牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎診治

薛隱龍，常攀峰，何 健*，蔣 娜，于文書(shū)

（1.甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)中心，甘肅 涇川 744300；2.甘肅省畜牧獸醫(yī)研究所，甘肅 平?jīng)?744000）

在牛養(yǎng)殖過(guò)程中，管理不當(dāng)，沒(méi)有做好飼料篩選，牛易攝入鐵絲、石塊、玻璃等硬質(zhì)異物而刺傷網(wǎng)胃，引起創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。如果不及時(shí)治療，尖銳物品會(huì)穿透膈肌傷及心包，引起創(chuàng)傷性心包炎。

1 癥狀表現(xiàn)

牛攝入異物當(dāng)天就會(huì)發(fā)病。發(fā)病初期牛瘤胃蠕動(dòng)減弱，最終停止蠕動(dòng)。糞便早期正常，隨著炎癥加重，糞便變干、變少，還帶有血液。牛排便時(shí)不敢努責(zé)，因?yàn)榕?zé)會(huì)加重胃部痛感。隨著病情發(fā)展，牛的食欲基本廢絕，其口中流出大量清亮液體。此時(shí)牛的網(wǎng)胃部位痛感持續(xù)加重，牛已經(jīng)無(wú)法忍受，變得焦躁不安，行走意愿下降，站立時(shí)，為緩解疼痛，有拱背表現(xiàn)，行走時(shí)，步履緩慢，下坡時(shí)，因牽扯胃部傷口，痛感加劇，牛會(huì)發(fā)出痛苦呻吟，下臥時(shí)，因腹部疼痛，牛腹部肌肉緊繃。牛排便、排尿次數(shù)明顯減少，常空嚼磨牙，反芻無(wú)力。當(dāng)胃內(nèi)異物回退至網(wǎng)胃時(shí)，癥狀減輕。如異物伴隨胃部蠕動(dòng)遷移，可刺傷牛體其他組織，引起創(chuàng)傷性炎癥，比如腹膜炎、創(chuàng)傷性心包炎等。

慢性牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎病程更長(zhǎng)，病牛主要表現(xiàn)為食欲時(shí)好時(shí)壞，瘤胃蠕動(dòng)音減弱，常出現(xiàn)胃脹氣等現(xiàn)象。長(zhǎng)此以往，牛的消化功能受到嚴(yán)重影響，造成營(yíng)養(yǎng)吸收不足，日漸消瘦，易繼發(fā)其他疾病，嚴(yán)重危及牛的健康。

2 病理變化

如尖銳物體穿透胃壁，可見(jiàn)牛胃部穿孔部位存在炎性浸潤(rùn)，或傷口處硬結(jié)、肥厚，胃壁與膈受炎癥影響，存在明顯的纖維素性粘連，粘連的部位硬結(jié)、肥厚，此外還可發(fā)現(xiàn)化膿病灶或者瘺管。

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起急性彌漫性腹膜炎時(shí)，病牛的腹腔內(nèi)存在大量的液體，液體呈茶色，伴有明顯的腐臭味。有的病牛肝、脾等部位也會(huì)出現(xiàn)化膿性病變。如果尖銳物體危害病牛心包，可見(jiàn)化膿性心包炎病變。

3 類(lèi)癥鑒別

3.1 創(chuàng)傷性心包炎 創(chuàng)傷性心包炎患牛與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎病牛同樣表現(xiàn)為反芻減少，食欲廢絕，肘外展等，如為金屬異物引起發(fā)病，用金屬探測(cè)儀進(jìn)行檢驗(yàn)都會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。不同之處在于叩診心區(qū)時(shí)，患有創(chuàng)傷性心包炎的牛比較敏感，聽(tīng)診心跳可聞水音，其頜下存在明顯的水腫，這些與牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎有著明顯區(qū)別。

3.2 前胃弛緩 病牛表現(xiàn)為反芻減少，食欲廢絕，萎靡不振。患前胃弛緩的牛左肘不外展，叩診劍狀軟骨部位，牛不會(huì)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，且病牛下臥時(shí)比較“干脆”，不會(huì)出現(xiàn)先前肢下跪，然后后肢慢慢下跪，腹部輕輕著地的現(xiàn)象。

3.3 腸阻塞 病牛食欲減退，拳搡右肷部會(huì)出現(xiàn)晃水音。牛腸阻塞初期便表現(xiàn)出明顯的腹痛，且不排糞便，而排出一些白色膠樣黏液，叩診劍狀軟骨部位，牛沒(méi)有疼痛反應(yīng)。這些現(xiàn)象與患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的牛有很大區(qū)別。

4 診斷

4.1 叩診劍狀軟骨區(qū)牛保定后，檢查人員蹲下，將肘部支撐在同側(cè)的腿上，用拳頭頂擊牛的劍狀軟骨區(qū)，觀察牛是否有明顯的疼痛反應(yīng)，如果有，則疑似患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

4.2 耆甲部抓提檢查 用雙手捏緊牛耆甲部皮膚向上拉提，如果牛有明顯的疼痛反應(yīng)，且其為抵抗拉緹，慢慢向下彎背，則疑似患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

4.3 血液檢查 牛患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎后，炎癥帶來(lái)的影響會(huì)通過(guò)血液指標(biāo)反映出來(lái)。如牛白細(xì)胞總量提升至1～1.4 萬(wàn)/mm3，嗜中性粒細(xì)胞從正常的36%提升至50%～75%，淋巴細(xì)胞指標(biāo)出現(xiàn)異常下降，從正常的56%下降到30%～40%，同時(shí)綜合其他癥狀表現(xiàn)可確診牛患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

