犬左腎結石診治

袁曉丹，趙 兵，楊曉培，趙 靜，萬 云

（1.湖北省武漢市動物疫病預防控制中心，湖北 武漢 430012；2.公安部南昌警犬基地，江西 南昌 330100）

1 發病情況

患犬為5 歲泰迪犬，其精神萎靡、嘔吐，小便帶血。該犬正常免疫驅蟲，進行過絕育術加結石手術。

2 臨床檢查

2.1 基本檢查 患犬體重5 kg，精神狀態一般，食欲減退，多次嘔吐，其眼窩凹陷，鼻頭干燥，被毛凌亂、無光澤，未見牙齒、舌下、雙耳、皮膚、肛周有明顯異常。聽診未聞心肺音異常，觸診腹部病犬敏感，體溫39.4 ℃。

2.2 血常規檢查（見表1）該犬做過兩次血常規檢查（第1 d為術前，第5 d為治療期），結果顯示血小板和單核細胞術前偏低，提示免疫功能低并可能存在出血，治療第5d指標恢復正常。紅細胞、血紅蛋白、紅細胞壓積術前偏低，可能是腎臟損傷造成促紅細胞生成素減少而導致的腎性貧血，亦或提示機體有營養缺乏性貧血。中性粒細胞和白細胞治療第5 d出現偏高，說明有細菌感染的可能性。

表1 血常規檢查

2.3 血液生化檢查（見表2）生化檢查結果表明患犬術前總蛋白、白蛋白/球蛋白比、鈉、鉀偏低；無機磷、堿性磷酸酶、尿素氮、肌酐指標遠高于正常范圍，提示腎功能衰竭。經治療后總蛋白、白蛋白/球蛋白比回升至正常范圍，尿素氮、肌酐仍高于正常水平。

表2 生化檢查

2.4 影像學檢查

2.4.1 DR檢查 見圖1。檢查顯示膀胱充盈、偏右側，左側腎臟有高密度物質。

圖1 X線影像

2.4.2 超聲檢查 左下腹部超聲探查可見塊狀強回聲，下方出現無回聲暗區（聲影），見圖2、圖3。

圖2

圖3

3 診斷

根據病史，結合各項檢查，診斷患犬為左腎結石。

4 治療

施行腎盂切開取石術，并對病犬進行抗菌消炎，調理腎臟功能。

患犬剃毛后全麻，在臍后3 cm沿腹中線切口3 cm，開腹后將腎臟與腰下附著處分離，并暴露背側面。確認腎血管和輸尿管方位，分離左腎周圍部分組織，結扎弓壯動脈，切開已經擴張的腎盂，取出結石。用溫生理鹽水沖洗腎盂和憩室，緩慢沖掉所有小碎片，然后沖洗輸尿管，保證其暢通。用可吸收縫線水平褥式縫合腎皮質，再連續縫合包囊。將腎臟還納原位，縫合可提起腎臟區域的腹膜，將腎臟更好固定。最后依層縫合，關閉腹腔。

病犬術后3 d 輸液止血消炎，維持營養。患犬術后連續3 d有血尿，第4 d未見血尿。從第4 d開始適度灌食，逐漸過渡到正常飼喂。該犬治療5 d后精神和食欲逐漸恢復，10 d后拆線。

5 小結

泌尿系統管道各處均可能出現結石，大多數結石出現在膀胱和腎盂，腎盂部位的結石也稱腎結石。結石不僅影響臟器的功能及造成感染，嚴重的會引發尿毒癥和腎衰竭等危重癥。

結石產生機理較為復雜，總體上與新陳代謝、尿路狀況、營養及犬的品種等有關。結石的主要成分是機體的代謝產物，具體為各種礦物質鹽類和膠質物體。犬尿結石大致可分為：磷酸銨鎂鹽結石、草酸鹽結石、尿酸鹽結石、胱氨酸結石。長期以動物肝臟、肉類等高蛋白物質為主食，加上飲水不足，可促使尿石形成。尿結石發病率較高的品種有京巴、西施、臘腸、大麥町、蘇格蘭小獵犬，一般情況下雄性犬患尿結石的比例是雌性犬的2倍。

臨床診斷離不開影像學檢查。X線可以較直觀地顯示動物組織器官結構，在預診和確診中具有不可替代的作用，但X線對直徑小于5 mm的結石容易漏診。超聲技術的發展和廣泛應用則大大提高了腎結石的診斷精度。

常規腎結石治療有內科和外科2個療法。在內科療法中，可使用藥物與處方糧促進結石溶解或防止結石增大及數量增加。本病例因結石較大，故采用腎盂切開取石術。術后需嚴格限制病犬活動，可給予處方糧并多飲水，預防結石重現。