推動天津市公共服務水平提升的對策研究
——學習貫徹黨的二十大精神

◎文/王剛 劉營

公共服務關乎民生、連接民心，既是現代政府的基本職能，又是治國理政的重要載體和依托。 推動公共服務發展，健全完善公共服務體系，是落實以人民為中心的發展思想、改善人民生活品質的重大舉措，是促進社會公平正義、扎實推動共同富裕的應有之義，是促進形成強大國內市場、構建新發展格局的重要內容，對增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感，促進人的全面發展和社會全面進步，具有十分重要的意義。

黨的二十大報告立足 “我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”戰略判斷，提出“增進民生福祉，提高人民生活品質”的目標任務，作出了“健全基本公共服務體系，提高公共服務水平，增強均衡性和可及性”的重要部署。 天津市委、市政府深入貫徹落實黨的二十大精神，踐行以人民為中心的發展思想， 堅持以滿足人民日益增長的美好生活需要為出發點和落腳點，盡力而為、量力而行，堅持在發展中保障和改善民生， 積極實施高品質生活創造行動，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶上持續用力，用真招實招解決人民群眾最關心和亟須改善的問題，讓人民群眾的獲得感、幸福感、安全感成色更足，在高質量發展中盡享幸福美好安康的生活。

一、天津市公共服務發展現狀

（一）基本公共服務標準體系日趨完善

以國家基本公共服務標準為基礎， 細化制定了天津基本公共服務具體實施標準，加強經費保障，推動基本公共服務標準體系向更高水平發展。 天津主導或參與完成制修訂社會保險登記服務規范、 社會保障服務中心設施設備要求、社會保險業務檔案管理規范、社會保險經辦業務流程總則等6 項國家標準。 制定17 個養老地方標準，為提升社區養老服務專業化水平提供標準規范支撐。 積極開展基本公共服務領域標準化試點申請，申報了養老、托育、小學教育等領域國家級標準化試點，樹立一批基本公共服務標準化應用標桿。

（二）教育普惠優質水平持續提升

全市16 個區均實現區域內幼兒園學位總量大于常住適齡幼兒人口總數，學位資源全覆蓋水平延伸到區級。學前教育普惠率由2019 年的79.8%提高至2022 年的82.3%。 截至2022 年末，全市普惠性民辦幼兒園實際在園幼兒超過10 萬人。 義務教育免試就近入學制度進一步完善，合理劃分學區片，學區化辦學內涵品質顯著提升。 進一步貫徹落實“雙減”政策，截至2022 年末，全市義務教育階段學校“5+2”課后服務實現100%全覆蓋。 高中教育資源加快建設，實施新一輪普通高中課程教學改革，建設50 所特色高中及54 個普通高中學科特色課程基地。

（三）就業和社會保障政策體系穩步升級

先后出臺“穩就業32 條”“高校畢業生就業45 條”等政策，構建起多層次、廣覆蓋的促進就業政策體系，開展春風行動、民營企業招聘月、百日千萬網絡招聘專項行動等大型招聘活動，促進人崗對接。 落實新就業形態勞動者權益保障政策，加強對平臺企業用工指導。 深入實施全民參保計劃， 推進社會保險從制度全覆蓋向人群全覆蓋邁進。 實行失業保險穩崗返還政策，調整工傷保險長期待遇標準。 實現機關事業單位基本養老保險制度改革并軌，企業和機關事業單位退休人員基本養老金同步調整。 京津冀三地參保人員持社會保障卡或醫保電子憑證在京津冀區域內所有定點醫藥機構住院、普通門診就醫、購藥等，均視同辦理了異地就醫備案手續， 可直接享受醫保報銷待遇。

（四）醫療衛生惠民能力日益增強

優化“津城”“濱城”優質醫療資源布局，與國家衛生健康委共建8 個專業國家區域醫療中心。 推進家庭醫生簽約服務擴面提質， 頒布國內首部家庭醫生簽約服務地方性法規《天津市家庭醫生簽約服務若干規定》。 突發公共衛生事件監測預警水平不斷提高， 形成多渠道監測體系，2022 年度基層醫療衛生機構法定傳染病報告率達100%。老年人健康管理不斷優化，電子健康檔案建檔率達到90%以上。 2022 年全市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院為65 歲及以上老年人提供健康管理服務140 萬人次。與北京市、 河北省衛生健康委共同推進京津冀三地臨床檢驗結果互認及醫學影像檢查資料共享， 京津冀區域臨床檢驗結果互認項目新增7 個。 普惠托育服務體系逐步完善，將嬰幼兒照護服務納入經濟社會發展規劃，完善支持政策和標準規范。

