基層醫(yī)院如何有效開展護(hù)理工作

■富博（北京市豐臺區(qū)右安門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

基層醫(yī)院為人們提供醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理屬于服務(wù)項目之一，不同崗位護(hù)士的護(hù)理職責(zé)不同，但無論是手術(shù)室護(hù)士還是病房護(hù)士，都需要遵守護(hù)理工作制度，積極參與日常培訓(xùn)，從而提升個人的綜合素養(yǎng)，更好地落實護(hù)理工作目標(biāo)。那么基層醫(yī)院如何做好護(hù)理工作呢？

制度為基

基層醫(yī)院在歸納總結(jié)以往的護(hù)理工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上規(guī)設(shè)配套制度，用相關(guān)制度督促、引導(dǎo)、約束護(hù)理人員行為，使護(hù)理人員能在制度的要求下完成本職工作。以護(hù)理部工作制度為例，依據(jù)護(hù)理工作管理規(guī)范、護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、基層醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、臨床醫(yī)療護(hù)理工作實況制定護(hù)理部工作制度，制度覆蓋護(hù)士專業(yè)發(fā)展、護(hù)士配置、人才培養(yǎng)等方面，具有客觀性、可行性等特點。在此前提下規(guī)設(shè)護(hù)理質(zhì)量前瞻性管理制度、查房工作制度、護(hù)士培訓(xùn)教育等制度，其目的是完善制度體系，全方位監(jiān)管護(hù)理工作，確保制度貫穿護(hù)理工作項目全周期，營造規(guī)范、嚴(yán)肅、科學(xué)的管理氛圍，在此基礎(chǔ)上有效展開護(hù)理工作。因為護(hù)理工作的方式、效果、目的與基層醫(yī)院綜合實力有關(guān)，所以相關(guān)制度需在基層醫(yī)院發(fā)展的過程中予以調(diào)整，確保工作制度、工作條件等方面相匹配，繼而善用基層醫(yī)院提供的資源持續(xù)提升護(hù)理工作水平。

注重激勵

雖然工作制度能引領(lǐng)專職護(hù)理人員肩負(fù)責(zé)任、落實目標(biāo)，但存在工作過于被動的問題。為了解決上述問題，調(diào)動護(hù)理人員高效工作的積極性，基層醫(yī)院需重視激勵，深挖護(hù)理人員潛力，助其產(chǎn)生歸屬感、成就感及其他積極情感，在此基礎(chǔ)上主動完成各項工作。常見激勵舉措有以下幾個：

第一，成就激勵，可分為理想激勵、績效激勵、榮譽激勵、組織激勵等方面。

第二，能力激勵，從物質(zhì)激勵、精神激勵兩大維度出發(fā)對護(hù)理人員的工作能力予以肯定，引領(lǐng)其在崗位上盡顯才能。

第三，環(huán)境激勵，打造誠信、友善、團(tuán)結(jié)、蓬勃向上的人文環(huán)境，使護(hù)理人員能在催人奮進(jìn)的客觀環(huán)境帶動下追求卓越。

第四，黨建激勵，將基層黨建、基層醫(yī)院護(hù)理工作與常規(guī)管理活動融合在一起，用黨的先進(jìn)理念感染護(hù)理工作人員，為其人生追求、工作定位等方面帶來影響，引領(lǐng)護(hù)理人員向黨員學(xué)習(xí)無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、吃苦耐勞等品格，進(jìn)而基于黨建激勵人。為了發(fā)揮激勵機(jī)制的正向作用，基層醫(yī)院要打造民主、透明、公正、開放的激勵工作環(huán)境，使護(hù)理人員能接受考評結(jié)果，并能把考評結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)閭€人高效工作的動力。

高效培訓(xùn)

基層醫(yī)院護(hù)理工作較為復(fù)雜，各崗位工作有著較強(qiáng)的專業(yè)性。為了有效開展護(hù)理工作，各崗位護(hù)士需不斷提升工作能力，基層醫(yī)院需注重高效培訓(xùn)，相關(guān)培訓(xùn)需具有指向性。以婦產(chǎn)科母嬰室護(hù)士為例，通過培訓(xùn)助其踐行責(zé)任制，了解產(chǎn)婦泌乳情況，教會產(chǎn)婦擠奶、哺乳等技能，還要教會母親給新生兒穿脫衣服、換尿布、洗澡的方法，并能掌握一些基本的護(hù)理技術(shù)。培訓(xùn)除了要有指向性以外，還需具有綜合性，致力于通過培訓(xùn)喚醒護(hù)理人員的責(zé)任心、愛心、同理心。亦需剖析護(hù)理實例，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)工作阻力，從預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的角度出發(fā)優(yōu)化工作方案，不斷在該方案中引入新理論、新舉措，達(dá)到助推基層醫(yī)院護(hù)理工作與時俱進(jìn)的目的。

