ABC-SWOT分析法優(yōu)化門診藥品管理

付瑤,張華燕 （江西醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院,江西 上饒 334001）

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院管理面臨諸多挑戰(zhàn)，其中門診藥品管理是醫(yī)院物資管理中非常重要的環(huán)節(jié)[1]。門診藥房負責承擔患者用藥的請領、儲存、保管、處方口服藥及針劑藥的調(diào)配和發(fā)放，過低的藥品庫存量易造成藥品缺貨，影響醫(yī)療工作的開展，而過高的庫存量直接影響醫(yī)院資金的周轉，且易造成藥品積壓、失效[2]。因而藥品管理需要解決兩大核心問題，一方面要保證藥品供應充足，另一方面要避免庫存過大而增加藥房庫存總成本，造成醫(yī)院資金周轉和資產(chǎn)的損失[3]。ABC分類法是意大利經(jīng)濟學家維爾弗雷多·帕累托首創(chuàng)，最初應用于研究收入的分布狀況，后不斷被應用于管理的各個方面，包括庫存管理方案，可根據(jù)物品的價值進行分類，在一定程度上減少了經(jīng)驗性管理的影響[4-5]。態(tài)勢分析法（SWOT）是一種全面、綜合性分析法，利于充分、客觀、全面認識企業(yè)的具體情況及發(fā)展前景，優(yōu)化工作而避免過度分析，而后逐漸被應用于醫(yī)療護理中，對提高工作效率、優(yōu)化工作流程、減少工作疏漏具有重要的意義。本研究探討ABC-SWOT分析法優(yōu)化門診藥品管理的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2022年1-6月我院藥房運用ABC-SWOT分析法管理前設為對照組，將2022年7-12月我院藥房運用ABC-SWOT分析法管理后設為觀察組。

1.2 方法 我院于2022年7月開始運用ABC-SWOT分析法，具體步驟：將藥品按ABC法分為A類（為最重要的藥品，占庫存品種總數(shù)的5%-20%，占總消耗金額70%-80%）、B類（為一般重要的藥品，占庫存品種總數(shù)的20%-25%，占總消耗金額15%-20%）、C類（為不重要的藥品，占庫存品種總數(shù)的60%-70%，占總消耗金額10%），在此基礎上做SWOT分析法。對醫(yī)院藥劑科的管理運行現(xiàn)狀進行調(diào)研和分析，總結出優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅四類影響管理效果的相關因素，結果如下：（1）優(yōu)勢因素：①藥房工作人員學歷結構和工作年限分配合理；②醫(yī)院領導對藥劑科管理十分重視；③工作人員具有較強的自我提升和價值實現(xiàn)意愿。（2）劣勢因素：①科室之間不愿參與配合或配合較少；②藥房、庫房空間不足；③信息化管理未能普及；④從業(yè)人員的臨床藥學知識和技能儲備不足。（3）機會因素：①醫(yī)院加大擴建、投入、急缺人才的背景；②人力成本、設備成本增加；（4）威脅因素：①藥品供應連接不穩(wěn)，具有斷檔風險；②惰性思維長期影響管理和工作行為；③工作量大、服務量多。針對上述因素實施管理改革措施：①促進不同科室和部門合作交流：每月定期開展病例分析會、處方點評會、建立藥品不良反應（ADR）分析會等。②細化職能分工、明確責任：設立臨床藥學室、藥劑科兩個職能部門，明確分工和責任人，建立藥品使用臺賬、藥品質(zhì)量檢測記錄。③實行電子信息化管理：建立藥事數(shù)據(jù)庫體系，以電子檔形式將病歷、處方、ADR報告事件、藥品等保存于數(shù)據(jù)庫中，設置自動篩查模板、信息反饋模板、數(shù)據(jù)處理模板等以便審查、調(diào)閱。④加強專業(yè)技能培訓：對從業(yè)人員加強培訓，培訓后進行理論知識和技能操作考核，考核合格后方可上崗。⑤建立質(zhì)量評價標準：對于績效考核，應綜合考慮投訴率、患者滿意度、ADR上報率、工作差錯率等，以提高服務質(zhì)量。

1.3 觀察指標 比較分析ABC-SWOT分析法管理前后重點藥品管理情況及藥品庫存金額、領藥頻次和庫存周轉率。其中庫存周轉率=（月消耗金額/月平均庫存金額）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ABC-SWOT分析法管理前后重點藥品管理情況 統(tǒng)計藥品共842種，ABC-SWOT分析法管理前重點管理藥品共204種，占比24.23%，ABC-SWOT分析法管理后重點管理藥品共270種，占比32.07%，ABC-SWOT分析法管理前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=21.72，P=0.00）。

2.2 藥品庫存金額、領藥頻次和周轉率 ABC-SWOT分析法管理后月平均藥品庫存金額低于對照組，月平均領藥頻次、庫存周轉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 ABC-SWOT分析法管理前后重點藥品管理情況()

