遇到有人心跳驟停，應該怎么辦？

文/周如女 劉娜 尹璐（同濟大學附屬東方醫(yī)院急診預檢搶救室） 編輯/戊己

心臟驟停，是指心臟射血功能突然停止，大動脈搏動與心音消失，重要臟器（如腦）嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上稱猝死。當突然面對這些危急情況時，若沒有醫(yī)務人員或者會施救的專業(yè)人員的指導和幫助，相信大部分人都會驚慌失措。但是，如果我們能夠掌握急救知識，就會臨危不亂，還能用正確的行動去挽救身邊的人的生命。

鑒于心臟驟停起病急，突然發(fā)作、不可預測、留給搶救者的時間非常有限等特點，患者最終能否存活，甚至完全康復，都與第一目擊者的救治措施的正確性和及時性有關，也與專業(yè)人員到達現場給予及時、專業(yè)的救治有關。因此，進行全民心臟驟停急救的科普具有深遠的意義。

心臟驟停為什么會發(fā)生？

各種心臟疾病，包括常見的冠心病、心肌梗死、心律失常等，或者與人爭吵時情緒激動也會引起心臟突然停止跳動。

心臟驟停有哪些常見癥狀？

突然有人暈倒了，就是心臟驟停嗎？那可不一定，因為只有出現以下表現才能判定為心臟驟停。

1.意識喪失，對各種聲音、刺激沒有反應。因為大腦對缺血缺氧的耐受性最差，所以，一旦心跳停止，一旦缺血缺氧時間達到8秒，就會出現意識喪失。這時候的表現是大聲呼叫患者名字或者“喂喂喂”，用力搖晃他的肩膀，患者沒有任何反應。所以當在生活中一旦發(fā)現意識喪失的時候，第一目擊人就要警覺了。

2.大動脈搏動消失，無法摸到脈搏。由于心臟疾病的原因導致心臟活動停止、血流灌注停止，血液在全身血管內停止流動，所以在大動脈處感受不到搏動。我們可以觸摸患者脖頸部的大動脈，這根動脈離心臟最近，判斷這里的脈搏情況最準確，位置在男性喉結旁邊兩指的位置，也就是在氣管旁邊兩指的位置，可以摸5～10秒，判斷是否有搏動。此時患者可能有呼吸卻很微弱，也可能呼吸停止。

面對心臟驟停，我們怎么做才能挽救生命？

1.先要判斷周圍環(huán)境是否安全。因為不安全的環(huán)境可能會導致更多的人喪失生命，比如踩踏事件現場，不適合在人群竄動的環(huán)境下展開救治；在火災現場也不能隨意展開救治，可能會讓施救者也陷入危險的境地。

2.呼喊患者無反應，無應答，這時候不要慌張，一定要求助身邊的人，大聲呼救是正確的選擇，可以對周圍人群喊：“快來人呀，有人暈倒了！”或者讓路人幫忙打120急救電話，讓另外一個人去取自動體外除顫器（AED）。一定記住不要一個人行動，因為靠一個人的力量，無法挽救生命。如果在家里發(fā)生老人或家人倒地，喊他沒有反應，不要緊張哭泣，也不要單獨行動，及時叫人幫忙，并呼叫120急救電話是最明智的選擇。

3.摸大動脈搏動，看胸廓起伏。用手指貼頸部動脈5～10秒鐘就可以了，默數1001，1002，1003，1004，1005，1006，1007……時間不要超過10秒鐘，以免判斷時間過久而延長心臟驟停時間，也避免時間過短而出現判斷錯誤。摸大動脈和看胸廓起伏可以同時進行，以使用最短的時間判斷出是否發(fā)生心跳驟停。

4.一旦確定意識喪失和大動脈搏動消失，應立即進行心肺復蘇術，也稱之為基礎生命支持技術。

（1）打開氣道，即保持呼吸道通暢。進行口對口人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸前要檢查呼吸道，打開氣道，保證氧氣順利吹入患者肺內。如果患者口中有食物或者假牙，也要及時取出，避免堵塞呼吸道。

“120”急救醫(yī)生還會在現場建立更高級人工氣道，就是經口氣管插管，將管道經過口腔、咽喉置入氣道內，在轉運途中可以使用轉運呼吸機給氧，到達醫(yī)院會通過呼吸機給氧，充分給氧可以避免缺血缺氧對重要臟器的傷害。這已經到了更高級別的專業(yè)搶救范疇了，如果銜接有效，就可以大大提高患者的搶救成功率。

（2）人工呼吸，即保證患者有正常的呼吸。專業(yè)人員施救會雙人合作進行心臟按壓和人工通氣，按壓和通氣比例是30∶2，即按壓30次，給予人工通氣2次。

（3）胸外按壓，患者直接平臥在地面或硬板床上，身體成一直線，去枕平臥位，松開衣領和腰帶，雙乳頭連線的中點位置確定為按壓位置，兩手上下疊加，用掌跟進行按壓，雙手臂伸直，用上身的力量進行有效按壓。所謂有效按壓是指，按壓的頻率是100～120次/分，按壓的深度是5～6厘米，保證患者的胸部的充分回彈，并注意減少按壓中斷時間。單人操作時，強調要不間斷的進行心臟按壓。直到專業(yè)人員、“120”急救人員到達，再交給專業(yè)人員進行施救。

（4）AED設備到達，進行體外自動電除顫。AED是體外自動除顫儀的簡稱。有研究表明，及早電除顫是心跳驟停搶救成功的關鍵。目前一線城市的機場、地鐵、健身房、學校操場等場所均投放了AED，為搶救院前心跳驟停患者提供了有力保障。操作AED時不要緊張，聽機器語音指示逐步操作就可以了，在粘貼自黏式除顫電極片時千萬不要停止按壓。AED使用方法如下。

第一步，打開電源。

第二步，接導聯線，按照除顫電極片上示意的位置貼電極片，停止按壓，讓機器分析心跳情況，聽機器指揮是否除顫，如果需除顫，會有充電完成的指示燈閃爍。

第三步，準備放電時，請所有人離開患者，不要接觸患者身體，按壓按鈕放電，完成除顫。

除顫后請繼續(xù)心臟按壓，除顫電極片不要著急移走，如AED機器提示恢復正常心跳，可以停止心臟按壓，等待專業(yè)人員到達現場，直至安全轉運。如未提示恢復正常心跳，繼續(xù)重復前面的心臟按壓動作，直至專業(yè)人員到達，安全轉運至醫(yī)療機構繼續(xù)救治。

判斷周圍環(huán)境是否安全，呼叫、搖晃患者判斷意識是否消失，尋求鄰居或路人的幫助、打“120”電話，判斷脈搏呼吸，斷定心跳驟停，正確實施心肺復蘇，為患者贏得救治時機。有數據表明，院前心跳驟停的4分鐘內，有效實施心肺復蘇技術可以將院前搶救成功率提高，為進一步的搶救贏得時機。第一目擊者的我們功不可沒，實施了正確的急救技術，為后續(xù)救治贏得了時機，也為挽救生命做出了巨大的貢獻，這正是急救科普的意義所在。