持續(xù)升級

“十四五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指出，需堅定不移助推護(hù)理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，將提升服務(wù)水平、提高護(hù)理質(zhì)量視為核心動力，加快打造與區(qū)域性社會發(fā)展水平一致的護(hù)理體系，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化配置護(hù)理服務(wù)資源，壯大護(hù)士隊伍，改進(jìn)管理機(jī)制，創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，同時能彌補短板，解決護(hù)理問題。還能增強(qiáng)居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理及兒科護(hù)理服務(wù)供給，助推基層護(hù)理工作向著多元化、專業(yè)化的方向發(fā)展，賦予基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作更多可能性。無論是護(hù)理工作模式改革還是解決護(hù)理服務(wù)多元供給問題，都需要基層醫(yī)院樹立循序漸進(jìn)的發(fā)展意識，探索持續(xù)升級的路徑，達(dá)到穩(wěn)步提高基層醫(yī)院護(hù)理工作整體質(zhì)量的效果。

這就需要基層醫(yī)院從宏觀著眼，聚焦中醫(yī)護(hù)理發(fā)展、護(hù)理服務(wù)體系、護(hù)士隊伍建設(shè)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理科學(xué)管理、護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域拓寬、護(hù)理教育改革等方面加強(qiáng)PDCA（計劃、執(zhí)行、檢查、處理）管理。

首先，從實際出發(fā)設(shè)定基層醫(yī)院護(hù)理工作持續(xù)升級的目標(biāo)與方針。以護(hù)理科學(xué)管理為例，需將完善護(hù)士崗位管理、分級管理、護(hù)理信息化管理、護(hù)士執(zhí)業(yè)管理等制度視為主要目標(biāo)，以達(dá)成上述目標(biāo)為指向規(guī)設(shè)。以護(hù)士分級管理為例，需以護(hù)士專業(yè)技術(shù)水平、臨床護(hù)理服務(wù)能力為主要指標(biāo)，依據(jù)學(xué)歷、職稱、工作年限等信息把護(hù)士分成多個層級，并明確各級護(hù)士比例、能力要求、工作任務(wù)、主要職責(zé)，還要確立配套的晉升考核、薪酬分配、崗位設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，理清護(hù)士職業(yè)發(fā)展思路，發(fā)揮各級護(hù)士的作用，使護(hù)理隊伍能穩(wěn)定發(fā)展，在此基礎(chǔ)上提高基層醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量。

其次，在基層醫(yī)院推行發(fā)展計劃，還要關(guān)注計劃實施效果，根據(jù)護(hù)理工作優(yōu)化升級需求及時調(diào)整計劃內(nèi)容。

再次，在完成一定時期內(nèi)的發(fā)展任務(wù)后，需專職部門負(fù)責(zé)歸納總結(jié)工作結(jié)果，并定量、定性評定工作效果，同時指出護(hù)理工作中的問題。

最后，利用評定結(jié)果整改護(hù)理工作，推廣成功經(jīng)驗，逐步實現(xiàn)提升護(hù)理工作水平的目標(biāo)。PDCA 管理主要特點為用邏輯閉環(huán)驅(qū)動制度，在不斷發(fā)現(xiàn)、解決問題的過程中促進(jìn)循環(huán)，并驅(qū)動改革，使護(hù)理工作水平階梯式上升。需要注意的是，在PDCA 管理中可能會因護(hù)理人員存在惰性而出現(xiàn)工作問題無法及時處理的情況，這顯然不利于基層醫(yī)院有效開展護(hù)理工作。基于此基層醫(yī)院要重視監(jiān)督，立足PDCA 循環(huán)全程，加大監(jiān)督力度，在此前提下剖析現(xiàn)狀、預(yù)見風(fēng)險、分析影響因素并采取措施。通過監(jiān)督不僅可促進(jìn)循環(huán)式管理，還能確保各項工作規(guī)范高效地進(jìn)行，引領(lǐng)護(hù)理人員樹立自查自省的工作意識，養(yǎng)成自我診斷的良好習(xí)慣。如此可消除基層醫(yī)院監(jiān)管阻力，鞭策護(hù)理人員持續(xù)提高護(hù)理工作有效性。