顱內動脈瘤介入術后家庭康復秘籍

鄒志娜 王小妮

顱內動脈瘤，被稱為“不定時炸彈”，是腦部動脈血管壁向外膨出的局部囊性擴張，形似長在血管上的“瘤”，當瘤體內血液充盈到極限時就會破裂，引起蛛網膜下腔出血等致命急癥，因此需要積極治療。對于顱內動脈瘤，介入治療是一種常用的有效方法。介入治療，是指通過導管等精密儀器，將藥物或器械輸送到病變部位，從而達到治療疾病的目的。在顱內動脈瘤的介入治療中，醫生會通過股動脈或橈動脈將纖細的導管插入到顱內動脈瘤處，然后注入栓塞劑或覆膜支架等物質，以封堵動脈瘤，防止其破裂或繼續增大。這種治療方法具有創傷小、恢復快、療效顯著等優點，同時還可以最大限度地保護腦組織，提高患者的生活質量。然而，介入治療并非適用于所有顱內動脈瘤患者，例如一些腫瘤過大或涉及多個血管的情況，可能不適宜進行介入治療。

介入治療出院后，患者進入康復階段，居家護理對患者的康復具有重要意義。下面給出具體的居家康復措施，希望能幫助到廣大患者。

保持休息

一般患者介入治療后，以保持平臥姿勢為主，并盡量減少翻身。術肢（通常為股動脈穿刺部位）需要制動24小時，以避免對手術區域造成不必要的壓力或牽拉。股動脈穿刺部位應使用鹽袋加壓6小時，以減少局部出血和血腫的風險。健側下肢（即沒有進行手術的一側下肢）可以自由伸曲，以減輕身體的疲勞和腰背痛。

未破裂動脈瘤，單純栓塞或支架輔助栓塞手術，沒有異常的情況24小時就可以下地活動，生活自理，術后2～3天就可以出院。出院后，患者最好在安靜、舒適的環境下臥床休息一段時間，避免過度活動（如頭部過度搖晃或突然起身等動作），以免引起頭痛、眩暈、惡心等不適癥狀。患者還應注意保持正確的姿勢，例如保持頭部和頸部的自然姿勢，避免過度扭轉或彎曲等。坐太矮的板凳會讓頸部處于不自然的姿勢，增加頸部的負擔，因此顱內動脈瘤介入術后，患者需要避免這種情況。此外，術后應保持放松狀態，避免情緒激動等刺激，以避免顱內血管壓力升高和破裂的風險增加。

飲食調理

當患者麻醉后清醒且腸蠕動恢復后，可以進食流質食物，如湯、稀粥等。為了促進手術中使用的造影劑排出體外，患者應該多喝水。為了防止脹氣，患者應該避免飲用牛奶或食用其他易脹氣的食物。在術后2～3天后，患者可以正常進食，但應選擇營養豐富、易于消化的食物。

出院后，飲食方面需要注意：選擇低脂、低鹽、高蛋白的食物，可以選擇瘦肉、魚、豆腐等富含優質蛋白質的食物，因為過高的脂肪和鹽分攝入可能加重身體的負擔，而缺乏蛋白質則可能影響身體的免疫力和修復能力。此外，如果大便干燥或便秘，可能會導致顱內壓升高，從而加重病情。因此，患者應該注意飲食中富含纖維素的成分，如全麥面包、燕麥等，同時多飲水，以促進腸道蠕動和排便。

規律服用藥物

如果只使用單純彈簧圈（通常是金屬材料如鎳鈦合金、鉻合金等制成的非常柔軟的金屬彈簧圈，填入動脈瘤后可減少血流流入瘤內，從而閉塞動脈瘤或者阻斷出血血管，達到止血的目的）進行栓塞治療，一般不需要使用額外的藥物。如果使用了支架輔助或密網支架來治療動脈瘤，那么術后必須使用抗血小板聚集藥物以減少血栓形成的風險。具體藥物使用需參考主管醫生的意見，服藥期間要注意觀察有無牙齦出血、皮膚黏膜有無出血點或淤斑等現象，定期檢測出、凝血時間，以便及時發現并處理可能的出血傾向。此外，術后需規律服藥，并積極治療高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病等原發病，尤其是高血壓患者要控制好血壓，避免因為高血壓導致動脈瘤破裂，影響患者的康復。

早期開展康復訓練

動脈瘤破裂者，即使經手術治療，也可能遺留神經功能障。這部分患者在術后要早期開展康復訓練以促進身體恢復。

肢體活動訓練 患者可以進行一些簡單的肢體被動和主動活動訓練，如手臂的上舉下放、腿部的屈伸、手指的握拳、腳趾的彎曲等，以恢復肌肉的柔韌性和關節的活動范圍，幫助恢復肌肉的力量和協調性。在進行肢體活動訓練時，應注重安全性和避免過度訓練，包括清理家庭環境中的障礙物、裝有扶手、選擇有良好抓握力的鞋子等。日常活動如做飯、洗衣和清潔等，也能幫助患者逐步回歸正常生活，增加自我照顧的能力。另外，良好的飲食習慣和營養攝入也對肢體活動訓練的效果有著重大影響，需保持水分平衡、避免過度飲酒和限制高糖食品的攝入。

認知康復訓練 患者可以通過一些簡單的記憶訓練、注意力訓練、語言訓練、視覺訓練等來提高認知能力。日常生活中的活動也能成為鍛煉認知功能的良機，如做家務或制定購物清單時，嘗試記憶物品的位置和名稱，閱讀、寫作或玩益智游戲等。專業的康復人員能為認知康復訓練提供針對性的訓練計劃。認知康復訓練需要耐心和恒心，保持積極態度，堅持不懈的訓練，才能收到更好的效果。

情緒康復訓練 患者可以通過深呼吸、漸進性肌肉松弛等方法來放松身心，減輕焦慮和緊張情緒，與家人、朋友或心理醫生的交流來表達自己的情緒，參加社交活動、加入興趣小組等方式來增強社交能力，減輕孤獨感和抑郁情緒。另一個關鍵的康復策略是接受和應對變化。患者可能需要一段時間來適應新的生活，包括接受身體的變化和處理由此引發的情緒反應。當面臨心理困擾時，患者也可以考慮尋求專業的心理咨詢幫助。

康復是一個過程，需要一段時間才能看到結果，因此保持耐心和積極的態度極為重要。

定期復查

顱內動脈瘤介入術后，患者應該定期進行腦部影像學檢查，以監測瘤體的情況和手術效果，及時發現并處理可能出現的問題。

第一次影像學檢查通常在手術后的1～3個月內進行，以評估手術效果和檢查是否有并發癥。之后的檢查時間間隔會根據病情和醫生的建議而定，通常為6～12個月一次。檢查項目包括頭顱CT、MRI、DSA等。如果發現腦動脈瘤有變化，醫生可以根據具體情況采取相應的治療措施，如手術、介入治療等。同時患者還應該定期復查血壓、血糖、血脂和心電圖等項目，以便及時發現并處理任何可能的并發癥。