（五）社會服務保障更加精準

社會救助保障范圍“應保盡保”，將低保邊緣家庭中的重病重殘人員參照“單人戶”納入低保，將特困人員未成年人年齡從16 歲延長至18 歲。 建成全市動態監測信息平臺和預警機制，低收入人口主動發現機制不斷健全。新建東麗區、津南區、西青區、北辰區4 家救助管理機構，寶坻區救助管理站遷址新建， 實現了救助服務網絡全域覆蓋。 推動市級未成年人救助保護中心軟硬件建設，市區兩級未成年人保護中心覆蓋率達到100%。 困境兒童分類保障政策更加健全，首次將孤兒、事實無人撫養兒童和艾滋病病毒感染兒童正式納入保障范圍。 區、街道（鄉鎮）、社區三級養老服務設施布局不斷優化，全市16 個區均完成區級養老服務指導中心建設。 2022 年末全市養老機構達到436 家，床位數1.31 萬張，老人家食堂1723 個，老年日間照料服務中心（站）1305 個。 和平區“智慧+讓居家養老更安全” 被評為全國居家和社區養老服務改革試點工作優秀案例和 “積極應對人口老齡化重點聯系城市（區）”。 各級退役軍人服務中心（站）信息動態管理、組織志愿服務、困難幫扶援助等功能更加健全。

（六）住房保障機制更加健全

公租房保障持續推進，印發《天津市加快發展保障性租賃住房實施方案》，更好滿足新市民、青年人住房需求。2021—2022 年， 累計向中低收入住房困難家庭發放住房租賃補貼9.22 億元。 將農村困難群眾危房改造作為民心工程全力推動， 充分發揮鎮村基層網格化房屋動態排查機制，及時將符合條件的困難群眾納入改造范圍，確保農村困難群眾危房應改盡改、一戶不落。 2021—2022 年，全市共完成1778 戶農村困難群眾危房改造。 群眾居住環境持續改善，2022 年全市開工改造城鎮老舊小區177 個、778.56 萬平方米，惠及10 萬戶居民。

（七）文化體育服務顯著提質

強化圖書館總分館制建設， 率先實施公共圖書館免押金借閱服務，公共圖書館、文化館、基層綜合性文化服務中心全部免費開放， 全市設立公共圖書館盲文及盲人有聲讀物圖書室7 個。 鄉鎮（街道）全部建有綜合性文化服務中心，村（社區）綜合性文化服務中心覆蓋全市。 舉辦“第七屆市民文化藝術節”， 圍繞喜迎黨的二十大主題主線推出群眾文化品牌活動48 項。 公共體育場館結合實際， 根據節假日期間不同時段， 向市民免費或低收費開放。2022 年全市經常參加體育鍛煉人數比例達到45%，城鄉居民國民體質測定標準合格率達到93%， 位居全國前列。 發放體育惠民卡5 萬張， 發放體育惠民補貼659 萬元。 東麗區、武清區榮獲全國第一批全民運動健身模范市（區）稱號。

（八）殘疾人保障服務更加堅實

積極推進殘疾人康復、托養服務設施、基層殘疾人文化體育設施建設，制定實施“十四五”無障礙環境建設實施方案和重度殘疾人家庭無障礙設施改造實施方案，2022 年殘疾人家庭無障礙設施改造完成6361 戶。全面推進殘疾人托養服務，2022 年托養殘疾人總數達59742 人，其中享受居家托養服務殘疾人59544 人， 占殘疾人托養總數的99.67%。 2022 年，全市共有18.6 萬人享受困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼政策。 落實殘疾人教育扶殘助學金政策， 為11417 個殘疾人家庭發放助學金。 舉辦殘疾人專場招聘會22 場，就業援助“暖心活動”專場招聘會210 場，全年新增殘疾人就業5607 人。 殘疾人信息無障礙建設全面加強， 建立殘疾兒童康復服務信息化平臺，實現市級18 個涉殘服務事項在“一網通辦”平臺申請辦理。

二、存在的問題與面臨的形勢

（一）存在的問題

1.公共服務優質資源分布仍不均衡

優質醫療衛生、 教育等不均衡問題仍然存在。 以2021 年數據為例，每千人衛生機構床位數、每千人醫護數量排在前三位的是和平區、河西區、南開區，各區醫療資源存在較大差異，西青區、東麗區醫療資源依舊較緊缺（如圖1）。

