血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的應用效果及準確性探討

林芳密，羅偉，黃梅英

福建省三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院檢驗科，福建三明 365500

糖尿病屬于十分普遍的一種內(nèi)分泌慢性疾病，典型特征為患者出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，常見癥狀為消瘦、多飲多食、多尿等。此外，糖尿病患者還易并發(fā)器官受損、功能障礙、衰竭等嚴重現(xiàn)象，嚴重危害患者的身心健康。糖尿病在我國的發(fā)病率很高，且在逐年上升。糖尿病患者出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）、動脈硬化等并發(fā)癥的概率較高，不僅會威脅生命安全，而且還會提升患者的心理壓力、家庭負擔[1]。因此，針對糖尿病疾病，盡早確診、及時治療至關(guān)重要。臨床檢驗工具主要有血糖檢驗、尿糖檢驗、尿酮體檢驗、糖化血紅蛋白檢驗、糖化血清蛋白檢驗等。其中最常見的為血糖檢驗、尿糖檢驗。血糖指的是患者體內(nèi)血液中的葡萄糖含量，正常人機體內(nèi)細胞外葡萄糖十分穩(wěn)定，保持在3.3~10.0 mmol/L，餐后血糖濃度也維持在5 mmol/L，主要從糖類代謝之中得到血糖。尿糖檢驗容易受到其他因素影響，精準性并不理想。血糖檢驗雖然有較高的精準性，但是檢驗過程比較復雜[2]。為此，選取2021 年9 月—2022 年12 月福建三明沙縣區(qū)總醫(yī)院收治的220 例疑似糖尿病患者作為研究對象，所有人員均開展尿糖檢驗、血糖檢驗。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的220 例疑似糖尿病患者作為研究對象，其中男121 例、女99 例；年齡38~78 歲；平均（58.33±5.28）歲；文化水平為初中及以下40 例、高中40 例、大專40 例、大學及以上100 例。本研究所選病例已經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均知情并同意加入本研究者；②均愿意接受血糖檢驗、尿糖檢驗者。

排除標準：①產(chǎn)生原發(fā)性、繼發(fā)性痛風等疾病者；②出現(xiàn)心力衰竭者；③產(chǎn)生肝、腎等器官功能異常現(xiàn)象者。

1.3 方法

所有人員均開展尿糖檢驗、血糖檢驗：告知所有受檢人員在檢驗前必須保持禁食處理超過8 h。在檢驗當天，分別采集空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h、睡前的靜脈血約1.5 mL，晨新鮮尿液約3 mL。擇取全自動生化分析儀、葡萄糖氧化酶法進行血糖檢驗。具體指標有空腹血糖、早餐后2 h 血糖、中餐后2 h 血糖、晚餐后2 h 血糖、睡前血糖、糖化血紅蛋白等。血糖指標的陽性標準為空腹血糖超過6.1 mmol/L，任一時間段餐后血糖超過11.1 mmol/L。擇取產(chǎn)自優(yōu)利特公司的優(yōu)利特-500尿液分析儀及優(yōu)利特尿11 項試紙進行尿糖檢驗。具體為利用一次性容器收集晨尿，離心后取其上清液。利用散射比濁法測量尿微量白蛋白水平，利用化學試劑帶葡萄糖氧化酶法測量尿糖水平。健康人員的尿糖指標水平范圍為8.9~10.0 mmol/L，當結(jié)果高于正常范圍時，即判定為尿糖陽性。

1.4 觀察指標

兩種檢驗形式的結(jié)果及診斷效能：即血糖檢驗、尿糖檢驗兩種檢驗形式的陽性率、靈敏度、特異度、準確性等指標。其中，空腹血糖的正常范圍為<6 mmol/L，餐后2 h 血糖的正常范圍為<7.7 mmol/L。健康人員的尿糖指標水平范圍為8.9~10.0 mmol/L，尿微量白蛋白的正常范圍為<20.00 mmol/L。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（n）和率表示，行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

