中原推拿醫家主要著作簡介

李婉玉 許 輝，2 周運峰* 郭 娟 周 航 王 崢 陳曉靜 王翌瓊

（1.河南中醫藥大學針灸推拿學院，河南 鄭州，450000；2.河南中醫藥大學第三附屬醫院推拿科，河南 鄭州，450008）

“中原”號稱“天下之中”，亦名“中土”“中州”，最早見于先秦文獻《詩經·小雅》，春秋時期逐漸成為地域的代名詞。在《春秋左傳》[1]中記載：“若以君之靈……遇于中原，其辟君三舍。”此處所說的“中原”即今河南地區。河南因大部分地區位于黃河以南，故名“河南”。“中原”和“河南”都是歷史上形成的地域名詞，在今天，“中原”已成為“河南”的代稱。中原地區歷史悠久，文化底蘊深厚，是中國早期文明形成和發展的根與魂，是中醫藥技術的起源地，為中醫藥的長期發展和傳播提供了沃土。中醫學的經典巨著《黃帝內經》《傷寒雜病論》《金匱要略》《神農本草經》均出自中原。在此地，培育了醫圣張仲景等一眾中醫藥大師，為中醫藥的發展奠定了基礎，形成了特色的中原醫學體系。

中原推拿作為中原醫學中獨有特色的一支，依托博大精深的中原文化而生，在中國推拿史上具有重要地位[2]。中原推拿體系始于殷商時期，經歷了秦漢、東漢、南北朝幾個時期的發展，在明清后進入巔峰時期，涌現出一大批推拿名家，留下了寶貴的醫學著作，豐富了推拿學的理論，促進了推拿學的繁榮發展，在中國推拿史上留下了燦爛的篇章。中原推拿代表性傳承人周運峰教授長期致力于對中原地區的推拿醫家臨床經驗及學術思想整理，本文根據團隊前期研究對中原推拿醫家主要著作進行梳理，希望能有助于后學了解其概況，促進中原推拿醫家診療經驗和學術思想的傳承。

1 推拿探源

推拿又稱按摩，關于按摩最早的記載可見于安陽出土的殷商時期的甲骨文之中，有拊、摩、搔等手法名稱的出現，已成為當時主要的治療和保健方法。按摩一詞最早明確出現是在《黃帝內經》之中，《靈樞·九針》曰：“形數驚恐，筋脈不通，病生于不仁，治之以按摩醴藥,是謂形。”在《內經》中還明確了推拿的發源地，《素問·異法方宜論》中記載：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。”這里的“中央”指的便是中原地區。“按蹺”便是推拿，這些都是推拿發源于中原地區的有力證據。《內經》一書確立了中醫學的理論體系，全書中共有29篇，40余條涉及推拿，不僅闡述了推拿治病的機理、詳細的手法和按摩工具，還介紹了推拿的適應證、禁忌證及對按摩人員的要求。該書形成了較為完整的推拿理論體系，為推拿學的發展奠定了基礎，確立了推拿學在中醫學中的地位，標志著中原推拿理論體系的初步形成。后經過幾個時期的發展，中原推拿逐漸成熟，對推拿學的發展起到了豐富和推進的作用。

2 中原推拿醫家主要著作

2.1 小兒推拿

2.1.1 《推拿衛生正宗》（唐系祥著）

唐系祥（1848—1934），字元瑞，號安溪老人，河南南陽人。出身于醫學世家，自幼受家族熏陶，因感小兒疾病之復雜，便立志鉆研于此，博覽群書，臨證實踐，思考總結，在《推拿廣意》《推拿精義》《推拿活嬰》《幼科鐵鏡》《幼幼集成》等數十本著作的基礎上，集學術之大成，采諸家之所長，結合己見著成《推拿指南》[3]一書。后又在此基礎上增加了成人推拿，加入白話注釋及衛生十段錦法和醫案的內容，更名《推拿衛生正宗》[4]。書中自序：“無論男婦老少諸癥，俱以手法施治”。不再單用于小兒推拿，將治療范圍擴大至成人。