圖1 全市各區每千人醫療衛生資源情況

在生師比方面，天津小學、初中、高中學校生師比分別為15.26、11.21、11.14，高于北京（13.92、8.87、8.08）和上海（14.1、10.8、9）（如圖2），且2020—2021 年，初中、高中階段生師比增加， 表明師資配置存在相對短缺。 濱海新區、中心城區、環城四區等人口集中區域仍存在區域性學位緊張短板，據2021 年數據顯示，紅橋區常住人口數比和平區多7.45 萬人， 但和平區小學在校生數為紅橋區的2.33 倍，比2020 年的1.88 倍進一步提高了24%。

圖2 津、京、滬各級學校生師比

2.公共服務精細化供給仍有差距

距離人民群眾在享受公共服務便捷、普惠、高效上還有差距。 在便捷化方面，學前教育、養老、醫療、文化、體育等尚不能完全滿足人民群眾就近需求， 體現在就近入優質幼兒園、居家養老服務不便利、社區或村衛生室醫療水平難以滿足就近看病就醫需求、 社區公共文體活動少等方面。 在普惠性方面， 靈活就業勞動者社保權益保障不足，基層救助力量和能力有待提高，針對低保邊緣家庭和支出型困難家庭的救助政策還有待健全。 在高效服務方面，老年人等特殊群體在運用智能技術方面還存在困難，數字養老、互聯網醫療、數字校園等領域數字服務創新進程緩慢， 大型體育場館和文化機構智慧化服務能力有待提升，數字化場景化應用還存在不足。

3.公共服務部分領域仍存短板

養老托育服務仍是民生領域的突出短板弱項。 人口老齡化程度較高，2021 年天津65 歲及以上人口占人口總數比重為15.9%，均超過北京、全國1.7 個百分點，但天津每千老年人口養老床位數為23.3 張， 分別比北京、上海、全國少5 張、5.4 張、7.2 張（如圖3）。針對失能老年人的長期照護服務還存在供給總量不足、服務水平標準化進程慢等問題。 天津嬰幼兒托育服務水平，距離每千人口擁有3 歲以下嬰幼兒托位數約2.5 個 （2022 年）的全國水平仍有差距。 此外，公共體育場館和學校體育場館缺乏運營活力，開放率不高，中心城區各區人均體育場地面積與全市平均水平還存在較大差距。醫療衛生、食品藥品監管、養老護理、教育等方面的專業化人才均存在不同程度短缺。

圖3 全國與京、津、滬老年人口比重和養老床位數

4.公共服務財政投入仍然不足

財政資金投入偏少與公共服務 “提標擴面” 矛盾并存。2021 年，天津在教育、文化旅游體育與傳媒、社會保障和就業、 衛生健康的支出占一般公共預算支出比重分別為15.2%、1.17%、18.97%、5.79%，其中，教育支出占比分別低于北京0.73 個百分點和重慶1.24 個百分點，文化旅游體育與傳媒、衛生健康支出占比均低于北京、上海和重慶，表明天津財政資金在教育、文化旅游體育與傳媒、衛生健康投入相對較少（如圖4）。 與此同時，公共服務部分領域還面臨增項、提標、擴面的需求。 近年來降費率、減免緩、提標擴圍、援企穩崗、技能提升等政策接續疊加實施，“增支”“減收”雙向擠壓，社會保障基金支付壓力增大；穩就業壓力持續增加， 中小微企業維持員工參保及擴面壓力較大。

圖4 津、京、滬、渝公共服務支出占一般公共預算支出比重

（二）形勢分析

當今世界正經歷著百年未有之大變局， 國內穩經濟政策的效果持續顯現， 經濟運行整體呈現企穩回升的態勢，但外部形勢依然嚴峻復雜，國內經濟恢復的基礎尚不牢固。 公共服務在城鄉、區域和群體之間不平衡不充分的問題依然存在。 現階段，我國正面臨人口增速放緩、總和生育率下降以及人口接近深度老齡化等新趨勢，2021 年全國老年人口撫養比為20.8%，比2020 年提高1.08 個百分點，全國出生率7.52‰，比2020 年減少1 個千分點。 勞動年齡人口減量化加速，人口規模紅利、結構紅利“雙減弱”，諸多因素疊加既給公共服務結構調整、方式轉變帶來新的壓力，也對公共服務領域政策創新、管理優化、效率改善以及增強對轉型發展的支撐能力產生深層次影響。 黨的二十大對基本公共服務體系建設提出了高質量發展的新要求，在更高起點、更高層次上建設基本公共服務體系，必須更好滿足人民群眾對公共服務的多層次、多樣化需求，扎實推動共同富裕，加快推動基本公共服務實現均等化。

