膝關節骨性關節炎的科普小知識

■郭永富 白志強 通訊作者（北京市第一中西醫結合醫院）

膝關節骨性關節炎是影響健康的最常見疾病之一。隨著年齡的不斷增長，膝關節會產生不同程度的退變，但臨床上碰到的病人膝關節退變的程度并不一樣，有的病人僅僅50 歲，整個膝關節就已經退變老化得非常嚴重了，有的70 歲的病人，膝關節僅是輕度退變。那究竟是為什么呢，下面讓我為您科普一下膝關節骨性關節炎的相關知識。

什么是膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是一種以退行性為病理的疾病。該疾病的發生與年齡、長期勞損和遺傳等因素有關。該疾病是不能治愈的，但是可以通過積極的治療緩解癥狀。在人體的所有關節中，膝關節不僅要支撐全身的重量，還需要承擔日常生活中頻繁進行的動作，例如走路、跑步等，因此很容易發生勞損。膝關節骨性關節炎在中老年群體中是非常常見的。該疾病通過積極的治療后可以明顯緩解。

膝關節骨性關節炎的臨床表現有哪些

疼痛

根據疼痛程度，膝關節骨性關節炎的疼痛程度可以分為五度：一度不痛，二度輕微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度劇烈疼痛。多數患者膝蓋疼痛屬于輕度和重度，大多是鈍痛，一般會伴有沉重感、酸脹感，瘀滯感，膝蓋會感到不適。

腫脹

部分患者會出現關節腫脹的癥狀，并反復發作。

畸形

部分患者膝關節可能會出現內翻或外翻畸形，關節骨緣增大的癥狀。有些患者不能完全伸直膝關節，嚴重者的膝關節呈曲攣縮畸形。

此外，還會出現功能障礙、運動節律異常，如打軟腿、彈響聲、絞鎖癥等；運動能力減弱，如關節僵硬、走路不穩、屈伸受限等。

膝關節骨性關節炎易患病因素有哪些

年齡因素：膝關節骨性關節炎發病率隨年齡的增長而逐漸增加，關節軟骨修復能力逐漸降低。

體重因素：體重的增加會導致膝關節的受力不均，關節負荷增加。

職業因素：有些特殊職業人員也容易患膝關節骨性關節炎，例如體力勞動者、職業運動員等。

合并癥因素：例如糖尿病患者、骨質疏松等。

外傷因素：由于外傷、手術或其他因素導致的軟骨破壞或關節結構破壞改變。

膝關節骨性關節炎的階梯化治療

膝關節骨性關節炎在膝關節活動時疼痛就會加重，且早期為陣發性后轉變為持續性尤其是夜間疼痛加劇，這也是造成膝關節活動受限出現跛行的原因。若不持續治療，關節就會出現危險。下面一起來看看，膝關節骨性關節炎的治療方式有哪些？

保守治療

一般治療：避免再次發生創傷，膝關節受傷后應適當休息，抬高患肢。

藥物治療：常用的消炎、鎮痛類藥物，包括非甾體藥物，如西樂葆、樂松、力美松、安康信等，同時可予以外用劑型，主要目的是為了緩解患者的疼痛。營養軟骨藥物包括硫酸軟骨素、鹽酸氨基葡萄糖等，還可以使用活血化瘀的中成藥，藥物種類較多，可以起到一定緩解腫脹的作用。如果部分患者癥狀較為嚴重，可在關節腔內注射其他藥物，如玻璃酸鈉可改善骨營養、增加關節潤滑度，緩解癥狀。

理療、體療：可改善血液循環，減少炎癥物質，適當的體育運動，可以預防骨質疏松、肌肉萎縮，增加股四頭肌力量、膝關節穩定性。

手術治療

關節炎反反復復，且關節已經出現畸形時就必須采取手術治療。目前手術治療的方式可分為關節鏡手術、關節重建手術等，如果膝關節骨性關節炎較輕，選用關節鏡下手術操作就可以解決，如微創或者用PRP（富血小板血漿）。如果疾病處于膝關節炎后期，建議進行重建手術，如關節置換術。

中醫外治方式

中藥外敷法：一般將數十種中藥外敷于患處，具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛的作用。

中藥塌漬 可見光治療：塌漬是在加熱和中藥雙重作用下生效的，加熱促進血液循環，改善局部組織的營養、代謝，緩解疼痛，改善關節功能、血管、神經功能，有利于組織修復；溫熱還可以使皮膚毛孔擴張，中藥通過擴張的毛孔滲透于肌膚，起到活血化瘀、消腫止痛 溫經活絡 祛風除濕的作用。

中藥熏洗療法：熏洗藥方一般由紅花、木瓜、規制、獨活等中藥組成，具有疏通腠理，祛風除濕，舒筋活絡，消腫止痛的作用。同時熏洗可以使局部的血管擴張、改善局部微循環，從而增強組織的生長和修復能力。

中藥離子導入法：利用直流電將藥物離子通過皮膚、穴位、病灶或黏膜導入人體的一種現代外治法，具有藥物與直流電物理療法的綜合性作用。

膝關節骨性關節炎如何預防

在30 歲以后人的膝關節軟組織開始退變，因此對膝關節的日常養護應該及早進行，盡早干預。

秋冬季寒冷潮濕，患肢要注意保暖，特別是在關鍵部位戴上護膝，盡量不要讓患處接觸涼風。

傷膝活動必須慎做。有些活動或鍛煉比較傷膝，例如上下樓、爬山、跳繩、深蹲，尤其是負重深蹲，此類運動不適合中老年人和輕中度膝關節骨性關節炎的患者。目前國內外比較推薦的運動方式是游泳，因為游泳是非負重運動，它的運動強度也能增加心肺功能，鍛煉全身的同時也能做到不傷膝蓋。

控制體重對于膝關節骨性關節炎的預防是十分要的。由于膝關節是下肢主要的負重關節，體重過重會增加膝關節所承受的負荷，因此在這種情況下，長時間使用的話會加速膝關節退變進程，進而導致膝關節骨性關節炎。因此將體重控制在合適區間內，是預防膝關節骨性關節炎的最佳方法。

保持適量運動，不同年齡段的人所能接受的運動強度是不一致的。研究表明，適當的運動可以減緩膝關節骨性關節炎的發生。運動一要把握好度，對于年輕人來說，可以適當多一些運動，但對老年人來說，在每日鍛煉中量力而行即可。

在飲食方面，應多吃含蛋白質、鈣質、膠原蛋白、異黃酮的食物，例如奶制品、豆制品、雞蛋、魚蝦、黑木耳、雞爪、豬蹄等，防止骨質疏松，同時又能生長軟骨及關節的潤滑液，減輕關節炎的癥狀。

茶余飯后，工作間隙，也可以選擇這幾個動作去保養膝蓋：靠墻站，背靠墻盡量貼緊，向上快速提腳跟，保持5 秒再放下，10 次為1 組，每次3～5 組；將手搓熱后，圍繞膝關節周圍，輕輕拍打1 分鐘，促進血液循環，放松肌肉。

以上就是關于膝關節骨性關節炎的相關知識，如果膝蓋疼痛已經影響正常生活，一定要及時去就醫治療。