唐系祥認為手法效用，根于認穴，應于操作，故在《推拿衛生正宗》中總結前人經驗，將穴位和手法進行分類，書中將105個穴位按照部位劃分為十類，如“穴在頭腦者、在面者”等，配以圖文定位；共記錄總結了16個大手法和60余小手法及這些手法的具體操作和功用。該書圖文并茂，淺顯易懂，并附有手法歌訣，便于記憶和傳用。書中提到了治未病的思想，《推拿衛生正宗》：“推拿之法可謂衛生盡善盡美之道，大病能痊，何況小疾？小疾能愈，何況無恙？由此擴充則弱者可以使之健，健者可以使之益壽。”故創建了衛生十段錦法，自我按摩養生，每日清晨起坐運用一次，可振奮精神，強身健體，延年益壽。唐系祥認為，小兒推拿與成人推拿的區別“只在輕重之間”，書中記載了大量的將小兒推拿運用于成人的案例，包括疳癆、氣臌、膈噎、水腫、痞塊、瘧疾、瘡瘍、眼疾等，尤其是眼疾，詳細介紹了推拿治療各類眼疾60余種，為推拿治療眼科疾病提供了豐富的資料。

2.1.2 《保赤推拿法》（夏云集著）

夏云集（1821—1895），字英白，號祥宇，河南息縣人。習舉業，官至江蘇句容縣知縣。其家族世代行醫，精推拿之道，遂于舉業之余，兼習醫術，擅長小兒推拿。曾在金陵主持育嬰堂，開設小兒推拿專科，大展其術。于晚年時期，采摭各代推拿醫書之精華與家傳經驗匯編，著成《保赤推拿法》[5]，又名《推拿精要保赤必備》，于1885年刊行。

《保赤推拿法》一書言簡意賅，淺顯易懂，意在普及，實用價值高，對后世影響深遠。全書共1卷，載推拿手法86種，每一法都進行了詳細的介紹，如推拿介質、部位、手法順序、次數及應用等內容，書中還詳細地論述了推拿手法的操作方法、時間及注意事項等。正文首先描述開天門、分推太陰太陽、掐天庭至承漿、揉耳搖頭四種手法，夏云集認為此四手法可以作為所有治療的起始手法，以開關竅，推畢各穴以掐肩井收尾；關于手法治療的時間，他認為“上半日陽氣正盛，在兒關竅推拿，多不能入”，故應以下半日為宜；強調操作時應輕巧穩重，修剪爪甲，以免傷及小兒皮膚。夏云集認為推拿治療也當辨證論治，每一種手法，都如同中藥一樣，具有不同的功用。如“大指脾面旋推”味似人參、白術，“重揉手背”仿白芍、川芎等。施用手法時，應辨明寒熱虛實，對證施治，方能見效。推拿次數也應根據病情輕重、體質強弱、年齡大小有所區別，病重身強齡大者，次數宜多，病輕體弱年幼者，次數宜少，臨證須明辨。《保赤推拿法》實用，有影響力，有指導意義，中指尖推到橫門、橫門刮到中指尖、指中指甲、掐大指甲、捻五指背皮、刮手背、揉手背等法較有特色。

2.1.3 《推拿抉微》（涂蔚生著）

涂蔚生，字學修，生卒不詳，河南信陽人，1916年畢業于豫南師范學校，自小多病，后即棄儒業醫，涉獵醫藥百家之書，深研《內經》《難經》《傷寒論》等醫籍，兼習推拿術。曾言小兒除不堪消受重劑藥外，未始與大人相異，惟以兒性各殊，常有不耐服藥者。故隨同鄉陶石庵學小兒推拿術，以手代藥，每獲良效。參證《保赤推拿法》《幼科鐵鏡》《小兒推拿廣意》等書，取之精華，輔以用藥諸法，參以己見，于1928年編寫完成小兒推拿著作《推拿抉微》[6]。

