打個噴嚏怎么就漏尿了
——盆底肌功能障礙的診斷和治療

文/李慶（上海市浦東新區上鋼社區衛生服務中心全科） 編輯/長歌

你是否有過這樣的經歷？想方設法地憋住尿，卻在臨上廁所前尿濕了褲子；打個噴嚏，居然會漏尿；排便的時候經常感覺無法徹底排空，有時候甚至會出現“大便滑漏”的尷尬情況。這些問題可能讓你感到困擾、難堪，甚至影響生活質量。但這些情況并不是正常現象，而是盆底肌功能障礙引起的常見癥狀。今天，我們就來談談這個話題，讓我們面對盆底肌功能障礙不再只有忍耐。

我們先來了解一下盆底肌。盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群，它位于我們骨盆的底部，像一個“吊網”，由一系列肌肉和韌帶組成，支撐和包圍人體的尿道、膀胱、直腸、女性的子宮等臟器。除了支撐這些器官以外，盆底肌還幫助我們控制尿液、排便和性功能。盆底肌緊張或松弛狀態并不是固定不變的，而是可以通過肌肉的收縮和舒張來調節的。舉個例子，當我們需要排尿或排便的時候，盆底肌就會自然放松，使得膀胱或腸道可以順利排空，在排尿或排便結束后，盆底肌又會自然收緊，幫助我們控制身體的這些功能。

盆底肌功能障礙是指這一系列肌肉和韌帶不能正常工作，可能是由于盆底肌過于緊張，或者過于松弛。如果盆底肌長期過于緊張，就可能導致排尿或排便的控制能力下降，有些人甚至可能會感到盆底疼痛，或是在性生活中感到不適。如果盆底肌長期過于松弛，這張“網”的彈性變差，“吊力”不足，那么就可能導致尿失禁或便失禁，甚至出現盆腔器官下垂。

那么，引發盆底肌功能障礙的原因究竟有哪些呢？

首先，不能忽視的一個因素是年齡。人類的機體隨著時間的推移，逐漸老化，各器官的功能都會有所退化。盆底肌也是如此，隨著年齡的增長，它的彈性和力量都會減弱。特別是女性，當進入更年期后，雌激素的減少更是會加劇盆底肌的衰退，導致其功能障礙。

生育對于女性來說，是一個美妙卻又充滿挑戰的過程。在生產過程中，尤其是順產，盆底肌會承受極大的拉伸和壓迫，可能導致肌肉和神經的損傷，這也是引發盆底肌功能障礙的一大因素。

另外，不能忽視的是肥胖對盆底肌的影響。肥胖尤其是腹部肥胖的人，體重會對盆底肌產生持續的壓力，盆底肌長期超負荷工作可能導致盆底肌功能障礙。

我們生活中的一些習慣，例如長期久坐或站立、深蹲、經常提重物、慢性便秘等，這些也會增加盆腔內壓力，加重盆底肌的負擔。

此外，盆底手術或者受傷，例如前列腺手術、盆腔手術或者骨盆骨折，都可能對盆底肌造成損傷。

盆底肌功能障礙不僅僅影響生理功能，還可能影響到性生活，甚至影響心理健康。有些盆底肌功能障礙患者可能在性生活中感到疼痛或者不適，甚至可能影響到性欲望和性滿足感。而這些問題，可能會進一步影響到人的心理健康，產生焦慮、壓力、自卑甚至是抑郁。特別是對于年輕的女性，盆底肌功能障礙可能會對其生活品質產生深遠影響，包括但不限于婚姻生活、社交活動甚至職業發展。

如果覺得自己可能存在盆底肌功能障礙的情況，一定要及時就醫，不要因為感到尷尬或害怕而選擇拖延病情。專業醫生會根據病史、體檢以及輔助檢查的結果進行綜合判斷，給予相應的處理意見。

治療盆底肌功能障礙的主要方法包括改變生活方式、物理療法、藥物治療以及手術治療。

改變生活方式，聽起來很基礎，但它卻是非常重要的治療方式。例如恢復正常體重、避免重體力勞動、定期運動、合理飲食以及保證充足的休息，都可以有效地減輕盆底肌的壓力，有助于恢復其正常功能。特別值得推薦的是盆底肌鍛煉——凱格爾運動，它是一種非常有效的方法，通過提高盆底肌的力量和耐力，從而改善尿失禁等癥狀。凱格爾運動的步驟如下。

首先，你需要找到你的盆底肌。一種方法是，當去廁所小便時，試著在中途停止排尿，這用到的就是盆底肌。另一種方法是，想象自己正在阻止屁股排氣，使用的肌肉同樣是盆底肌。找到盆底肌后，你就可以開始練習了。在任何位置，坐著、站著或躺著都行，只要你感覺舒適都可以，緊繃你的盆底肌，保持5—10秒，然后放松相同的時間。這就完成了一次凱格爾運動。一開始，你可能只能保持緊繃2—3秒，這也沒問題，慢慢能夠保持得更久。每天嘗試做3組，每組10次凱格爾運動，每次緊繃和放松的時間要相等。但最重要的是要持之以恒，凱格爾運動并不是一個馬上就能看到效果的練習，可能需要堅持幾周甚至幾個月，才能真正感覺到有效果。

物理療法，如電刺激和生物反饋，也是治療盆底肌功能障礙的有效方式。電刺激是通過電流刺激盆底肌，使其收縮，增強肌肉力量。而生物反饋則是通過設備實時顯示盆底肌的活動情況，讓患者能夠了解并學習如何更好地控制盆底肌。

藥物治療也是一個有效的選擇，特別是對于由某些特定病因導致的盆底肌功能障礙，如神經源性膀胱，藥物可以幫助控制膀胱的活動，從而減少尿失禁癥狀。

當上述的方法無法有效改善癥狀，或者患者存在嚴重的器官脫垂時，可能就需要考慮手術治療了。手術治療的方法有很多種，包括盆底重建手術、人工尿道括約肌植入手術等。至于應該選擇哪種手術方法，需要根據患者的具體情況以及醫生的建議來決定。

盡管由于盆底功能障礙引發的系列癥狀可能令你感到尷尬，但請記住，有許多有效的治療方法可以幫助你。不要猶豫，去尋找幫助吧，讓生活重回正軌。