表1 ABC-SWOT分析法管理前后重點藥品管理情況()

時間藥品種類月平均藥品庫存金額（萬元）月平均領藥頻次（次）庫存周轉率（%）ABC-SWOT分析法管理前20448.26±3.0710.05±1.50254.63±32.16 ABC-SWOT分析法管理后27042.36±3.3513.12±1.74287.45±35.96 t 37.6838.7819.74 P＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院面向社會的窗口，是為患者服務最直接的場所，保證藥品供應不僅影響藥劑科工作開展，還直接關系到醫(yī)院的社會形象和經(jīng)濟效益，故門診藥房的藥品管理直接影響患者用藥情況和醫(yī)院的正常運行，是醫(yī)院管理的核心部分[6-7]。藥品的高庫存意味著醫(yī)院處于高額現(xiàn)金流動、低效率的資金運作環(huán)境，而藥品的低庫存影響醫(yī)療工作的正常開展[8]。傳統(tǒng)門診藥品管理更傾向于經(jīng)驗性調(diào)控，大多根據(jù)既往采購和銷售經(jīng)驗調(diào)整藥品庫存，但受醫(yī)院收容情況、疾病的流行病學、藥品營銷、藥品使用合理性等因素影響，藥品臨床使用量并不總是一成不變的，故需要尋找一種高效、方便的門診藥品管理法。

ABC分類法的核心思想在于決定一個事物的眾多因素中分清主次，識別少數(shù)但對事物起決定作用的關鍵因素和多數(shù)但對事物影響較小的次要因素。在藥品管理中，根據(jù)醫(yī)院對藥品的需求，按照藥品占用資金額度分為A、B、C三類，并對每一類藥品分別設定庫存的最低、最高和安全庫存量，并隨時根據(jù)臨時和日常需求調(diào)整庫存量，以使藥品庫存量能與臨床需求相適應，以避免盲目減少庫存量而導致藥物短缺[6,9]。ABC分類法在一定程度上彌補了傳統(tǒng)經(jīng)驗性管理中存在的不足，較好地控制藥品庫存，但該分類方法在實際應用中受工作人員工作效率低下、專業(yè)知識儲備不足等因素影響，導致ABC分類法難以有效實施。SWOT分析法是一種戰(zhàn)略規(guī)劃分析法，可以對外部威脅、機會進行分析辨別，從而制定有效的管理戰(zhàn)略計劃。本研究中，統(tǒng)計藥品共842種，ABC-SWOT分析法管理前重點管理藥品共204種，占比24.23%，ABC-SWOT分析法管理后重點管理藥品共270種，占比32.07%，ABC-SWOT分析法管理前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；ABC-SWOT分析法管理后月平均藥品庫存金額低于對照組，月平均領藥頻次、庫存周轉率高于對照組，說明ABC-SWOT分析法可優(yōu)化門診藥品管理，降低藥品庫存金額，提高藥品庫存周轉率。SWOT中S代表優(yōu)勢因素，W代表劣勢因素，O代表機會因素，T代表威脅因素，門診藥品管理中采用SWOT分析法對傳統(tǒng)管理模式下門診藥品管理的現(xiàn)存問題進行分析，如工作效率低下、從業(yè)人員專業(yè)技能不足，并挖掘出醫(yī)院自身存在的機會和優(yōu)勢，如國家政策的大力扶持、醫(yī)院領導對藥房工作的重視、醫(yī)院正計劃新建和擴建管理體系等。以SWOT分析結果作為基礎，通過細化職能分工和明確責任、實行電子信息化管理、加強專業(yè)技能培訓等一系列措施以指導門診進行藥品管理，確保ABC分類法在門診藥品管理中順利實施，提高門診藥房藥品管理質(zhì)量[10]。SWOT分析法立足于門診藥房的現(xiàn)狀和基礎資源，通過分析外部的機會、潛在風險以及內(nèi)部的劣勢、優(yōu)勢，總結出對門診藥品管理具有積極影響的外部和內(nèi)部因素，并制定相應的措施，從而形成管理質(zhì)量突出的管理模式。周轉率是庫存管理衡量指標，周轉率越低說明庫存占用資金越大，反之周轉率越高，庫存管理效率越高，從本研究結果可看出，運用ABC-SWOT分析法可明顯提高月庫存周轉率，降低藥品庫存金額[11]。ABCSWOT分析法可促進藥房藥品的有效管理，保證藥品臨床供應，又可加速藥品資金周轉，將藥品庫存控制在合理水平，更好地為醫(yī)患提供藥品，滿足醫(yī)患的用藥需求，達到資源優(yōu)化的目的。

綜上所述，ABC-SWOT分析法可優(yōu)化門診藥品管理，降低藥品庫存金額，提高藥品庫存周轉率，從而提高藥房藥品管理質(zhì)量及服務水平，使醫(yī)療資源合理利用。