《推拿抉微》全書共四卷，第一卷介紹認癥法，第二卷論述推拿手法，第三、四卷記錄了16科多種疾病的藥物處方。對前書穴位圖，進行糾錯，繪制頭面穴位圖，圖精穴確，易于明了。涂蔚生認為臟腑是根本，穴位是枝葉，小兒推拿是通過穴位來調整臟腑，達到治療目的。書中先陳列各家之言，再結合自身臨診感悟附以個人見解，于風證、驚證有獨到見解，提出驚、風不可混為一談，將風證與驚證分開，并將其分型論治。首次用五行理論闡釋舌面臟腑分布的原理，對舌尖主肺做出了解釋。《推拿抉微》：“舌雖為心之苗，而他臟亦分配赦其上。脾屬土，宜居舌之中間。肝屬木，宜居舌之兩旁。腎屬水，宜居舌之根本。心屬火，宜居舌尖。肺屬金，雖無所配，而其位居至高，就舌尖以診寒熱，亦可診肺之寒熱矣。”他認為手法可與藥物配合使用，相輔相成，書中還列出多種小兒疾病的藥物治療，藥量是以六歲為標準，使用須據年齡具體加減。

2.1.4 《增圖考釋推拿法》（許敬輿著）

許敬輿（1903—1994），字公巖，號育廬主人，河南開封人。自幼酷愛中醫，深耕于此，自學成才。曾在洛陽、西安、開封等地行醫，得夏云集所著《保赤推拿法》一書 ，但不諳手法，遂師從何子厚學習推拿之術。許敬輿勤奮好學，刻苦鉆研，每學習一手法，便繪制一圖，并參考他書，對《保赤推拿法》進行考正、解釋及附圖，編成《增圖考釋推拿法》[7]，于1933年上海中醫書局刊行。

《增圖考釋推拿法》共兩卷，上卷為推拿法，詳述了夏云集《保赤推拿法》中86種推拿手法，每法增繪一圖，標明穴位位置，并附以《推拿易知》等書異同之按語；下卷為經穴部位考釋，詳細記載了43個小兒推拿常用穴位，包括穴位別名、針刺深度、灸法用量、歸經、主治病證、動靜脈及神經分布等。許敬輿思想開明，樂于學習，主張用科學的道理來揭示中醫治療的原理，虛心學習現代醫學知識，不斷拓寬思路，故在書中注明穴位所在的動靜脈和神經分布，將解剖學與穴位結合起來，這在當時是一大創新。他在書中提出了自己對小兒推拿獨特的看法，認為小兒諸證并非均是氣血不和所致，故施術之初宜以開竅始，將“開天門”法列為推拿常例之首。

中原小兒推拿醫家在前人的基礎上結合自身臨床經驗，對穴位和手法都進行了補充整理糾錯，提出獨到見解，留下了寶貴的著作，標志著中原推拿小兒推拿體系已經成熟，區別于成人推拿體系獨立存在，在兒科中應用廣泛，療效獨特，被大眾接受和認可，為小兒推拿的傳承和創新發展做出了貢獻。

2.2 臟腑推拿

2.2.1 《推拿捷驗》（楊光瑤著）

楊光瑤，字玉山，生卒不詳，河南洛陽人。因重病百藥不驗而病危，經天津王善道以推拿治愈后，誓以此術活人。遂拜師河南鞏義的薛江海和偃師的李三研習推拿。“凡有病者，以手摩其腹，如秦越人之視疾，洞見五內。水虧則補其水，火旺則瀉其火，治一臟而不使余臟受累，補正氣而不使邪氣乘釁。不用針砭，不假藥餌，運掌之間，病者立愈。遐邇之人，無不驚為神奇焉。”于1938年其年近古稀之際，將素日推拿經驗，著成《推拿捷驗》一書，又名《推拿捷要》。

