問健康

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咳不停去醫院檢查，是拍胸片還是CT

顧先生 67歲 浙江麗水

Q：前兩天淋了雨，回到家里就開始不停地咳嗽，感覺要把五臟六腑都咳出來似的。吃了感冒藥后，幾天也不見好，想到醫院查一下，但不知道做什么檢查，是拍X光片還是CT呢？

A：咳嗽是否需要拍片子是由咳嗽的嚴重程度以及其伴隨癥狀等因素決定的。如果是感冒引起的咳嗽、輕度的咳嗽可以暫時不拍片子，通過多喝溫開水或進食具有潤肺止咳效果的藥物或食物來緩解。若患者咳嗽明顯且同時伴有咳痰、發熱、呼吸困難等癥狀時，應及時到醫院行胸部影像學檢查（X光片、C T皆可），以明確病因。若只是常規體檢，且沒有其他不適癥狀，也無特殊檢查要求，可以優先選擇胸X光片檢查；若有胸悶、胸痛、心絞痛等不適癥狀，或X光懷疑肺部占位，可考慮選擇CT檢查輔助診斷。

解答專家：呂琦，同濟大學附屬同濟醫院醫學影像科副主任醫師

如何預防腎結石復發

張女士 54歲 上海

Q：不久前，我做了微創碎石手術。最近感覺腰酸不適，到醫院檢查又發現了腎結石。腎結石容易反復發作，該如何預防呢？

A：人體中結石成分的過飽和度增加是泌尿系統結石形成的核心危險因素。增加飲水量可以降低尿中各類晶體的過飽和程度，這是阻止結石形成的關鍵。因此，多喝水是預防各種類型結石最簡單的方法，可大大降低腎結石的復發率。建議每日總液體攝入3000毫升，約12 杯的水量。同時也應做到分散持續，盡可能將3000毫升水均勻分配在一天中飲用，以保持尿液持續性稀釋。但心血管疾病和慢性腎臟病等需要限制飲水量的患者，還是要根據專科醫生的建議合理調整飲水量，避免加重疾病。

解答專家：李雪竹上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院腎臟內科副主任醫師

胃食管反流，平時應注意什么

嚴女士 32歲 江西南昌

Q：最近我在早上刷牙、吃早飯時都有泛胃酸、干嘔的癥狀，不僅影響了胃口，喉嚨口也很不舒服。到醫院檢查后發現是胃食道反流，醫生給我開了藥，并讓我一定要改變生活方式，這樣治療才有效。那我平時應該注意一些什么呢？

A：改變生活方式是治療胃食管反流病的基礎方法。飲食上要少食多餐，細嚼慢咽，睡前3小時不進食；減少刺激性飲食（如碳酸飲料、酒類、香辣食物、煙熏食物等），增加堿性食物（如小米、燕麥、白菜、黃瓜、菠菜、胡蘿卜）和蛋白質攝入，降低脂肪攝入；飲食宜稀、宜堿、宜溫。流質食品、堿性食物排空較快，不易引起反流。涼食在胃中的滯留時間較長，容易誘發反流；睡覺時抬高床頭，床頭抬高15°～30°，有助于減少夜間反流。

解答專家：韓俊毅，上海市東方醫院胃腸外科主任醫師

喝蘇打水能治痛風嗎

田先生 52歲 上海

Q：我是一名痛風患者，看到醫生開的藥品里有小蘇打片。那么是不是平時多喝一些蘇打水，對控制痛風有好處呢？

A：喝蘇打水不能治療痛風。首先，人喝下的弱堿性水經過胃部時，就被pH值極低的胃酸給中和了，所以盲目追求喝弱堿性水，沒有太大意義。其次，蘇打水里的碳酸氫鈉含量小，靠喝蘇打水來實現堿化尿液，可謂杯水車薪。在天然蘇打水中，碳酸氫鈉的質量濃度僅為300毫克/升，與臨床治療濃度相差甚遠，其作用也就微乎其微了。當然，相比其他飲料，蘇打水應該更適合痛風患者飲用。需要強調的是，市場上真正的蘇打水里，雖然碳酸氫鈉（小蘇打）的含量并不多，但長期過多飲用需警惕“鈉負荷過重”及“高血壓”等副作用。

解答專家：陶曉陽，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院腎內科（血透室）副主任醫師

母乳喂養，奶水不夠怎么辦

石女士 28歲 上海

Q：都說母乳喂養是對嬰兒最好的喂養方式。可是我喂了寶寶才三個月左右的母乳，就明顯感覺奶水分泌不足，但寶寶總是吵著要奶吃，我該怎么辦呢？

A：母乳可提供優質、全面、充足和結構適宜的營養素，滿足嬰兒生長發育的需要，又能完美地適應其尚未成熟的消化能力，并促進其器官發育和功能成熟。即使奶水不夠，也不推薦采用一些民間流傳的骨頭湯、豬蹄湯等所謂的下奶湯來增加奶量，這些下奶湯中含有大量油脂，容易導致乳腺導管堵塞，誘導乳腺炎的發生。科學增加奶量，可以通過多喝水，保證優質蛋白的攝入以及寶寶的勤吸吮，最好每隔兩三個小時就能夠吸吮一次。另外，最重要的是不要有心理壓力，保持輕松的情緒和充分的休息，才能讓奶水順利分泌。

解答醫師：牟婭妮，上海市兒童醫院消化感染科主治醫師

腎性貧血可以通過食補補血嗎

申女士 63歲 浙江杭州

Q：我被診斷出慢性腎病已有兩年了，一直通過藥物在控制血壓和降低蛋白尿，但是近期一直出現畏寒、乏力、食欲不振、心慌等癥狀，到醫院復查時發現是由腎病引起的貧血。醫生增加了改善貧血的藥物，我擔心藥吃得太多對身體會產生負擔，是否能通過食補方式來改善貧血呢？

A：平常老百姓常用來補血的紅棗、桂圓，甚至阿膠等，我們腎病病友不一定適合。因為腎病引起的貧血最主要的原因是腎臟功能衰退后使促紅細胞生成素的減少所致。紅棗、桂圓，甚至阿膠等并不能有效改善腎性貧血，即便每天吃一籮筐紅棗也糾正不了腎病貧血。此外，對于腎衰竭的患者，不當的食補會造成電解質紊亂，像大棗、桂圓等含鉀豐富，容易造成高血鉀，是非常不安全的。“彼之蜜糖，汝之砒霜。”腎病患者食補之前，一定要先咨詢腎病科醫生。

解答醫師：袁欣蓓，上海中醫藥大學附屬龍華醫院血液科醫師