六盤水市布魯氏菌病職業(yè)高危人群“知信行”調(diào)查

張 熠，趙 宇，蔣文靜，陳堯貴，張 軍，袁華平，趙玲玉，閻朝華，皮 泉，周思旋，楊 剛，羅 曼，羅曉愛

（1.貴州省六盤水市動(dòng)物衛(wèi)生服務(wù)中心，貴州六盤水 553000；2.貴州省農(nóng)業(yè)科學(xué)院，貴州貴陽 550000；3.貴州省六盤水市盤州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，貴州六盤水 553000；4.貴州省六盤水市鐘山區(qū)畜牧業(yè)發(fā)展中心，貴州六盤水 553000；5.貴州省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，貴州貴陽 550000；6.貴州省六盤水市盤州市石橋鎮(zhèn)農(nóng)村工作服務(wù)中心，貴州六盤水 553000；7.貴州省六盤水師范學(xué)院，貴州六盤水 553000）

布魯氏菌病是一種由布魯氏菌引起的廣泛性人獸共患傳染病，具有高度傳染性，主要影響宿主的生殖系統(tǒng)，造成患病宿主流產(chǎn)和不孕不育，可通過直接接觸或食用被污染的動(dòng)物產(chǎn)品等途徑傳播[1,2]。近年來，隨著我國家畜飼養(yǎng)量不斷增加，動(dòng)物及其產(chǎn)品流通頻繁，流行范圍也不斷擴(kuò)大[3,4]，部分地區(qū)布魯氏菌病呈持續(xù)上升勢(shì)頭，不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)，也危及人民群眾身體健康和公共衛(wèi)生安全[5]。

1 知信行調(diào)查分析

對(duì)羊養(yǎng)殖戶進(jìn)行布魯氏菌病知信行水平調(diào)查，于2021 年12月和2022 年5月對(duì)六盤水市4個(gè)縣區(qū)71 個(gè)羊散養(yǎng)戶進(jìn)行了隨機(jī)抽樣，并以一戶一問卷的方式對(duì)引種和消毒等13 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行問卷調(diào)查及知信行調(diào)查。本次調(diào)研共發(fā)出問卷71 份，收回問卷71 份，回收率為100%，其中有效問卷71 份。

1.1 羊養(yǎng)殖戶基本信息統(tǒng)計(jì)分析

本次調(diào)查對(duì)象共計(jì)71 人：其中男性養(yǎng)殖員69 人，占比為97.2%；初中以下學(xué)歷，占比為91.5%；40～60 歲飼養(yǎng)年齡占61.9%。詳見表1。

表1 六盤水市布魯氏菌病羊養(yǎng)殖戶基本信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果(n=71)

1.2 布魯氏菌病防控知識(shí)的認(rèn)知情況

在對(duì)71 人進(jìn)行布魯氏菌病知曉情況的統(tǒng)計(jì)中，共計(jì)7 個(gè)調(diào)查題目，“動(dòng)物得了布魯氏菌病會(huì)傳染給人”的知曉率最高，為32.3%，羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病防控相關(guān)知識(shí)的知曉率平均僅28.5%，“人感染布魯氏菌病的途徑”的平均知曉率最低為24.1%（表2）。

表2 羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病防控知識(shí)認(rèn)知水平(n=71)

1.3 布魯氏菌病的態(tài)度知曉情況

有80.2%調(diào)查對(duì)象稱愿意接受布魯氏菌病預(yù)防信息，其中74%調(diào)查對(duì)象對(duì)布魯氏菌病的防控持積極態(tài)度（表3）。

表3 羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病防控態(tài)度水平（n=71)

1.4 布魯氏菌病的行為實(shí)施情況

防護(hù)行為實(shí)施率最好的是在羊群工作后洗手行為實(shí)施率為90.1%，使用工具中，實(shí)施率最好的是使用膠鞋為60.5%，其中使用橡膠手套為35.2%；防護(hù)眼鏡的佩戴實(shí)施率較低僅為4.2%（表4）。

表4 羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病防控行為水平（n=71)

1.5 布魯氏菌病防治信息渠道

在71 人中希望可以獲得信息的主要途徑為電視54.9%，其次是抖音/ 快手APP 占比和手機(jī)微信分別為46.4%和40.8%，宣傳冊(cè)和掛圖的百分比相比其他較低。由此可見，羊養(yǎng)殖戶更多的希望接受知識(shí)的途徑來自更直觀的方式（表5）。