天津各區經濟社會發展進程和人口數量變化存在差異， 公共服務面臨的宏觀環境和內在條件正在發生新的變化。人口老齡化呈加速態勢，近年老年人口撫養比持續攀升（見圖5），從2020 年開始連續兩年高于全國，且呈現擴大趨勢， 特別是人口自然增長率為近幾十年來首次轉負。優質教育、醫療資源供給不足，分布不均，就業形勢嚴峻復雜，2022 年天津市城鎮調查失業率均值為5.8%，高于2021 年0.7 個百分點，這些勢必對公共服務各領域產生復雜而深刻的影響。同時，養老、教育、醫療衛生等公共服務重點支出剛性增長， 也對如何突圍市區兩級財政趨緊形勢下公共服務的供給結構、資源布局、服務成本等帶來較大挑戰。 在全面建設社會主義現代化大都市新征程上，市民對美好生活的向往更加強烈，更加期待公共服務優質均衡，亟須找準提升公共服務惠民質效的結合點、切入點和著力點，不斷創新公共服務供給模式，加快形成“政府主導、市場參與、社會協調”的多元化協同供給體系。

三、對策建議

保障和改善民生是一項長期工作， 沒有終點站，只有連續不斷的新起點。 為推動現代化建設成果更多更公平惠及全體人民，努力把黨中央擘畫的宏偉藍圖轉化為提高人民生活品質的“施工圖”“實景圖”，推動天津基本公共服務達到國內一流水平，在更高水平上實現幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶，讓群眾有更多獲得感、幸福感和安全感，建議從以下六個方面持續用力推動公共服務水平提升。

（一）加強推動公共服務優質資源均衡布局

推動優質醫療資源擴容和均衡布局， 加大爭取國家醫學中心建設力度， 加快推進市區兩級醫療衛生機構工程項目建設，在濱海新區、靜海、東麗、西青遷建、新建、改擴建一批高水平綜合性醫院和中醫醫院。 各區繼續完善綜合醫院、中醫醫院和基層醫療衛生機構基礎設施。 結合區域內人口分布、地理特征、交通資源和學齡人口流動、變化趨勢等多種要素，統籌考慮學位供給數量、教育教學質量、教育規模化效益及教育資源配置等因素，確定分年度建設計劃， 進一步優化各區基礎教育學校布局和資源配置。 支持市內六區發揮優質教育資源輻射作用，采取集團化辦學、 合作共建等方式， 利用環城四區富余教育資源，開展跨區合作辦學，設立校區或分校，不斷增強環城四區生源吸附能力。 進一步健全覆蓋城鄉、布局合理、公益普惠的學前教育公共服務體系， 多渠道持續增加普惠性資源供給，調結構推進普惠性資源擴容增效。 深化京津冀公共服務合作，持續引進首都優質公共服務資源。 提升完善多層級健身設施網絡和城鄉社區15 分鐘健身圈，改造社區健身園，新建健身步道、戶外微場地、鄉村健身廣場、“海河藍絲帶”自行車騎行道等。

（二）優化提升公共服務質量和水平

推進基礎教育綜合改革國家實驗區建設， 加強師德師風建設，培養高素質教師隊伍。 深入推進新時代教育評價改革，建設“大思政課”綜合改革試驗區。 深化幼兒園教育改革，持續深入開展提高幼兒園保教質量專項培訓，全面構建幼小科學有效銜接機制。 推行中國特色企業新型學徒制等培訓，開展新職業、新業態培訓，不斷提升培訓的針對性和有效性。 進一步完善分級診療服務體系，繼續強化家庭醫生團隊能力建設， 深化家庭醫生簽約服務內涵，優化慢性病長期處方、轉診、個性化健康管理等服務，推動家庭醫生簽約服務高質量發展。 鞏固提升醫療待遇保障水平， 落實重特大疾病醫療保險和救助制度若干措施。 持續推進校園食品安全守護行動，對校園及周邊食品經營者和校外配餐企業開展全覆蓋風險隱患排查。 實施文化惠民工程，創作一批津派文藝精品，舉辦名家經典惠民演出季。 加快落實全民健身實施計劃，廣泛開展全民健身志愿服務和科學健身指導活動，推動全市社區（村）實現社會體育指導員和社區健身會全覆蓋。