《推拿捷驗》不分卷，主要論述成人內科病證的推拿治療。病證包括：嘔吐、肚疼、痢疾、心口疼、肋把內疼、腰疼、臌脹、氣結胸、霍亂、受勞滿身疼痛、流鼻血、滑精、膝下腿疼、傷風頭疼、吐酸水等。對于疾病的分類較為細致，如肚疼又按部位和病因等分為滿肚疼、臍上肚疼、臍左邊疼、右邊肚疼、左邊小肚疼、久瀉肚疼、冷雨冷氣所激肚疼等。涉及的手法有推、挪、按、摩、揉、掐、提、搓、捏、合法等，尤為重視腹部操作。書中強調推拿觸診的重要性，通過觸診進行臟腑辨證，手摸心會，手到病除。“惟有推拏之法，以手按病人之腹，而臟腑之主次一一現于指掌間，在何臟何腑，為寒為熱，或虛或實，宜補宜瀉，如燭照數計而龜卜也，豈有錯用藥餌之誤哉？”書中附有疾病治療歌訣及16幅推拿操作圖，圖旁注釋有手法操作流程和適應證，以便后人記憶和學習。

2.2.2 《胃病推拿法》《新推拿法》《新推拿十八法詳解》《新推拿醫案輯要》（陳宇清著）

陳宇清（1881—1962），河南開封人。出身于中醫世家，家中祖傳針灸，但其感針灸危險性較大，便自學鉆研推拿之術，后在河南省人民醫院從事推拿工作，擅長胃病推拿。他勤于臨床，善于創新，思想開明，中西結合，將自己的臨床經驗進行總結，結合解剖學知識，編寫了《胃病推拿法》[8]《新推拿法》[9]《新推拿十八法詳解》[10]《新推拿醫案輯要》四部著作，于1955年至1962年先后在河南人民出版社出版。

《胃病推拿法》是推拿史上第一部專門論述胃病推拿的專著，是陳宇清最有代表性的著作。全書共5章，分別介紹了胃的生理結構、胃病的分類、推拿手法、注意事項和醫案，附有插圖49幅，圖文并茂，詳盡易懂。該書將胃病按照部分、形狀、機能等分為9類43種，如胃上口痛、胃底痛等；共總結記錄了18種胃病推拿手法，對每一種手法的適用部位、操作順序、原理、應用都有詳細介紹，操作順序不同，治療病證也不相同，并配有操作方向圖解；強調推拿治療應當辨證，注意患者是否有嘔血、發熱、手術史和身體強弱、年齡大小等，因人施治；重視腹診,通過觀察腹部皮膚的顏色、花紋及干燥和松弛程度等進行鑒別診斷，如胃飽痛時皮膚可見黃白色片狀的花紋，胃呆則可見外皮紅色不勻，而胃擴張可見腹壁弛緩。陳宇清重視中西醫結合，《新推拿法》一書用中西醫相關醫理闡述推拿手法、效用和原理等，強調應根據現代生理學和解剖學知識研究推拿，以推進推拿進一步發展。《新推拿十八法詳解》將新推拿法中的18種手法，分列部位、順序、效用、聯系、治療原理5項，逐條詳加解釋，并配有插圖112幅，一目了然，易懂易學易用。《新推拿醫案輯要》中不僅記錄了胃病推拿的醫案，還有筋骨疼痛等傷科雜病，從病原、病狀、診斷、治法、記錄五個方面對醫案進行整理描述，按日記錄，病情或見輕或不見輕，均如實記錄。

2.2.3 《魯氏腹部推拿療法》（魯淑娥著）

魯淑娥，1955年生人，河南洛陽人，魯氏腹部推拿第四代傳人。魯氏腹部推拿，發源于河南洛陽老城東關新街的魯家，起始于清代中晚期，創始人為魯元吉，其于河南洛陽各地行醫,用腹部推拿法為患者治病，每獲良效，代代相傳。魯淑娥幼讀私塾，15歲即跟隨第三代傳人魯玉珍學習手法，繼承家學，豐富發展，見解獨特。王民集教授根據其多年的臨床經驗與口述,總結匯編《魯氏腹部推拿療法》[11]一書。