表5 羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病信息獲取途徑（n=71)

2 分析討論

我國西部地區(qū)各省份以畜牧業(yè)為主，牛羊的發(fā)病率較高，尤其以甘肅河西地區(qū)，張輝等[6]在2013—2017 年對(duì)河西管轄地區(qū)1456357 只羊采集血清進(jìn)行分析，陽性率在0.17%～1.87%，整體呈先升后降的趨勢(shì)。分析原因可能與養(yǎng)殖人員缺乏科學(xué)的防控措施，各部門防控經(jīng)費(fèi)不足，各級(jí)部門協(xié)調(diào)工作不到位等有關(guān)。但隨著近年來衛(wèi)生部門的管控防治力度加強(qiáng)，同時(shí)有了傳染病防治系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，設(shè)立省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，加強(qiáng)了布魯氏菌病的監(jiān)控，陽性率有了好轉(zhuǎn)。對(duì)161 場（群/ 戶）監(jiān)測(cè)顯示，鄉(xiāng)陽性2 場，陽性率1.24%，A 牧場陽性4 場（群/ 戶）陽性率2.48%，養(yǎng)殖小區(qū)1場（群/ 戶）陽性率0.62%。同時(shí)監(jiān)測(cè)了羊135921 只，陽性164 只，陽性率為1.21%，本研究結(jié)果顯示場群間存在陽性感染的情況，分析原因可能是該地區(qū)積極宣脫貧致富政策，扶持養(yǎng)殖，區(qū)域間存在相互購買家畜的交易上升，為降低經(jīng)濟(jì)成本對(duì)購買的家畜沒有進(jìn)行檢疫，引起牲畜流動(dòng)范圍較大，這在一定程度上加快了布魯氏菌病的傳播。由此可見，布魯氏菌病防控過程中，采取傳統(tǒng)防控措施仍存在一定的不足，暴露出健康教育的覆蓋率不全，宣傳方式不夠新穎，宣傳途徑單一，宣傳方式的持續(xù)性不強(qiáng)，沒有拓寬網(wǎng)絡(luò)渠道，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和新媒體沒有發(fā)揮作用等問題。

鑒于此我們繼續(xù)對(duì)六盤水市羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病知信行進(jìn)行分析。六盤水市羊養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)員男性多于女性，且年齡集中在40～60 歲。六盤水市羊養(yǎng)殖戶布魯氏菌病的知識(shí)知曉率平均僅為28.5%，其中知曉率較高的知識(shí)是畜間布魯氏菌病會(huì)傳染給人，知曉率為32.3%，哪些動(dòng)物會(huì)感染布魯氏菌病，知曉率為33%。知曉率最低的是人感染布魯氏菌病的途徑，知曉率為24.1%。74%的羊養(yǎng)殖戶對(duì)布魯氏菌病的防控態(tài)度較為積極，意愿率最高的是愿意接受布魯氏菌病預(yù)防信息，意愿率為80.2%，意愿率最低的是羊群需要免疫布魯氏菌病為67.6%。42.7%的布魯氏菌病羊養(yǎng)殖戶對(duì)布魯氏菌病防控有良好的行為習(xí)慣，其中實(shí)施率最高的是羊群工作后洗手實(shí)施率為90.1%，行為實(shí)施率最低的是羊圈工作時(shí)使用護(hù)目鏡，行為實(shí)施率僅為4.2%。羊養(yǎng)殖戶希望可以獲取布魯氏菌病相關(guān)知識(shí)的途徑中最高為電視，占比54.9%；其次是抖音/ 快手視頻和手機(jī)微信，分別為46.4%和40.8%。

近年來，貴州省9 個(gè)市（州）均有家畜感染布魯氏菌病[7]。2018 年統(tǒng)計(jì)發(fā)生過布魯氏菌病疫情的縣（市、區(qū)）有69 個(gè)，占全省的78%。此次調(diào)查的羊養(yǎng)殖戶知信行水平較低，知識(shí)知曉率為28.5%，態(tài)度意愿率為74%，行為實(shí)施率為42.7%。分析知曉率較低的可能原因：一是調(diào)研時(shí)是隨機(jī)進(jìn)行抽樣調(diào)查，抽到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)?shù)匕l(fā)病情況少，平時(shí)接觸和重視程度不夠；二是當(dāng)?shù)氐拇寮?jí)防疫員及獸醫(yī)對(duì)布魯氏菌病知識(shí)沒有全面的了解，然而養(yǎng)殖戶防控知識(shí)大多來自村級(jí)防疫員及獸醫(yī)；三是養(yǎng)殖戶缺乏了解布魯氏菌病知識(shí)的途徑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人通過電視和互聯(lián)網(wǎng)獲取相關(guān)知識(shí)，但存在知識(shí)不真實(shí)和模糊的狀況；四是小學(xué)及以下學(xué)歷養(yǎng)殖戶比較多，接受知識(shí)能力比較差，專業(yè)術(shù)語養(yǎng)殖戶聽不懂[8]，因此，導(dǎo)致布魯氏菌病知曉率較低。

