浙江省城鎮社區居家老年人智慧健康養老服務需求現狀研究*

王東博 尹 正 王慧君 宗 藝 韓德民△

【提 要】 目的 我國人口老齡化進程的不斷加快和健康養老需求的不斷提高,已經打破現有的健康養老供需狀況,國家正在大力推進智慧健康養老示范區和示范基地建設,擬在新時代背景下構建我國智慧健康養老服務新模式。對我國老年人群的整體健康狀況和智慧健康養老需求及態度進行現狀調查,為科學高效建立新型智慧健康養老服務模式提供依據。方法 采用隨機整群抽樣方法對浙江省國家四批智慧養老示范街道(鄉鎮)60周歲以上社區居家老人進行問卷調查,通過自制調查問卷的形式對老年人基本情況和智慧健康養老態度進行調查,采用SF-12調查量表進行生命質量調查。用t檢驗、方差分析方法對生命質量影響因素等進行統計學分析。結果 調查對象軀體健康(physical health,PCS)總分為(48.83±9.05),心理健康(mental health,MCS)總分為(46.28±7.85),60～69歲年齡段PSC 總分和MCS總分高于其他年齡段;婚姻狀況中喪偶的老年人,文化程度為文盲的老年人,月均收入小于600元的老年人PSC總分和MCS總分較低;患有慢性病的老年人軀體健康狀況PCS得分較低;43.9%的老年人了解“智慧健康養老”的概念;分別有34.2%和31.1%的老年人認為智慧健康養老服務中“居家健康養老”和“慢性病管理”服務供給更為重要;64.2%的老年人更愿意購買“生活照料(如洗衣做飯、打掃衛生、買菜購物、洗澡穿衣,陪同外出等)”等智慧健康養老服務。結論 智慧健康養老服務創新模式應以滿足老年人的實際生活需要為基礎,以物美價廉的智慧健康養老產品為手段,提高老年人身心健康為目標,提升老年人晚年生命質量。

2021年10月,國家衛生健康委發布的《2020年度國家老齡事業發展公報》指出,我國60周歲及以上老年人口達26402萬人,占總人口18.7%;65周歲及以上老年人口19064萬人,占總人口13.5%,我國已進入老齡化社會[1]。第七次全國人口普查數據顯示,我國人口老齡化呈現人口規模龐大、進程明顯加快、城鄉水平差異明顯、人口素質不斷提高及低齡老年人口占老年人口比重過半等特點[1]。面對我國日益嚴峻的人口老齡化社會問題,如何提高老年人健康服務供給能力,是實現我國社會經濟可持續發展的關鍵。智慧健康養老是通過以智能產品和信息系統平臺為載體,融合互聯網、物聯網、大數據、云計算、人工智能等新一代工業革命信息技術,滿足老年人群健康養老服務需求[2]。伴隨著我國城鎮化進程,城鎮社區居家養老模式已成為我國老年人群健康養老的主流,但目前我國政府、家庭、社區、社會尚未建立高效聯動的服務體制,供給服務能力無法滿足日益增長的健康養老服務需求,急需提升[3]。我國政府出臺的系列文件已明確指出,促進我國智慧健康養老產業快速發展,智慧健康養老產品創新和模式構建,是提升我國社區居民健康養老供給服務能力,滿足老年人群健康養老需求的必由之路[4-6]。本研究旨在通過了解社區居家老年人的智慧健康養老需求現狀,明確不同身體健康狀況老年人可接受、可匹配、有針對性的智慧健康服務產品和體系,為政府、社會、社區及家庭構建智慧健康養老服務供給平臺和服務模式提供參考。