《魯氏腹部推拿療法》共9章，前5章對腹部推拿的理論、解剖及經穴進行了詳細的介紹，后4章詳述了魯氏腹部推拿的手法、腹診法、臨床應用、常見病及功法練習等，并附以推拿手法操作圖。魯氏腹部推拿手法分為基本手法和局部手法，特色為操作者雙手協同,在被施術者的腹部以掏、按、扒、晃等特定的技法為主進行治療；在手法治療過程中擅長循經取穴，強調少而精，重點突出；強調腹診的重要性，以觸診為主，結合望診與叩診，明確病情，主張辨證與辨病相結合，以明確診斷，因證施術。魯氏腹部推拿療法有特定的手法治療程序，經過六代人總結出一套通用手法，可適用于大多數疾病，以時間為度,按操作順序操作完一整套術式后操作止。魯氏腹部推拿以治療臟腑疾病為主,范圍涉及內、外、婦、兒科，對于手法的適應證、禁忌證和注意事項都有明確的規定，如術前排清二便，以免掩蓋病情等。魯氏推拿手法以均勻自然、柔和滲透為特點，注重內功修煉，以推氣為主，魯氏內功八法即：推墻甩手，跪坐磕頭，三站一抖，并配以獨特的魯氏呼吸方法。

中原臟腑推拿具有以下特點：注重觸診，強調整體觀念，辨證論治；手法均勻自然，柔和滲透；中西醫結合，師古而創新。中原臟腑推拿作為臟腑推拿中獨特的一個分支，根據其自身地域形成特點，注重功法的練習，強調內功修行的重要性，使手法能夠滲透。

2.3 傷科推拿

2.3.1 《正骨秘法》（劉聞一著）

劉聞一，字次顏，生卒不詳，河南濮陽人。自幼即承家傳捏筋骨絕技，為人治療筋骨之病，屢獲奇效，患者絡繹不絕。為廣濟眾生，于1921年口授捏筋骨之術，由同鄉蔣云瑞記錄編輯而成《正骨秘法》[12]一書，又名《捏骨秘法》，1922年印刷出版。作為為數不多的正骨專著，對于傷科的發展影響深遠。

《正骨秘法》共計兩卷，共12章。上卷論述捏筋骨法，記錄各類傷科疾病手法十一類，有“捏頭項法”“捏脊骨法”“捏肋骨法”“捏手骨法”“捏產婦交骨法”等，言簡意賅、步驟清晰，對于手法的目的、作用部位、操作要點、預后等均有詳細的描述。劉聞一認為手法與方藥應當配合使用，標本兼治，可事半功倍。下卷記錄接骨傷科秘方，手法配合服藥、貼藥、抹藥、熱敷的運用，內外同治，包含治療筋骨折斷方、因傷氣閉方、因傷血瘀方、因傷胸脹便秘方、因傷中風方、傷口潰爛難收方、骨碎做膿方、產婦骨錯方等多種傷科秘方。對于各類方治療疾病的癥狀、藥物組成劑量、制備等均有詳細介紹，如：接骨膏，主治筋骨折斷疼痛難忍，組方成分有乳香、沒藥、當歸、紅花、地骨皮、五加皮、骨碎補、桂枝、麝香、胡椒，共為細末香油榆皮面和為膏攤布貼患處，或香油融化黃蠟和之亦可。