通過知曉率發(fā)現(xiàn)，由于布魯氏菌病防控宣傳工作不到位、調(diào)查對(duì)象對(duì)布魯氏菌病感染途徑、畜間感染癥狀和感染布魯氏菌病的關(guān)鍵點(diǎn)知曉率低，導(dǎo)致調(diào)查對(duì)象對(duì)布魯氏菌病的防控意識(shí)低下。布魯氏菌病的防控行為實(shí)施率較低，現(xiàn)場調(diào)研發(fā)現(xiàn)大多數(shù)養(yǎng)殖戶家中不具備相應(yīng)的防護(hù)品，只有極少數(shù)養(yǎng)殖戶有防護(hù)用品，但使用的頻率不高，甚至有的嫌麻煩直接不使用；菜板生熟不分開，口罩的佩戴比例很低均可能增加羊養(yǎng)殖戶感染布魯氏菌病的風(fēng)險(xiǎn)。

六盤水市位于貴州西南部的云貴高原上，根據(jù)貴州市地質(zhì)地貌和植被覆蓋情況，發(fā)展生態(tài)畜牧業(yè)，尤其是養(yǎng)羊產(chǎn)業(yè)是農(nóng)民脫貧致富的重要方式。自1984 年以來，間斷性布魯氏菌病疫情時(shí)有報(bào)告。從近年來貴州省布魯氏菌病的流行病學(xué)調(diào)查情況看，2014—2016 年貴州省人畜間布魯氏菌病的發(fā)病數(shù)量呈上升趨勢(shì)，2017—2018 年逐年下降。但由于家畜調(diào)運(yùn)頻繁，防控難度較大，現(xiàn)仍呈零星散發(fā)狀態(tài)[9]。2019 年12月，甘肅省蘭州市獸醫(yī)研究所學(xué)生和職工感染布魯氏菌病引起了社會(huì)的持續(xù)高度關(guān)注，也讓社會(huì)各方對(duì)布魯氏菌病有了空前的重視[10]。自2021 年初，全國人感染布魯氏菌病顯著上升，鑒于貴州市羊養(yǎng)殖規(guī)模不斷擴(kuò)大，活羊引種和調(diào)運(yùn)規(guī)模不斷增高，因此，羊養(yǎng)殖戶感染布魯氏菌的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)加大。布魯氏菌病的預(yù)防和控制需要政府層面的政策和技術(shù)支持，也需要全社會(huì)的共同參與，對(duì)職業(yè)高危人群開展布魯氏菌病的宣傳干預(yù)也需要政府、高校、社會(huì)團(tuán)體等的共同努力[11]。

3 小結(jié)

在今后的工作中，布魯氏菌病可能會(huì)演化成六盤水市羊產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“絆腳石”，六盤水市羊養(yǎng)殖戶對(duì)預(yù)防布魯氏菌病的前瞻意識(shí)差、知識(shí)匱乏、缺乏行之有效的防護(hù)措施，但對(duì)獲取布魯氏菌病知識(shí)的態(tài)度相對(duì)積極。養(yǎng)殖戶認(rèn)為獲取布魯氏菌病的途徑應(yīng)該在傳統(tǒng)宣傳方式基礎(chǔ)上，結(jié)合自媒體、短視頻等，增強(qiáng)宣傳方式的多樣性、內(nèi)容的豐富性、覆蓋面的普及型，從而增強(qiáng)布魯氏菌病宣傳干預(yù)的效果，為布魯氏菌病的防治提供有力的技術(shù)支撐，同時(shí)，要加大針對(duì)不同人群的宣傳和干預(yù)工作，從而增強(qiáng)六盤水市羊養(yǎng)殖戶對(duì)布魯氏菌病的防護(hù)意識(shí)。