對象與方法

1.調查對象

智慧健康養老示范街道(鄉鎮)是國家推進落實《智慧健康養老產業發展行動(2017-2020年)》等政策,應用多類智慧健康養老產品,利用信息化、智能化等技術手段,為轄區內老年人群提供智慧健康養老服務的試點示范內容。本研究的調查對象選取浙江省杭州市西湖區、拱墅區,桐鄉市烏鎮鎮、嘉善縣,湖州市南潯區、吳興區國家四批智慧養老示范街道(鄉鎮)60周歲以上社區居家老人作為調查對象,以問卷調查的形式,對老年人生命質量和智慧健康養老態度進行調查。在調查員的協助下,共有效問卷調查1316名。

2.調查問卷

研究調查問卷包括三方面內容:一般情況調查表、SF-12量表、智慧健康養老服務需求態度量表。

(1)一般情況調查表

包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、收入水平、身體健康程度,子女探望頻次等。

(2)SF-12量表

健康調查簡表SF-36量表的簡化版本,包含12個條目,軀體健康(PCS)和心理健康(MCS)兩個方面。具有條目簡單、易懂、操作方便等特點,2分鐘以內能夠完成,適合對老年人等特殊群體生命質量調查,具有很好的信度和效度[7-8]。量表評分參照標準化得分計算,分值越高,說明調查對象健康水平越高[9]。

(3)智慧健康養老服務需求調查量表

此量表為自制量表,主要調查社區老人對智慧健康養老相關概念、產品、服務、態度、需求等方面進行調查。

3.質量控制

研究調查前,對調查員進行統一培訓,在調查過程中,進行問卷調查知情同意說明,排除有精神智力等嚴重認知問題的調查對象。

4.統計方法

應用EpiData 3.1軟件進行數據錄入,并建立數據庫。采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析;采用t檢驗,方差分析等進行統計學分析,P<0.05具有統計學意義。

結 果

1.調查對象一般情況

本次研究共問卷調查1316名居家老人,其中男性601名(45.7%),女性715名(54.3%);已婚979名(74.4%),喪偶274(20.8%),未婚或離異63名(4.7%);文盲223名(16.9%),小學文化483名(36.7%),初中331名(25.2%),中專或高中174名(13.2%),大專60名(4.6%),大學45名(3.4%);家庭月收入小于600元57名(4.3%),600～1200元74名(5.6%),1200～2000元109名(8.3%),2000～3000元349名(26.5%),3000～6000元503名(38.2%),6000元以上224名(17.0%);子女探望情況中,與子女同住453名(34.4%),每周探望1～3次611名(46.4%),每月探望1～3次191名(14.5%),每半年探望3～5次48名(3.6%),每年探望1～3次9名(0.7%),幾乎不探望4名(0.3%);患有至少一項慢性疾病974名(74.0%)。

2.生命質量狀況

浙江省智慧健康養老示范(鄉鎮)老年人PCS總分為(48.83±9.05),MCS總分為(46.28±7.85),相比于杭州居民生命質量得分和成都居民生命質量得分較低,差異有統計學意義(P<0.05),見表1[10-11]。

表1 浙江省居家老年人生命質量評價

3.影響因素分析

統計發現,不同性別生命質量量表得分沒有統計學差異;60～69歲年齡段PSC 總分和MCS總分高于其他年齡段;婚姻狀況中喪偶的老年人,文化程度為文盲的老年人,月均收入小于600元的老年人PSC總分和MCS總分較低;患有慢性病的老年人軀體健康狀況PCS得分較低;一日三餐飲食規律的老年人心理健康狀況MCS得分較高,但軀體健康狀況PCS得分較低;規律睡眠的老年人PCS與MCS得分較高,見表2。

表2 不同一般情況下老年人生命質量得分比較

4.老年人智慧健康養老需求

調查發現,43.9%的老年人了解智慧健康養老的概念; 44.0%的老年人認為智慧健康養老相關產品應該具備“能夠實現個人、家庭、社區、機構與健康養老資源的有效對接和優化配置”;在老年人家中,21.9%的老年人擁有“便攜式健康監測設備”;分別有34.2%和31.1%的老年人認為智慧健康養老服務中“居家健康養老”和“慢性病管理”服務供給更為重要;在健康產品需求調查中,有38.9%的老年人認為“健康手環”需求更高;61.0%的老年人認為,每月消費1000元以下進行智慧健康養老投入更加合理;64.2%的老年人更愿意購買“生活照料(如洗衣做飯、打掃衛生、買菜購物、洗澡穿衣,陪同外出等)”等智慧健康養老服務;61.4%的老年人認為,現有的智慧健康養老設備大部分能夠或完全能夠滿足現狀健康養老需求。

