2022年運城市居民心腦血管疾病死亡狀況分析

聶曉峰,賈少賢,廉青青,張燕芳

心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統稱,具有高患病率、高致殘率和高病死率的特點,是50歲以上中老年人常見病[1]。目前,心腦血管疾病已成為世界范圍重要的公共衛生問題,2019年全球疾病負擔報告顯示,全球心腦血管疾病死亡占總死亡的32.8%,在所有疾病中居于首位[2]。2020年《中國居民營養與慢性病狀況報告》指出,2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡的88.5%,心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病的死亡比例為80.7%,其中,心腦血管死亡人數約為458萬例,占總死亡人數的43%[3-4]。為了解當地居民心腦血管疾病的死亡水平和分布特征,對高危人群采取針對性的預防措施,現對2022年運城市居民心腦血管疾病死亡數據進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據來源于中國疾病預防控制信息系統的人口死亡信息登記管理系統(簡稱死因監測系統),分析對象為運城市2022年全年因心腦血管疾病死亡的常住地居民信息,包括病例性別、年齡、死亡日期、疾病診斷等信息。人口資料來源于基本信息系統,以2010年第6次全國人口普查數據作為標準人口。

1.2 計算方法

死亡資料按照國際疾病分類(ICD-10)進行編碼和統計。心血管病主要包括慢性風濕性心臟病(I05-I09)、高血壓性心臟病(I11)、缺血性心臟病(I20-I25)、肺源性心臟病(I26-I27)、其他類型心臟病(I30-I52),腦血管病(I60-I69)。粗死亡率=心腦血管死亡個案數/同期平均人口數。標化死亡率=(ΣnPχ·nMχ)/ΣnPχ,其中,nPχ為標準人口的年齡別人數,nMχ為待標化人口的年齡別死亡率,n為各年齡組間距,χ為各年齡組起始年齡。通過編制簡略壽命表和去心腦血管疾病期望壽命表計算期望壽命和去心腦血管疾病期望壽命。

1.3 質量控制

對心腦血管疾病死亡卡進行市、縣二級審核并查重;市、縣疾控中心每年定期對醫療機構和鄉鎮衛生院開展質量控制和現場督導,每年定期開展漏報調查,確保死亡卡上報的數量及質量。

1.4 統計學處理

采用Excel和SPSS 26.0軟件進行數據整理和分析,計算死亡率、標準化死亡率和期望壽命等指標。定性資料以例數或百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 總死亡概況

2022年運城市居民總死亡率為717.87/10萬,標準化死亡率為498.85/10萬;男性死亡率為808.41/10萬,標準化死亡率為622.34/10萬;女性死亡率為625.25/10萬,標準化死亡率為384.23/10萬,男性死亡率高于女性,是女性的1.29倍,差異有統計學意義(χ2=558.13,P<0.05)。2022年運城市居民排名前5位死因依次為心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統疾病,男性、女性順位與總順位相同。詳見表1。

表1 2022年運城市居民前5位死因的死亡率、構成比及順位

2.2 心腦血管疾病死亡情況

2022年運城市居民心腦血管疾病死亡共報告21 231例,占總死亡數的62.35%,粗死亡率447.61/10萬,標準化死亡率301.93/10萬。其中,男性心腦血管疾病報告11 396例,粗死亡率475.13/10萬,標準化死亡率361.96/10萬;女性心腦血管疾病報告9 835例,粗死亡率419.46/10萬,標準化死亡率245.94/10萬,男性死亡率高于女性。心血管疾病共報告12 875例,粗死亡率271.44/10萬,標準化死亡率183.10/10萬;腦血管疾病報告8 356例,粗死亡率176.17/10萬,標準化死亡率118.83/10萬,心血管疾病死亡率高于腦血管疾病。心血管疾病死因順位依次為缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性風濕性心臟病、肺源性心臟病和其他心臟病。詳見表2。

表2 2022年運城市居民心腦血管疾病死亡情況

2.3 心腦血管疾病死亡病例年齡和性別分布情況

2022年運城市居民心腦血管疾病死亡率隨著年齡的增長呈上升趨勢,≥60歲老年人的增長趨勢明顯。詳見圖1。

圖1 2022年運城市不同年齡居民心腦血管疾病死亡趨勢

不同年齡組、不同性別心腦血管疾病死亡率差異有統計學意義(P<0.05),其中,≥60歲老年人的死亡率明顯超過其他年齡組(2 000.60/10萬),男性死亡率高于女性(P<0.05)。詳見表3。

表3 不同年齡組、不同性別居民心腦血管病死亡率比較

2.4 期望壽命

2022年運城市居民全死因期望壽命為79.87歲,男性為77.46歲,女性為82.45歲;剔除心腦血管疾病后,期望壽命為101.55歲,男性為94.61歲,女性為109.07歲;因心腦血管疾病死亡損失的期望壽命為21.68歲,損失率為27.14%。因心血管疾病死亡損失的期望壽命比腦血管高,因心血管疾病死亡損失的期望壽命中缺血性心臟病占比較高;女性因心腦血管疾病死亡損失的期望壽命高于男性。詳見表4。

表4 2022年運城市居民心腦血管疾病死亡期望壽命分析 單位:歲

3 討 論

2022年運城市心腦血管疾病死亡21 231例,粗死亡率為447.61/10萬,在全死因順位中居于首位(占比為62.35%),可見心腦血管疾病是運城市居民的主要死因,這與衢州市、太原市、北京市[5-7]等地區情況一致,表明心腦血管疾病已經成為危害我國居民健康的重要公共衛生問題。

研究發現,運城市居民心腦血管疾病的死亡率隨年齡的增長而升高,其中,≥60歲老年人死亡率增長趨勢最為顯著,死亡率為2 000.60/10萬,與云浮市、西安市、銅陵市[8-10]等地心腦血管疾病的死亡趨勢相同,提示老年人是心腦血管疾病防治的高危人群。從性別分布來看,運城市居民的心腦血管疾病死亡率男性高于女性。《2020年中國衛生健康統計年鑒》報告也顯示,2019年我國男性心腦血管疾病死亡率高于女性,表明運城市與全國情況一致,男性患心腦血管疾病的風險更大。這可能與男女生活習慣不同有關[11]。因此,要開展心腦血管疾病的早期干預與篩查,尤其提高對老年人和男性的關注,通過健康宣教促使高危人群養成健康的生活習慣,從而降低因心腦血管疾病導致的居民死亡水平。

期望壽命是度量一個地區人口健康狀況的重要指標,其不受人口年齡結構的影響,可以真實地反映一個地區的經濟發展水平、醫療衛生狀況及人群的生活質量。去死因期望壽命表分析結果可以反映某類死因對全人口的綜合作用[12]。2022年運城市去心腦血管疾病后期望壽命為101.55歲,因心腦血管疾病死亡損失的期望壽命為21.68歲,損失率為27.14%。從性別上看,運城市居民女性因心腦血管疾病死亡損失的期望壽命高于男性,這與云浮市[8]、宜興市[13]地區的趨勢一致,表明心腦血管疾病對女性壽命的影響更大,這可能與女性老齡化程度更高有關,應加強老年女性心腦血管疾病的干預與治療。

綜上所述,運城市居民的首要死因是心腦血管疾病,其中老年群體、男性是心腦血管疾病防治的高危人群,其對女性期望壽命的影響較大。應繼續加強心腦血管疾病死亡病例的監測,加大健康宣傳力度,采取針對高危人群的防治措施,進而降低心腦血管疾病對人群健康的影響,改善居民健康水平。