健康體檢人群中醫體質類型分布特點與糖脂代謝的關系探討*

侯靜

河南省新鄉市中心醫院健康管理部 河南新鄉 453000

中醫體質在中醫學中屬于一個中醫藥理論概念，主要是以生理功能、形態結構、心理狀態等方面的特質為表現，且在個體身體調理、中醫辨證論治中，中醫體質可發揮關鍵的指導意義，尤其在某些西醫干預效果不佳的領域，應用中醫調理可獲得良好的臨床效果[1-2]。微觀之形質主要包括血脂、血糖等，宏觀之形質主要包括形體胖瘦、身高。有研究表明，形體瘦長多為陰虛質，腹部肥滿松軟、形體肥胖多為痰濕質，肌肉不壯、形體白胖多為陽虛質，形體偏胖或蒼瘦多為濕熱質，瘦人多為瘀血質、氣郁質等[3-4]。目前，臨床已有學者基于中醫體質與疾病關系方面展開了諸多研究，如探討體質類型在糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病患者中與血脂、血糖關系，但由于此類研究結果尚不統一，且研究對象多為患者，無法得出一般人群中醫體質類型與糖脂代謝的關系?；诖?，本研究旨在探討健康體檢人群中醫體質類型與糖脂代謝的關系，以為臨床研究中醫體質的形態結構內涵提供參考，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料

回顧性分析1001 例在新鄉市中心醫院完成健康體檢者的臨床資料，時間設置在2019 年1 月—2022年12 月。分析與整理所有研究對象的臨床基本資料，其中所有研究對象中男456 例，女545 例，年齡18 ～70 歲，平均（50.24±10.85）歲；中醫體質類型：平和質394 例，氣虛質141 例，陽虛質188 例，陰虛質48 例，痰濕質30 例，濕熱質53 例，瘀血質44 例，氣郁質69 例，特稟質34 例。此研究已由新鄉市中心醫院醫學倫理委員會進行專業的審核后準許實施。

2 納入、排除標準

2.1 納入標準 ①年齡18 ～70 歲；②臨床資料完整者；③身體健康或慢性疾病不影響正常生活和工作者等。

2.2 排除標準 ①不具備本研究涉及項目結果者；②妊娠期或哺乳期女性；③參與過其他相關研究者；④合并精神障礙者；⑤嚴重內、外科疾病者等。

3 方法

體檢時，統計所有研究對象性別、年齡、糖脂代謝指標、中醫體質類型等臨床資料，其中參考《中醫體質學研究與應用》[5]中的相關標準進行判定所有研究對象的中醫體質類型，其主要為平和質及8 種偏頗體質（陽虛質、氣虛質、陰虛質、濕熱質、瘀血質、痰濕質、特稟質、氣郁質），不考慮兼夾體質。空腹采集靜脈血3 mL，進行離心處理（離心半徑為9 cm，離心時間14 min，離心速度3 000 r/min），而后取上層血清，使用全自動生化分析儀（株式會社日立高新技術公司，國械注進20152400537，型號：日立7600）檢測血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）水平。臨床資料調查員均經過統一的指導及培訓，且在考核合格后上崗，可確保資料有效性。

4 觀察指標

①所有研究對象的年齡、性別分布；②中醫體質類型在不同年齡、性別分布情況；③不同中醫體質研究對象血糖、血脂指標水平；④相關性。

5 統計學方法

計量資料經K-S 法檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗進行比較。使用軟件SPSS 26.0 統計數據，P＜0.05 代表差異有統計學意義。采用Pearson 系數分析各指標之間的相關性。

結 果

1 所有研究對象的年齡、性別分布

結果顯示，在所有研究對象中，男456 人，占45.55%；女545 人，占54.45%。在各個年齡段中，40 ～49 歲最多，共306 例（30.57%）；18 ～29 歲最少，共62 例（6.19%），見表1。

2 中醫體質類型在不同年齡、性別分布情況

中醫體質類型在不同年齡人中，中年人平和質人數高于青年人、老年人；在偏頗體質中，氣虛質、陽虛質、濕熱質、瘀血質、氣郁質青年人人數高于中年人、老年人；陰虛質、痰濕質、特稟質老年人人數高于青年人、中年人。在不同性別中，平和質、瘀血質女人數高于男；氣虛質、陽虛質、陰虛質、特稟質、濕熱質、痰濕質女人數低于男，見表2。

表2 所有研究對象的年齡、性別分布

3 不同中醫體質體檢者血糖、血脂指標水平

在中醫體質類型中，陽虛質研究對象的血清TC、TG 水平與平和質、偏頗體質（氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質）研究對象比較均具有統計學意義（P＞0.05）。陽虛質研究對象的血清LDL-C、FBG 水平與平和質、偏頗體質（氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質）研究對象比較均不具有統計學意義（P＞0.05），且除陽虛質外，其他各體質之間血清TC、TG、LDL-C、FBG 水平比較均不具有統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不同中醫體質體檢者血糖、血脂指標水平比較（±s）

表3 不同中醫體質體檢者血糖、血脂指標水平比較（±s）

注：與平和質者比較，1）P＜0.05；與氣虛質者比較，2）P＜0.05；與陽虛質者比較，3）P＜0.05；與陰虛質者比較，4）P＜0.05；與痰濕質者比較，5）P＜0.05；與濕熱質者比較，6）P＜0.05；與瘀血質者比較，7）P＜0.05；與氣郁質者比較，8）P＜0.05；與特稟質者比較，9）P＜0.05。