臨床綜合診斷陽性110 例，血糖檢驗陽性95例，尿糖檢驗陽性80 例。血糖檢驗的陽性率、靈敏度、準確度更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.286、6.286、5.570，P=0.012、0.012、0.018）。尿糖檢驗、血糖檢驗相對于金標準的Kappa 值分別為0.729、0.755。見表1。

3 討論

糖尿病是一種代謝性疾病，病程較長。在我國此疾病發(fā)病率較高，且每年都在上升[3]。早期并不會產(chǎn)生典型表現(xiàn)，不容易被患者察覺。目前對于該疾病還沒有針對性的特效藥物，只能采取相應的藥物，通過控制患者的血糖水平，來抑制疾病進展、改善臨床癥狀。若不進行控制，患者的身心健康、日常生活、工作能力均會受到負面影響，預后效果也會被干擾[4]。因此，早期診斷工作的效率與患者的治療效果、生存時間息息相關(guān)。通過盡早地診斷患者為糖尿病，可以及時開展高效的、針對性的治療手段，從而控制病情的惡化、維持好血糖水平，降低不良反應、并發(fā)癥的出現(xiàn)概率[5]。

目前常用的檢驗手段有尿糖檢驗、血糖檢驗等。尿糖水平、血糖水平都是臨床檢驗中十分普遍的指標[6]。其中血糖水平指的是患者體內(nèi)血液之中的葡萄糖含量，健康人群的正常范圍為3.9~6.1 mmol/L。當患者體內(nèi)血糖水平失去平衡后，血糖會產(chǎn)生異常現(xiàn)象，超過正常范圍[7]。因此，血糖水平可以反應胰島素分泌異常等現(xiàn)象，從而可為糖尿病開展較為有效的早期診斷工作[8]。尿糖水平檢驗則是觀察在正常情況下，受檢者體內(nèi)的腎小球濾液中葡萄糖的含量與血漿是否保持一致。這是一種十分方便且無損害性的檢驗形式。當濾液通過腎小管靠近曲小管時，葡萄糖會被血液完全吸收。若濾液濃度水平遠高于腎小球耐受水平，那么未被完全吸收的葡萄糖就會進入尿液中。因此，糖尿病患者的尿糖水平、血糖水平有一定聯(lián)系，尿糖指標水平能夠決定血糖指標水平，而尿糖檢驗呈現(xiàn)陽性也可作為診斷糖尿病的一個指標[9-10]。

本研究結(jié)果顯示：血糖檢驗獲得了更高的陽性率、靈敏度、準確度（P<0.05）。尿糖檢驗、血糖檢驗相對于金標準的Kappa 值分別為0.729、0.755，表明均具有一致性，且血糖檢驗一致性更高。

分析原因發(fā)現(xiàn)：糖尿病并非臨床罕見疾病，而是屬于常見病、多發(fā)病。病因一般為患者的機體出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝異常現(xiàn)象，血液中葡萄糖水平含量遠遠高于正常水平[11]。糖尿病患者會產(chǎn)生尿糖現(xiàn)象，很容易導致肝腎功能異常、肝腎受損等不良現(xiàn)象，甚至引發(fā)多器官功能衰竭等重大不良結(jié)局。糖尿病是一種終身性疾病，擁有較長的病程，很容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴重威脅患者身心健康、日常生活。血糖檢驗、尿糖檢驗都是較為常見的糖尿病診斷指標，且兩種形式的效果都比較顯著[12]。其中血糖檢驗的結(jié)果會更加精準，尿糖檢驗形式會更加簡易、快速。因此，臨床在進行糖尿病診斷工作時，可以在早期先開展尿糖檢驗，再根據(jù)尿糖檢驗結(jié)果選擇性地進行血糖檢驗，將兩種檢驗結(jié)果綜合起來，就能保障得到精準、無誤的診斷效能。

綜上所述，分別運用血糖檢驗、尿糖檢驗診斷糖尿病，均能起到較好的效果，且血糖檢驗具有更高的靈敏性、準確性和更低的漏診率。