血常規在缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血中的鑒別診斷效果分析

朱友海

【摘要】? 目的? ? 探討血常規在缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血檢查中的鑒別價值。方法? ? 選取格爾木市河西社區衛生服務中心在2019年2月—2020年9月期間收治的100例貧血患者，其中珠蛋白生成障礙性貧血患者50例，缺鐵性貧血患者50例，并選擇同期體檢的50名健康人群作為健康組實施對照，比較血常規檢測結果。結果? ? 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組紅細胞體積分布寬度（red cell volume distribution width，RDW）高于健康組（P<0.05），紅細胞計數（red blood cell，RBC）、平均紅細胞血紅細胞含量（mean corpusular hemoglobin，MCH）、平均紅細胞體積（mean corpuscular volume，MCV）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（mean corpusular hemoglobin concerntration，MCHC）、血紅蛋白（hemoglobin，Hb）低于健康組（P<0.05）。缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障礙性貧血組，RDW高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05）。結論? ? 血常規檢驗可以有效鑒別患者的貧血類型。

【關鍵詞】? 血常規； 缺鐵性貧血； 鑒別診斷； 珠蛋白生成障礙性貧血

中圖分類號：R4? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）26-0146-02

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.048

缺鐵性貧血屬于一種常見營養缺乏性疾病，貧血出現的主要原因是患者體內供給需求失衡，無法滿足紅細胞的正常運轉。珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳性貧血疾病，該類患者由于存在機體蛋白基因缺陷，血紅蛋白珠肽鏈合成異常，產生蛋白組成改變現象。缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血均為小細胞低色素貧血[1-2]。現階段臨床一般利用血常規對貧血進行檢測，能夠實現有效鑒別及診斷，為臨床治療提供參考。本研究抽取100例貧血患者，探究檢測血常規對缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血的診斷效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取格爾木市河西社區衛生服務中心在2019年2月—2020年9月收治的100例貧血患者，其中珠蛋白生成障礙性貧血患者50例作為珠蛋白生成障礙性貧血組，缺鐵性貧血患者50例作為缺鐵性貧血組，并選取同期體檢的50名健康人群作為健康組。缺鐵性貧血組男性28例，女性22例；年齡17～60歲，平均年齡（32.33±1.12）歲。珠蛋白生成障礙性貧血組，男性26例，女性24例；年齡17～62歲，平均年齡（32.46±1.89）歲。健康組男性25例，女性25例；年齡17～59歲，平均年齡（32.47±1.56）歲。3組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 采用血常規檢測方法。所有人員靜脈抽血2 mL，放置于采血管中，并利用真空采血法收集樣本，實施血液抗凝，檢測患者血液標本血細胞。

1.3? ? 觀察指標? ? 觀察患者與健康人群血常規指標，包括MCHC、RBC、MCV、RDW、MCH及Hb。

1.4? ? 統計學方法? ? 選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

3組血常規指標比較? ? 珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RDW水平高于健康組（P<0.05），珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb水平低于健康組（P<0.05），缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb水平低于珠蛋白生成障礙性貧血組，缺鐵性貧血組RDW水平高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05），見表1。

3? ? 討論

血液疾病之一，臨床貧血類型主要為珠蛋白生成障礙性貧血及缺鐵性貧血。缺鐵性貧血一般表現為患者機體中缺失鐵元素，Hb降低，而珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳性血液疾病，主要是患者Hb出現異常所致。以上2種疾病發病機制不同，但均屬于小細胞低色素貧血。近幾年，臨床上更加重視對于貧血的診斷、治療，能夠針對不同的貧血類型為患者實施不同的治療方法。為了使臨床貧血的診斷、治療更加安全有效，需要針對患者的貧血類型實現鑒別。臨床上權威的是對患者的基因進行檢測，但由于費用較高，基層醫院中沒有廣泛應用。

血常規為臨床常見的重要檢查項目，是患者機體血紅蛋白含量及紅細胞計數檢驗的有效方式，由于臨床中包含多種貧血類型，發病機制存在差異，血常規檢查指標也存在差異性。缺鐵性貧血患者由于機體缺乏鐵元素合成，紅細胞充盈度降低，無法為身體供給鐵元素，引發紅細胞數值改變；而珠蛋白生成障礙性貧血為珠蛋白肽鏈合成障礙性疾病，會使患者的血紅蛋白合成量降低，使合成數量發生一定的變化，紅細胞的形態及充盈程度改變，缺鐵細胞由于缺鐵程度有所差異，導致細胞充盈狀態發生改變，紅細胞體積發生改變。因此，檢測血常規紅細胞計數、血紅蛋白，可有效區分珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血[3-5]。貧血患者采用血常規檢驗診斷價值較高，通過收集患者血液標本，結合全自動血液分析儀檢測，能實現貧血類型的科學病情評估，操作過程簡單，能夠有效減少患者檢驗費用。

研究顯示，珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血組RDW高于健康組（P<0.05），RBC、MCH、MCV、MCHC、Hb低于健康組（P<0.05），缺鐵性貧血組RBC、MCHC、Hb低于珠蛋白生成障礙性貧血組，RDW高于珠蛋白生成障礙性貧血組（P<0.05），健康人員血常規各項指標與珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血患者的各項指標比較差異均有統計學意義，而缺鐵性貧血患者與珠蛋白生成障礙性貧血患者的RBC、MCHC、Hb、RDW比較差異均有統計學意義，因此可以通過血常規對于患者的貧血類型進行鑒別。

綜上所述，珠蛋白生成障礙性貧血組、缺鐵性貧血可通過血常規指標之間的差異判斷，并盡早實施干預措施，改善患者的貧血癥狀。

參考文獻

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[4] 劉亞麗.血清VitB12及鐵蛋白聯合檢測用于貧血臨床診斷及鑒別的效果分析[J].甘肅科技，2019，36（15）：128-130.

[5] 關瑩.血常規檢測儀對缺鐵性貧血、地中海貧血鑒別診斷中的價值分析[J].中國醫療器械信息，2019，25（23）：148-149.

（收稿日期：2023-06-29）