康復護理在神經內科卒中偏癱患者中的應用

卒中作為一個全球性的健康問題，已成為全球范圍內第二大常見死因，也是引起人類殘疾的最主要原因。我國卒中的發病率已經居世界首位，且年發病率以9%的速度增長，已成為我國十分嚴重的公共衛生問題。卒中作為危害我國中老年人健康和生命的慢性非傳染性疾病之一，在慢性病死亡率中的比重不斷上升。流行病學調查結果顯示，在我國城市和鄉村地區每10萬人中大約有200人罹患卒中，而在這些卒中患者中約有130人死于該病。目前在危險性特征高的人群中每10萬人中有400～700人罹患卒中。如按目前的速度發展下去，到2030年，我國卒中患者將達3177萬。卒中是致殘率較高的疾病，患者可能會因為出血或梗死部位損害到運動中樞或負責傳導運動的纖維束，導致運動功能受損，從而引起偏癱。偏癱容易造成患者生活不能自理，輕者行走時一條腿拖拉、畫圈，需要他人攙扶；重者完全臥床，無法站立，上述表現在臨床上均較為多見。如果損害到負責傳導感覺的纖維束，則會出現肢體麻木、半身沒有感覺等；如果損害到負責管理意識和覺醒的網狀結構，輕者意識水平下降，重者可出現昏迷。部分患者病灶較小，未損害到功能結構區，此時癥狀輕微，甚至可為無癥狀性卒中。卒中偏癱患者大部分都是老年人，治療方法主要是康復訓練和針灸，如果患者康復訓練進行得早可以恢復得更好，有完全治愈的可能，但是大多數患者只能恢復到生活能自理，會遺留一些后遺癥。由于卒中引發偏癱的概率是很大的，患者的護理方式就顯得尤為重要。

卒中偏癱患者的康復護理需要注意以下方面：①環境舒適。在患者入院前詳細介紹本院設備、病房設施、住院制度等，幫助其盡快適應新環境。患者入院后，為患者提供干凈、整潔、溫度濕度適宜的居住環境。②生理舒適。根據患者在治療期間出現的并發癥采取相應措施，如便秘患者告知其多吃蔬菜、水果，多飲水，腸胃不適者則調整飲食結構。③心理舒適。對患者進行健康宣教，講解疾病相關知識，每周一上午組織患者進行戶外活動，每周四下午組織患者在室內開展圍棋、繪畫、舞蹈等活動，調節其不良心理狀態，引導其以積極、健康的心態接受治療。④社會家庭關系舒適。與患者家屬一起對患者進行心理治療，提高患者解決問題的能力并努力減少和化解家庭矛盾，每月15日邀請部分家屬參加由患者、護士、家屬聯合表演的聯歡會。

護士需要全周期密切觀察患者的病情變化情況：①詢問。在患者入院后的第1～3天借助責任護士與患者面對面溝通交流的方式詢問患者的基本資料、治療史、體格檢查情況等并進行詳細記錄。②評估。在患者入院后的第4～6天由實習護士和責任護士對之前所記錄的問題進行評估，包括患者自我效能、睡眠質量、心理狀況等，進行總結。③建議。在患者入院后對其進行干預，如詳細告知其用藥相關常識，指導患者自我監測病情，定期到醫院進行復診。④幫助。在患者入院后，針對患者存在的問題制訂個性化隨訪計劃并邀請患者及其家屬加入微信群，于每周日18：00準時發布健康教育相關知識，且在接下來的3個小時由醫師和護士進行答疑解惑。⑤隨訪。每月最后1周由護士對患者進行隨訪并幫其預約下次復診時間，每位患者進行15 min隨訪以了解其是否存在問題，對其進行引導，幫助其解決問題，此外還需督促患者維持健康飲食、運動習慣，保持心情舒暢。