開始治療［6,7］, 能夠更充盈的滲透到肺泡組織中, 利于肺功能指標等改善, 方便痰液排出以及分泌物轉為正常狀態, 進一步改變肺啰音表現［8-12］, 提升患者機體呼吸功能及血氧濃度, 因此能夠積極改善患者的腦缺氧癥狀, 有效修復神經功能, 具有雙重效果。

本次研究中, 分析組患者的痰液消失時間、分泌物恢復正常時間、肺啰音消失時間分別為(2.14±0.67)、(2.65±0.86)、(3.26±1.25)d, 均短于參照組的(4.27±0.91)、(4.36±1.44)、(4.84±1.30)d, 差 異 具 有 統 計學意義(P＜0.05)。分析組患者的不良反應發生率為2.44%(1/41), 低于參照組的19.51%(8/41), 差異具有統計學意義(χ2=6.1157, P=0.0134＜0.05)。本研究內容與林玉蘋［5］研究中氧氣霧化吸入應用效果接近, 大面積腦梗死患者應用氧氣霧化吸入完成治療, 療效高、安全性高。本次研究還受到樣本數量少等多方局限, 有可能對其結果產生偏差性影響, 所以, 研究結果比較適合在基層醫院進行參考。

綜上所述, 大面積腦梗死患者選用氧氣霧化吸入治療后, 患者的癥狀表現可以更快得到改善, 并且十分安全, 總體效果優于超聲霧化吸入治療, 是值得推薦使用的一種治療方案, 臨床價值高。