統計分析發現,了解智慧健康養老概念的老年人,PCS與MCS得分較高;佩戴健康手環便攜設備的老年人PCS得分較高;認為智能設備對慢性病管理更有重要意義的老年人,其MCS得分較高,差異有統計學意義,見表3。

表3 浙江省社區老年人智慧健康養老需求態度現狀

討 論

伴隨我國老年人口規模的不斷增加和城鎮化快速推進,傳統的健康養老供需平衡已經被打破,在新時代全面建成小康社會背景下,尤其在未來 2035年基本實現社會主義現代化奮斗階段中,新的健康養老供需模式急需建立。本研究顯示,浙江地區城市社區老年人的年齡、婚姻狀況、文化程度、收入水平、患有慢性病狀態及生活習慣,是老年人生命質量狀況的主要影響因素,與以往研究結果相同[12-14]。一方面,老年人伴隨著年齡的不斷增長,身體機能在不斷下降,認知能力和學習能力也在不斷下降,感情需求在不斷上升,導致健康養老需求在不斷上升;二方面是老年人收入較為固定,但身體健康管理投入在不斷增加,很多情況下,老年人并不愿意投入大量金錢去治療,導致健康狀況持續惡化。研究結果提示我們對服務對象老年人提供健康養老服務,需要了解其自身基本情況以及日常生活習慣與行為活動,并基于影響因素將其分類并重點科學管理,將有限的涉及醫療服務的健康養老資源,集中提供給患有多種慢性病、高齡、空巢及文化程度和收入較低的老年人。對于低齡、文化程度及收入較高的老年人,積極進行健康教育,督促保持良好的生活習慣和作息規律,提升科學健康意識,提高其對自身健康狀況的關注[15-16]。

調查發現,浙江地區城鎮社區老年人對智慧健康養老概念知曉率并不高,在家擁有智慧健康養老設備,比如健康手環、監護儀等設備的比例也偏低。一方面是因為我國提出智慧健康養老時間較短,市場上智慧健康養老產品較少,還不具備足夠大的產業規模和體系配置。另一方面,我國推進智慧健康養老示范區和示范基地同樣時間較短,整體智慧健康養老服務模式還在摸索中,相關需求配置研究還在進行。研究發現,社區老年人最突出養老需求主要集中在日常生活方面,這與長春社區老年人居家養老服務需求相同[17]。伴隨著身體機能的不斷下降,年輕時能夠應付解決的常見日常生活內容,現在已有所力不從心,需要社會和家庭的支持,智慧健康養老設備如果能夠解決類似問題,將會對老年人日常生活和健康管理具有實際作用。研究顯示,雖然智慧健康管理的相關產品能夠部分解決老年人日常生活和健康管理問題,但是對費用還是希望能夠支付的起,尤其對于收入不高的老年人。進一步提示我們,智慧健康養老產品的研發在追求實效性、便捷性的同時,也要兼顧經濟性,避免老年人望而卻步。

智慧健康養老相關概念了解程度不同的老年人的整體生命質量有差異,但是在細分領域,并沒有太多差異,說明能夠及時了解最近智慧健康養老內容的老年人的認知程度較高,但是真正在細分產品應用和模式構建上,示范區還在摸索階段。在適應未來大規模老年人群不同層次健康養老需求的背景下,構建多層次多品種智能化信息化的健康養老供給體系將成為我國構建智慧健康養老模式的基礎和必由之路,這需要政府、企業、市場的多重配合和努力,以期滿足老年人急需的服務需求。