4.4 輸液診斷法 可通過(guò)輸液方式為病牛輸入促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物，如靜脈注射450 mL 10%氯化鈉＋500 mL 20%葡萄糖酸鈣組成的混合溶液，如果牛沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉，食欲也沒(méi)有恢復(fù)，則可判斷患有創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

5 防治

5.1 預(yù)防

5.1.1 加強(qiáng)飼喂管理 給予牛全價(jià)飼料，精飼料與粗飼料合理搭配，避免飼料適口性差、營(yíng)養(yǎng)單一，導(dǎo)致牛因異食癖，攝入尖銳難消化的物體而發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

5.1.2 做好飼草加工處理 加工飼料時(shí)可在鍘草機(jī)上安裝電磁鐵，吸附出混在飼草中的尖銳鐵器。日常還應(yīng)加強(qiáng)飼草飼料的篩選檢查，將混有的硬質(zhì)石塊、玻璃等清除干凈。

5.1.3 加強(qiáng)衛(wèi)生清潔 圈舍內(nèi)外、牛活動(dòng)的區(qū)域保持衛(wèi)生清潔，及時(shí)清除鐵絲、鐵釘、注射針頭等金屬物品及碎玻璃、石塊等堅(jiān)硬物品，避免牛誤食引起創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

5.1.4 定期檢查 采用金屬探測(cè)儀對(duì)牛進(jìn)行檢查，如有必要，可用專(zhuān)用的金屬異物打撈器清除牛瘤胃和網(wǎng)胃中的異物。如條件允許，還可在牛瘤胃中投放磁籠吸附金屬異物，預(yù)防牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

5.1.5 合理選址 牛場(chǎng)避免建在工廠附近，禁止在垃圾場(chǎng)附近堆放草料，以防牛發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

5.2 治療

5.2.1 瘤胃取鐵法 這種治療方法適合于癥狀較輕、發(fā)現(xiàn)及時(shí)的情況。治療時(shí)先使病牛站立保定，然后采用專(zhuān)用的開(kāi)口器打開(kāi)牛的口腔，向牛的胃內(nèi)投入導(dǎo)管吸鐵器，等待15 min 左右再將吸鐵器緩慢拉出。如果1 次取鐵效果不理想，可以重復(fù)多次，以將牛胃部的尖銳鐵器全部取出。

5.2.2 保守療法 采用瘤胃取鐵法效果不佳，又不適合進(jìn)行手術(shù)治療的，可選擇保守療法。可靜脈注射1 000 mL 生理鹽水＋50 mL 5%的鹽酸普魯卡因＋350 萬(wàn)單位鏈霉素、240 萬(wàn)單位青霉素，完成腹腔封閉。為緩解炎癥，還可肌肉注射適量抗生素。緩解牛胃部不適可靜脈注射1 500 mL復(fù)方生理鹽水＋1 500 mL 25%葡萄糖＋25 mL 10%安鈉咖＋45 mL 10%的VC，連續(xù)用藥7～10 d。

牛確診15 d 內(nèi)減少活動(dòng)量，讓其站在前高后低的斜坡上，減少痛感。飼喂方面注意減少喂量，防止瘤胃膨大，導(dǎo)致網(wǎng)胃內(nèi)的尖銳物品造成更大的創(chuàng)傷。如果異物已穿透胃壁，引起腹膜炎，還應(yīng)加強(qiáng)腹膜炎治療，可以注射用生理鹽水稀釋的250 mL 0.25%的普魯卡因，每間隔1 d 注射1 次，同時(shí)搭配200～300 萬(wàn)U 油西林＋300～500萬(wàn)U鏈霉素，連用5～7 d。

5.2.3 手術(shù)療法 手術(shù)治療能對(duì)創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎起到“治標(biāo)治本”的作用。如果牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎癥狀比較嚴(yán)重，且采用上述兩種方法無(wú)法起到良好的治療效果，可采用手術(shù)治療。

術(shù)前讓牛站立保定，刮除左側(cè)肷部的被毛，消毒術(shù)部，再進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。隨后從牛左側(cè)第4腰椎橫突游離緣下端6 cm附近，朝著下方垂直開(kāi)一道創(chuàng)口，創(chuàng)口長(zhǎng)度在20～25 cm 左右。腹壁切開(kāi)后，對(duì)術(shù)部進(jìn)行消毒處理，同時(shí)將皮膚、肌肉逐層切開(kāi)，露出腹膜組織。用鑷子提起腹膜，切一小口，將食指、中指插入小口撐開(kāi)，從兩指縫間用鈍頭剪刀將腹膜剪開(kāi)。將手伸入牛的腹腔，觸摸網(wǎng)胃與橫膈肌部位，感受異物的存在。

確定異物的準(zhǔn)確位置后，切開(kāi)牛的瘤胃。先在切口線(xiàn)1/3 位置處切一小口，將瘤胃內(nèi)氣體排出，再切開(kāi)瘤胃，為后續(xù)取異物做好準(zhǔn)備。切開(kāi)瘤胃后，術(shù)者戴好消毒的一次性乳膠手套，將胃內(nèi)容物取出一半，然后通過(guò)瘤胃孔進(jìn)入網(wǎng)胃內(nèi)尋找異物并將異物輕輕取出。隨后清洗被尖銳物品刺傷的傷口組織，向腹部倒入250～300 mL 的生理鹽水。生理鹽水中加入適量鹽酸普魯卡因、青鏈霉素，防傷口感染。最后常規(guī)閉腹，并涂碘酊消毒。術(shù)后加強(qiáng)牛的監(jiān)護(hù)，減少運(yùn)動(dòng)，以促傷口恢復(fù)。