組別 例數 TC/mmoL.L-1 TG/mmoL.L-1 LDL-C/mmoL.L-1 FBG/mmoL.L-1平和質 394 4.91±0.74 1.63±0.57 3.12±0.73 4.91±1.06氣虛質 141 4.99±0.75 1.64±0.61 3.13±0.63 4.95±1.07陽虛質 188 4.13±0.631）2） 1.25±0.621）2） 3.03±0.78 4.85±1.11陰虛質 48 4.86±0.783） 1.56±0.653） 3.14±0.71 4.96±1.08痰濕質 30 4.82±0.713） 1.67±0.703） 3.15±0.75 4.87±1.05濕熱質 53 4.78±0.693） 1.56±0.633） 3.05±0.74 4.99±1.17瘀血質 44 5.03±0.813） 1.66±0.723） 3.11±0.71 4.92±1.16氣郁質 69 4.85±0.703） 1.59±0.683） 3.08±0.78 4.86±1.15特稟質 34 4.87±0.793） 1.55±0.653） 3.07±0.72 4.90±1.12偏頗體質 607 4.89±0.753） 1.61±0.693） 3.09±0.76 4.90±1.13

4 血糖與血脂的相關性

采用Pearson 相關分析法，得出血清FBG 水平與血清TC、TG 水平呈正相關關系（r=0.456，0.473，P＜0.05），血清FBG 水平與血清LDL-C 水平呈無相關關系（r=0.123，P＞0.05）。

討 論

中醫體質分類主要表包括形與神兩個層面，其中形多是指筋骨、體型特點、臟腑表現等，神多是指神志、心理狀態等方面。個體患病易感性、中醫體質偏性是現階段臨床探討的重要問題，且體質的不同可使得機體病理方面改變[6]。有相關研究報道，中醫體質在臨床中與多種慢性?。▋确置谙到y、消化系統、心腦血管系統等）之間存在一定的關聯性，如血脂異常大多與中醫學的瘀血質、陽虛質、痰濕質等有關[7-8]。體質是按時項展開的生命過程，故不同年齡階段人群的中醫體質也是有差異的。其中青年人易受情緒不能宣泄、生活方式不良等因素影響，使其體質出現偏頗，常見的青年人中醫體質類型有氣虛質、陽虛質、濕熱質、氣郁質等；隨著年齡的增長、工作經驗的增加，人體的健康狀況會發生逐漸下滑，但由于進入中年之后，人多開始注重健康問題，從而有利于使健康狀況得到逐步改善，提高平和質的人數占比；而隨著年齡進入老年，其機體會發生不可逆性生理功能退化、臟腑氣血功能衰退等情況，進而易出現偏頗體質，如陰虛質、痰濕質、特稟質等。中醫學認為，女性以肝為先天，且體內的陽氣少，故易受情志影響，出現陰血不足、肝郁氣滯等癥狀，進而導致瘀血質；而生活方式改變、壓力大等因素易導致男性肥胖、或偏瘦，進而增加男性氣虛質、陽虛質、陰虛質、特稟質、濕熱質、痰濕質比例。本研究結果顯示，在所有研究對象中，男456 人，女545 人。在各個年齡段中，40 ～49 歲最多，18 ～29 歲最少，且中醫體質類型在不同年齡人中，中年人平和質人數高于青年人、老年人；在偏頗體質中，氣虛質、陽虛質、濕熱質、瘀血質、氣郁質青年人人數高于中年人、老年人；陰虛質、痰濕質、特稟質老年人人數高于青年人、中年人。在不同性別中，平和質、瘀血質女性人數高于男性；氣虛質、陽虛質、陰虛質、特稟質、濕熱質、痰濕質女人數低于男，表明不同中醫體質者在年齡、性別中存在一定差異，因此，臨床可根據不同年齡段、性別人群的體質分布特征及其自身特點，予以針對性的干預措施，進而有利于調節體質偏頗，改善預后，具有十分重要的指導意義，與白明華等[9]研究結果基本一致。在偏頗體質中，人體濁、痰、熱、瘀、虛、濕等的出現可導致體內水谷精微運化失常，使得機體氣血津液代謝異常，從而增加機體患病的發生風險。血清TC、TG、LDL-C、FBG 指標作為反映糖脂代謝狀態的敏感指標，其水平升高或降低均可提示機體糖脂代謝異常。本研究結果顯示，在中醫體質類型中，陽虛質研究對象的血清TC、TG 水平與平和質、偏頗體質（氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質）研究對象比較均具有統計學差異。陽虛質研究對象的血清LDL-C、FBG 水平與平和質、偏頗體質（氣虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質）研究對象比較均不具有統計學差異，且除陽虛質外，其他各體質之間血清TC、TG、LDL-C、FBG 水平比較均不具有統計學差異；血清FBG 水平與血清TC、TG 水平呈正相關關系，血清FBG 水平與血清LDL-C 水平呈無相關關系，表明中醫體質類型、血糖、血脂指標存在一定關系，與葉子怡等[10]研究結果基本一致。值得注意的是，由于本研究樣本量小，中心單一，故得出的結果可能存在局限性，且與其他相關文獻結果有一定的差異，因此臨床可擴大體質的樣本量、實施多中心研究。

綜上，健康體檢者中醫體質類型在年齡、性別中存在一定差異，且中醫體質類型、血糖、血脂指標存在一定關系，因此，臨床可根據不同年齡段、性別人群的體質分布特征和自身特點以及中醫體質類型、血糖、血脂指標的關系，予以針對性的干預措施，進而有利于調節體質偏頗，改善預后，具有十分重要的指導意義。