2.3.2 《正骨學》《郭氏正骨學》《正骨學講義》（高云峰著）

高云峰（1906—1976），河南洛陽人，平樂正骨第五代傳人。平樂正骨始于清朝嘉慶年間，距今已有幾百年的歷史，代代相傳，技藝益精，形成了一套獨特成熟的體系。因夫患重病，子尚年幼，為不使正骨醫術失傳，高云峰開始刻苦學習正骨之法，不僅繼承了祖傳技法，又將平樂正骨繼續發展，公開家傳秘方，舉辦正骨學習班，創建平樂正骨學院，將平樂正骨推向全國。平樂正骨學習組根據她的臨床經驗和學術思想整理出《正骨學》《郭氏正骨學》[13]《正骨學講義》[14]等書。

書中記載了各種骨折、脫位的整復固定方法，軟組織損傷及關節強直的治療方法，公開了祖傳秘方展筋丹、接骨丹等的配置方法及用法。高云峰提出了整體辨證、平樂正骨八法、內外用藥、筋骨并重等治療原則，在平樂正骨前人拔伸、推拿、定搓等手法的基礎上，結合臨床經驗總結出以拔伸為綱的骨折脫位整復八法，即拔伸牽引法、推擠提按法、折頂對位法、嵌入緩解法、回旋撥槎法、搖擺推頂法、倒程逆施法、旋撬復位法，不僅可用于治療骨折、筋傷、脫位等，還可用于治療頸肩腰腿痛等傷科雜癥。高云峰認為骨傷患者的治療可分為破、和、補三期，破：骨折初期，肢體破損，瘀血新生，瘀不去，新不生，腫不消，骨不長，故應破瘀消腫；和：骨折中期，血脈瘀滯，氣機不暢，治宜調和；補：骨折后期，患者長期臥床，其氣必虛，故當用補法。她強調應當整體辨證，提出了辨尿液(油尿、血尿、白尿、黃尿、淋瀝等)、察指紋(青色、赤色、紫色、白色等)的診斷方法，通過觀察尿液和指紋的變化，判斷氣血的盛衰、臟腑的虛實和骨折的愈合，從而遣方用藥。平樂正骨強調手法與方藥并重，內外合用，高云峰在書中公開了平樂正骨最具特色的祖傳秘方展筋丹，展筋丹配合手法按摩可用于治療除開放性損傷外的所有傷科疾病，療效顯著。

中原傷科推拿特色鮮明，對于脫位和骨折療效極佳，強調手法與方藥并重，標本兼治，留下了許多有奇效的接骨傷科秘方，手法不斷創新，開放、包容、吸收，使其影響力不斷擴大。

3 小結

中原地區地理位置優越，歷史文化厚重，經濟發展繁榮，優越的物候、區位條件和長期的中心地位，孕育出了燦爛的中醫文化和獨特的中原推拿體系，造就了歷代名醫，留下了眾多醫學著作。中原推拿對國內外推拿的學術發展都產生了重大影響，具有重要的學術地位，一直受到眾多學者關注。如一指禪推拿先驅和傳播人便是河南洛陽人李鑒臣，上海一指禪推拿流派也是由此而來[15]；劉聞一的《正骨秘法》對津沽傷科推拿的發展也產生了一定的影響[16]。

中原推拿醫家的著作都集中在明清之后的時期，這可能與封建社會制度、家傳、著作遺失等有關，過去推拿技術多以口述面授的形式在家族內部代代相傳，秘不對外，使得許多寶貴的經驗沒有被整理傳承下來，如洛陽平樂正骨始于清嘉慶年間，已有幾百年的歷史，代代相傳，只傳郭姓不帶外徒，直到第五代傳人高云峰，打破戒律，于1952年對外公布家傳秘法，廣收學徒，才使得平樂正骨經驗廣為知曉，經驗和學術思想得到充分的整理和保存，在國內外都極具影響力。因此，中原推拿醫家著作和學術思想的挖掘、整理，對于該流派的傳承和發展至關重要，對推拿學的創新發展和中醫藥事業的繁榮都具有重要意義。周運峰教授一直致力于中原推拿流派的挖掘整理和研究，使得優秀的手法和學術思想得以傳承發展，在新時代不斷完善，進一步發揚光大，推動推拿學的繁榮發展[17-19]。