（三）推動“一老一小”基礎網絡全面建強

統籌推進服務設施建設， 提升基本養老托育服務能力。 打造津（金）牌智慧養老平臺，制定養老服務相關標準，新建一批示范性區級居家社區養老服務網絡。 加強公辦養老機構服務專業化指導， 新建一批養老服務綜合體（含嵌入式養老服務機構）。 深化“寸草心”“手足情”志愿助老行動，開展失能老人家庭照護者賦能培訓。 加強養老服務人才隊伍建設，培訓養老院院長、養老護理員，組織開展“養老護理員技能大賽”，打造若干養老服務培訓基地、實訓基地。 持續加強孕產婦、0～6 歲兒童健康管理，全力保障母嬰安全。 支持公辦托育服務機構建設，鼓勵采取公建民營、購買服務等方式運營。 加快建設承擔指導功能的示范性、綜合性區級托育服務中心項目。 進一步鼓勵支持有條件的幼兒園開設托班，招收2 歲～3 歲幼兒，制定托班管理工作指南。

（四）進一步提升兜底保障服務水平

聚焦重點群體兜底線， 實施離校未就業畢業生服務攻堅行動，做好農民工轉移就業服務，加強困難人員就業援助，強化就失業監測預警，防范規模性失業風險。 落實新就業形態勞動者勞動權益保障政策，提供更加完備的就業公共服務。 健全社會保障體系，深入實施全民參保計劃，鼓勵新業態從業人員等靈活就業人員參保，適時調整社會保險待遇水平，確保各項社會保險待遇按時足額發放。 提升社會救助服務水平，建立基本生活救助與各部門專項救助的銜接機制，完善臨時救助方式，加強急難型臨時救助，建立慈善組織幫扶救助政策，合理確定困難群眾供暖補貼標準， 全力保障困難群眾基本生活。 提升殘疾兒童康復服務保障水平，對接各大醫院專家學者，爭取各方面資源支持，使更多的社區殘疾患兒得到專業的康復醫療救治。 建立健全低收入群體住房安全動態監測機制， 將符合條件的新增農村困難群體危房及時納入改造范圍。 開展農村地區健康促進行動，組織開展健康中國行、健康巡講、健康科普作品評選等健康科普活動。 積極開展“法援惠民生”系列品牌活動，維護特殊群體合法權益。

（五）加快服務方式創新與服務能力提升

提升社會保險服務能力，推廣網上辦、掌上辦等“不見面辦”工作機制，加強社會保障卡“一卡通”應用建設，整合惠民惠農財政補貼“一卡通”發放平臺，推進應用場景建設。 完善天津低收入人口動態監測信息平臺，拓展功能應用，健全信息交換制度機制，進一步提升殘疾人“兩項補貼”精準管理能力，推動完善信息化建設。 對現有公共服務平臺和公共服務類手機App 等進行適老化和信息無障礙改造，提供更多智能化適老產品和服務。 提升面向特殊群體的數字化社會服務能力， 讓更多民眾享受數字化帶來的便利。 進一步提高社區養老服務的可及性，探索“志愿服務+社區居家養老”“公益慈善+社區互助養老”“社會組織+公益創投+大社區+小家庭”等路徑，滿足老齡群體對美好生活的向往。 大力推進“法治+信用+智慧”食品安全監管， 做好食安天津智慧監管大數據云平臺一期項目建設，推進食品生產經營企業信用分級分類監管，積極推動醫療器械監管信息化平臺全面升級改造。 持續挖掘公共文化數字化服務潛力， 依托國家公共文化云天津頻道、全國18 省市數字文化館直播聯盟以及津云、微信公眾平臺、微博、抖音等新媒體資源，為市民群眾提供豐富多彩、滿足多元需求的文化產品。 全面提升校園場館開放管理水平， 推進學校體育場館和社會公共體育場館雙向開放。

（六）構建多元化的公共服務供給模式

優化財政支出結構， 強化基本公共服務項目支持力度和資金管理，拓寬政府購買服務指導性目錄，在現有基礎上納入更多公共服務項目。 推動形成政府、市場、社會多元主體參與公共服務供給的格局， 鼓勵和引導社會力量通過公建民營、 政府購買服務、 政府和社會資本合作（PPP）等方式參與公共服務供給，引導社會資本積極參與文化、醫療、養老等領域PPP 項目，推動公共服務提質增效。 在資格準入、職稱評定、土地供給、財政支持、政府采購、監督管理等方面公平對待民辦與公辦機構，認真落實國家公平競爭審查制度實施細則、例外規定適用指南、行業性審查規則等有關要求， 及時清理和廢除妨礙公平競爭的各種規定和做法。 深化“放管服”改革，全面清理整合涉及社會力量進入公共服務領域的行政審批事項， 優化審批流程，完善辦事指南，合理縮短辦結時限，提高審批效率，增強服務效能。