觀尿液知病情

■江小珍

[南方醫科大學附屬廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）檢驗科]

早上起床后的第一次小便藏著你身體很多的小秘密，你是好好地看它一眼呢？還是讓它默默地來，輕輕地走，不帶走一片云彩！如果是后者，那你就錯過了每天給自己做個簡單體檢的好機會。最近，有一位退休同事就是通過好好看它一眼的方式發現了自己尿液的異常，并及時到醫院檢查確診為尿道炎，沒有耽誤病情，很快就治愈了。

1.看——看小便的顏色

正常小便的顏色一般是淡黃色的，顏色過淺或者過深都要引起注意。如果小便顏色變成淡淡的泡茶色甚至跟自來水一樣沒有顏色，那就要想想最近有沒有尿頻的癥狀，這可能是糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩癥的信號。當尿液如濃茶一樣呈深黃色，那可能是膽紅素尿，多見于黃疸型肝炎。而小便顏色像洗肉水一樣淺紅，或者像新鮮血一樣深紅色，甚至像醬油一樣黑時，那就是血尿或者血紅蛋白尿。臨床上，肉眼血尿以泌尿系統炎癥、腫瘤、結核和結石最為多見。小便的顏色不僅僅可以反映腎臟的健康狀況，也可以了解膀胱、肝臟等情況。

2.觀——觀察小便的透明度

如果看到小便有顆粒狀的物質，感覺比較混濁了，這可能是一種病態表現，要考慮是不是有了不該有的東西，比如：細菌、血、結晶鹽等，這些可見于腎盂腎炎及嚴重的尿路感染。而有一種尿液是像乳汁一樣混濁的，稱為乳糜尿，它是由于淋巴管阻塞而使乳糜液進入尿液導致的。

3.聞——聞小便的氣味

正常新鮮的小便氣味帶有淡淡的氨味，聞起來一點都不刺鼻。而當你吃多了蔥、蒜、韭菜、咖喱或者酒后，小便也會散發出相應的氣味，這是正常的味道，但哪些是異常的氣味呢？

（1）刺鼻的臭味。當尿液里有細菌后，細菌就會把尿素分解，氨味就會變重，聞起來就會臭臭的，這就提示你的泌尿系統可能已經被細菌感染了。

（2）爛蘋果味。有糖尿病的人要特別留意這種氣味，它提示你可能是糖尿病酮癥酸中毒了。

（3）特殊的鼠臭味。這種味道非常難聞，它是苯丙酮尿癥才會出現的特殊氣味。

4.算——估算尿量

一般來說，健康成年人一天的尿量是1500～2500 毫升。由于飲食、氣溫、環境、精神緊張、勞動或運動等因素影響也會有所不同。我們怎樣簡單估算呢？成年人的膀胱容量大概在300～500 毫升，做個簡單的除法，一天排尿次數大概在5～8 次就是正常的。當有尿路感染、腎功能異常、尿崩癥、糖尿病時會引發多尿；而腎缺血、尿路梗阻、急性腎炎、腎衰竭則會出現少尿。

5.等——等尿泡沫散去

尿泡沫不是水泡嗎？不一定！泡沫尿是小便含有蛋白質成分超出正常范圍而產生的，是一種蛋白尿，可見于糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、腎病綜合征等。當你發現小便有大量的泡沫時，就要耐心地觀察一下了，如果泡沫久久不消失，那它可能就是蛋白尿。如果過一會兒泡沫消失了，證明就不是蛋白尿，而是“沖擊力”打出的泡沫而已，就無需過度擔心。

總之，當你發現小便有以上異常時，就要及時去醫院看醫生。