尿檢中多項指標聯合檢測對妊娠期高血壓的診斷價值分析

于峰

妊娠期高血壓屬于婦產科中常見的疾病, 臨床主要表現為血壓升高、蛋白尿及水腫等癥狀, 盡早診斷及治療非常重要［1-4］。對于妊娠期高血壓的檢測手段中,以尿液檢測最為常用, 通過對各種尿蛋白進行檢測, 能夠為臨床疾病診斷提供重要依據［5］。基于此, 本文對其進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月收治的320 例妊娠期高血壓患者作為研究對象。納入標準：①所有患者均符合《婦產科學》中疾病相關診斷標準［6］；②臨床癥狀顯著；③了解本研究并簽署同意書。排除標準：①多胎、多次妊娠者；②臨床資料不完整者；③不配合者。根據疾病嚴重程度將320 例妊娠期高血壓患者分為A 組(150 例, 重度子癇前期)和B 組(170 例, 妊娠期高血壓)；選取同期于本院接受健康體檢的160 例健康妊娠婦女作為對照組。三組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 三組一般資料比較( ±s, n)

表1 三組一般資料比較( ±s, n)

注：三組比較, P＞0.05

組別 例數 年齡(歲) 孕周(周) 產婦類型初產婦 經產婦A 組 150 26.2±2.52 27.5±1.51 104 46 B 組 170 25.9±2.71 27.1±1.47 106 64對照組 160 26.1±2.60 26.9±1.63 98 62

1.2 方法 三組均在清晨采集第1 次新鮮尿液, 尿液采集量為10 ml。將尿液置入試管中, 試管放到離心機中以1500 r/min 的速度離心, 離心10 min 后取上層清液進行檢測。其中尿液中IgG、TRF、mALB 及β2-MG 均應用免疫比濁法檢測。尿IgG 的參考值為＜17.5 mg/L, TRF 的參考值為＜5.0 mg/L, mALB 的參考值為＜15.9 mg/L, β2-MG 的參考值為＜300 μg/L。

1.3 觀察指標 比較三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平及尿檢異常率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比較A 組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平均高于B 組與對照組, B 組均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比較( ±s)

表2 三組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05；與B 組比較, bP＜0.05

組別 例數 IgG(mg/L) TRF(mg/L) mALB(mg/L) β2-MG(μg/L)A 組 150 108.26±28.89ab 75.52±25.57ab 226.63±78.85ab 1108.36±225.56ab B 組 170 36.65±12.27a 30.18±14.45a 64.45±41.19a 746.63±172.23a對照組 160 14.41±5.59 3.25±1.87 12.24±4.86 241.18±88.39 tA 組與B 組比較 29.452 19.813 23.440 16.226 PA 組與B 組比較 0.000 0.000 0.000 0.000 tB 組與對照組比較 20.969 23.388 15.928 33.229 PB 組與對照組比較 0.000 0.000 0.000 0.000 tA 組與對照組比較 40.298 35.653 34.327 45.082 PA 組與對照組比較 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 三組尿檢異常率比較 A 組中, 42 例(28.00%)3 項指標異常, 108 例(72.00%)4 項指標均異常；B 組中, 1、2、3、4 項 異 常 分 別 為14 例(8.24%)、45 例(26.47%)、67 例(39.41%)、44 例(25.88%)；對照組中,120 例(75.00%)1 項指標異常, 40 例(25.00%)2 項指標異常。A 組尿檢1、2 項異常率低于B 組、對照組,3 項異常率低于B 組、但高于對照組, 4 項異常率高于B 組、對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。B 組尿檢1 項異常率低于對照組, 3、4 項異常率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；B 組與對照組尿檢2 項異常率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 三組尿檢異常率比較［n(%)］

3 討論

尿液中各類蛋白對于一些疾病的診斷有良好價值［7］。對于妊娠期女性, 若腎小球發生病變, 會讓腎濾過膜孔徑受破壞, 腎小管重吸收蛋白的能力降低, 增加尿中各類蛋白的含量, 所以尿檢可以很好的診斷一些疾病［8］。

妊娠期高血壓在臨床的發病率較高, 是一種常見的產科并發癥, 對于該疾病, 臨床若處理不及時, 會對孕產婦及胎兒的安全造成較大威脅, 是導致產婦和圍生兒死亡的重要因素。因此, 臨床及早發現和診斷該疾病, 對改善妊娠期孕產婦的妊娠結局具有重要意義［9］。目前可用于該疾病診斷的方法較多, 臨床通常通過檢測尿液中的各種蛋白含量來判斷患者病情。在臨床應用的各種蛋白中, 以IgG 最為常見, 腎小球濾過膜受到損傷的情況下, 會使得其孔徑增大, 從而增加IgG 濾出率, 進而增加尿液中IgG 含量。TRF、mALB都是較為常見的中分子蛋白, 在正常情況下, 孕婦體內的這兩種蛋白均不能自由通過腎小球濾過膜屏障, 所以這兩種蛋白的含量都是較低的, 但是在腎小球被損傷后, 其濾過功能下降, 會導致尿液中的TRF、mALB排泄量增加。β2-MG 作為一種較為特殊的蛋白質, 能夠較為順暢地通過腎小球, 所以99%以上的該蛋白均會被曲小管的上皮細胞吸收, 故而正常尿液中該指標水平是較低的, 只有在腎小管受到損傷的情況下, 由于其對β2-MG 的重吸收能力下降, 進而會導致尿液中的該蛋白水平顯著升高［10-12］。本次研究探討了尿檢尿液中各類蛋白聯合檢測對于妊娠期高血壓的診斷價值,結果顯示：A 組尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平均高于B 組與對照組, B 組均高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明隨著妊娠期高血壓病情的加重,其尿液中各類蛋白含量也會隨之升高。此外, 本研究中還對三組尿檢各項指標的異常率進行了觀察, 結果發現在尿檢3 項與4 項指標異常率上, A、B 兩組均顯著高于對照組, 該結果表明對妊娠期高血壓患者而言,隨病情的進展, 可引起多種蛋白的同時升高。

綜上所述, 與健康妊娠婦女比較, 妊娠期高血壓婦女尿液中IgG、TRF、mALB、β2-MG 等水平升高, 且隨著病情加重, 水平升高更顯著, 臨床通過對這些指標進行聯合檢測, 能夠為臨床診治該疾病提供重要依據,值得在臨床中大力推廣應用。